延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)后患者出院隨訪中的應(yīng)用價(jià)值分析

延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)后患者出院隨訪中的應(yīng)用價(jià)值分析

周 榮

目的探討延續(xù)性護(hù)理在喉癌術(shù)后患者出院隨訪中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取60例喉癌術(shù)后患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例，對兩組患者分別采用延續(xù)性護(hù)理和常規(guī)出院指導(dǎo)。結(jié)果觀察組各項(xiàng)評分高于對照組，P＜0．05。結(jié)論喉癌術(shù)后患者出院后采用延續(xù)性護(hù)理，大幅度的提高了患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理；喉癌；應(yīng)用價(jià)值

喉癌發(fā)病率占耳鼻咽喉部的8%，發(fā)病率呈年輕化和逐年上升趨勢［1-3］。在臨床治療中絕大多數(shù)采用手術(shù)治療，手術(shù)改變患者吞咽功能、呼吸和聲音，需要在家中給予氣道造瘺口或?qū)Ч艿淖o(hù)理，有效滿足患者出院回家后的支持性需求和康復(fù)護(hù)理，對提高患者的自護(hù)能力和患者的生存質(zhì)量具有重要意義。本次研究采用延續(xù)性護(hù)理模式和常規(guī)出院指導(dǎo)，比較延續(xù)性護(hù)理在臨床中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年1月～2016年6月的60例喉癌術(shù)后患者作為本次研究對象，所有患者均符合相關(guān)文獻(xiàn)［3］中喉癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均在我院實(shí)施喉癌手術(shù)，均同意和知情本次研究，患者的文字和語言表達(dá)能力均正常。排除患有嚴(yán)重心腎肝等重要臟器，精神疾病患者以及有交流障礙的患者。采用序貫法將其分成兩組，即觀察組（n＝30例）與對照組（n＝30例），觀察組女性5例，男性25例；年齡36～68歲，平均年齡（48.6±6.3）歲；文化程度：小學(xué)10例，初中11例，高中6例，大專及大專以上3例；手術(shù)類別：喉部部分切除術(shù)24例，全喉切除術(shù)6例；對照組女性4例，男性26例；年齡25～69歲，平均年齡（46.6±7.1）歲；文化程度：小學(xué)9例，初中12例，高中5例，大專及大專以上4例；手術(shù)類別：喉部部分切除術(shù)25例，全喉切除術(shù)5例。所有研究對象的手術(shù)類別分期、年齡、文化程度、性別等基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)。觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，方法如下：（1）自我護(hù)理指導(dǎo)。在出院前3天，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和教會(huì)患者消毒和清洗內(nèi)套管、調(diào)節(jié)套管系帶的松緊以及更換喉墊，同時(shí)對上述操作的注意事項(xiàng)和操作要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講述，對動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范；與此同時(shí)指導(dǎo)家屬一起進(jìn)行操作演練。對造口相對狹窄的患者應(yīng)充分掌握脫管后的及時(shí)應(yīng)對處理措施，讓患者在脫落的情況下能準(zhǔn)確的快速的放入套管；指導(dǎo)患者及其家屬出院后應(yīng)準(zhǔn)備2套氣管套管，和液狀石蠟，同時(shí)撐開氣管切口的器械，有效防止脫管后急用；囑咐患者當(dāng)脫管后出現(xiàn)呼吸困難又無法自行解除的情況下，需及時(shí)到醫(yī)院就診。（2）語言發(fā)音訓(xùn)練。指導(dǎo)患者家屬多和患者進(jìn)行交流和溝通，對于存在語言障礙的患者家屬可以利用寫字、打手勢和看口型等方式進(jìn)行交流，同時(shí)鼓勵(lì)患者采用語言和家人進(jìn)行溝通，同時(shí)指導(dǎo)家屬要有耐心與患者進(jìn)行交流；鼓勵(lì)患者主動(dòng)的積極地參加社會(huì)活動(dòng)，能有效的促進(jìn)語言功能的快速康復(fù)。在進(jìn)行訓(xùn)練前告知患者，切勿急于求成，需保持良好的心態(tài)，耐心的勤奮練習(xí)有利于發(fā)音功能的快速恢復(fù)。（3）自我護(hù)理知識(shí)普及。護(hù)理人員需提前對家庭護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，同時(shí)發(fā)放自我護(hù)理知識(shí)手冊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理知識(shí)掌握情況和自我護(hù)理能力評分比較

觀察組患者護(hù)理知識(shí)掌握情況和自我護(hù)理能力評分分別為（88.5±3.6）分、（89.2±3.3）分，對照組患者護(hù)理知識(shí)掌握情況和自我護(hù)理能力評分分別為（74.9±3.4）分、（77.2±3.8）分，兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者身體健康狀況、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能和身軀功能評分比較

觀察組患者身體健康狀況、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能和身軀功能評分分別為（73.6±7.5）分、（75.9±7.2）分、（76.3±7.2）分、（59.2±7.5）分、（67.2±7.7）分，對照組患者身體健康狀況、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能和身軀功能評分分別為（63.2±7.2）分、（58.5±7.5）分、（63.5±5.2）分、（50.2±5.5）分、（57.2±7.1）分，觀察組的各項(xiàng)評分均高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，是臨床住院護(hù)理工作的延續(xù)，有效的將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用到喉癌術(shù)后患者出院隨訪中，讓出院的喉癌術(shù)后患者得到持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)，對患者有效恢復(fù)和減少再住院率有積極意義，對提高患者生存質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用［4-7］。采用科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，使患者在出院后的自我護(hù)理中遇到問題能及時(shí)有效的得到解決，經(jīng)過有效的語言發(fā)音訓(xùn)練，正確的掌握了發(fā)音訓(xùn)練方法，促進(jìn)了語言功能的快速康復(fù)［8-9］。

總之，延續(xù)性護(hù)理能讓患者出院后依然能得到較好護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)了喉癌患者有效康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。

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Application Value of Continuous Nursing Care in Patients With Laryngeal Carcinoma After Discharge

ZHOU Rong Otolaryngology Head and Neck Surgery Department，Taixing People's Hospital，Taixing Jiangsu 225400，China

ObjectiveTo explore the application value of continuous nursing care in patients with laryngeal cancer after discharge．Methods60 cases of patients with laryngeal carcinoma after operation were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group，the two groups of patients were given continuous nursing and routine discharge guidance．ResultsThe scores of the observation group was higher than the control group，P＜0．05．ConclusionDischarged patients after laryngeal cancer operation by continuing nursing care， greatly improve the quality of life of the patients and the survival of treatment．

Continuous nursing，Laryngeal cancer，Application value

R473

A

1674-9316（2016）36-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．108

江蘇省泰興市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，江蘇 泰興 225400