臨床兩種檢測(cè)方法對(duì)白血病患者血液細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果差異對(duì)比

臨床兩種檢測(cè)方法對(duì)白血病患者血液細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果差異對(duì)比

丁 祥

目的探討常規(guī)方法與血液分析儀在白血病患者血液細(xì)胞分類(lèi)檢測(cè)中的結(jié)果差異。方法125例白血病患者都采手指末稍血，進(jìn)行手工鏡檢與血液分析儀檢測(cè)，記錄血液細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果差異。結(jié)果手工檢測(cè)125例患者中細(xì)胞正常12例，異型淋巴細(xì)胞78例，白細(xì)胞變化98例，細(xì)胞性貧血43例。血液分析儀檢測(cè)125例患者中細(xì)胞正常6例，異型淋巴細(xì)胞83例，白細(xì)胞變化122例，細(xì)胞性貧血78例。不同方法檢測(cè)細(xì)胞正常、白細(xì)胞變化與細(xì)胞性貧血情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），而異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論相對(duì)于手工鏡檢，血液細(xì)胞分析儀在白血病患者血液細(xì)胞分類(lèi)中具有高靈敏度的分析能力和準(zhǔn)確的判斷，極大程度上方便了對(duì)白血病的臨床診斷。

手工鏡檢；血液細(xì)胞分析儀；白血病；血液細(xì)胞分類(lèi)；異型淋巴細(xì)胞

白血病是臨床上常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性腫瘤之一，隨著對(duì)急性白血病研究的深入，白血病的發(fā)病機(jī)制有了詳細(xì)闡述，主要在于白血病患者機(jī)體內(nèi)存在一群具有與正常造血干細(xì)胞類(lèi)似的無(wú)限增殖和自我更新能力的起始細(xì)胞，常對(duì)化療藥物不敏感，且自身具有很強(qiáng)的自我更新和增生潛能，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生［1-2］。積極開(kāi)展早期診斷，是控制白血病唯一有效的措施，但基因診斷成本昂貴，不適用于人群的普查［3］。血液分析儀具有方便、快速、準(zhǔn)確、微量等優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)前在臨床上應(yīng)用廣泛。本文為此具體探討了常規(guī)方法與血液分析儀在白血病患者血液細(xì)胞分類(lèi)檢測(cè)中的結(jié)果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究時(shí)間為2015年7月～2016年5月，選擇在我院就診的白血病患者125例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；初治患者；年齡10～80歲；研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；患者知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；合并先天性心肝腎異?；颊摺Ｆ渲心?5例，女60例；年齡最小17歲，最大78歲，平均年齡（56.22±4.82）歲；平均體重指數(shù)為（23.11±1.82）kg/m2；疾病類(lèi)型：急性淋巴細(xì)胞白血病78例，急性早幼粒細(xì)胞性白血病22例，急性原始粒細(xì)胞性白血病21例，慢性粒細(xì)胞白血病3例，急性漿細(xì)胞白血病1例；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4年，平均（1.32±0.44）年；臨床表現(xiàn)（可合并）：面色蒼白、頭暈乏力者111例，牙齦出血、鼻衄者45例，肝脾腫大87例，發(fā)熱121例。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者都采手指末稍血，取20μl全血加入500μl稀釋液，采用ABX pentra 60血液分析儀，試劑為配套進(jìn)口稀釋液和溶血素，用血液分析儀中的稀釋模式做血液分析，標(biāo)本均在30 min內(nèi)測(cè)試完畢，標(biāo)本測(cè)定前做質(zhì)控品，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)檢測(cè)進(jìn)行操作。同時(shí)每份標(biāo)本涂血片一張（細(xì)胞分布均勻，厚薄適當(dāng)，分階段頭、體、尾三部分），經(jīng)瑞氏染色后，油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)有核細(xì)胞，得出分類(lèi)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

所有檢測(cè)都由富有經(jīng)驗(yàn)的細(xì)胞室技師進(jìn)行操作，記錄細(xì)胞正常、異型淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞變化與細(xì)胞性貧血情況。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)ALY（Abnormal lymphocyte，異形淋巴細(xì)胞）＞3%、LIC（Large immature cells，巨大未成熟細(xì)胞）＞5%為異常。人工鏡檢共分類(lèi)計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞≥1%、原始細(xì)胞≥1%為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手工檢測(cè)：125例患者中細(xì)胞正常12例（9.6%），異型淋巴細(xì)胞78例（62.4%），白細(xì)胞變化98例（78.4%），細(xì)胞性貧血43例（34.4%）。

血液分析儀檢測(cè)：125例患者中細(xì)胞正常6例（4.8%），異型淋巴細(xì)胞83例（66.4%），白細(xì)胞變化122例（97.6%），細(xì)胞性貧血78例（62.4%）。不同方法檢測(cè)細(xì)胞正常、白細(xì)胞變化與細(xì)胞性貧血情況對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

白血病目前尚無(wú)藥物可以根治，骨髓干細(xì)胞移植是其唯一可以根治的方法，但配型稀缺且價(jià)格昂貴［4］。

隨著科學(xué)不斷的發(fā)展，檢測(cè)白血病的方法也增多，高科技檢測(cè)技術(shù)也在不斷的應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)上［5］。手工鏡檢分類(lèi)染色后除根據(jù)細(xì)胞大小、形態(tài)，還依據(jù)細(xì)胞核大小、染色、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、細(xì)胞漿中顆粒、細(xì)胞漿顏色的變化來(lái)確定為何種細(xì)胞，是比較直觀的結(jié)果，但是檢測(cè)效果不太好。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血細(xì)胞分析儀的性能不斷的提高，血細(xì)胞分析儀對(duì)異常細(xì)胞的甄別能力也在不斷的加強(qiáng)［6］。ABX pentra 60血液分析儀應(yīng)用了大量的高科技技術(shù)，如MDSS多通加樣系統(tǒng)技術(shù)、DHSS雙鞘流技術(shù)、DHSS的技術(shù)等，能夠迅速的進(jìn)行診斷。其能夠?qū)Σ煌准?xì)胞進(jìn)行特異性染色，也能測(cè)定細(xì)胞的體積，能夠有效分析細(xì)胞的內(nèi)容物，并且能夠自動(dòng)識(shí)別ALY和LIC細(xì)胞，其中ALY包括大淋巴細(xì)胞、小原粒細(xì)胞、反應(yīng)性淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等［7］。本研究顯示手工檢測(cè)125例患者中細(xì)胞正常12例，異型淋巴細(xì)胞78例，白細(xì)胞變化98例，細(xì)胞性貧血43例。血液分析儀檢測(cè)125例患者中細(xì)胞正常6例，異型淋巴細(xì)胞83例，白細(xì)胞變化122例，細(xì)胞性貧血78例。不同方法檢測(cè)細(xì)胞正常、白細(xì)胞變化與細(xì)胞性貧血情況對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而異型淋巴細(xì)胞檢測(cè)情況對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

但是ABX pentra 60血液分析儀是根據(jù)細(xì)胞體積的大小對(duì)細(xì)胞分類(lèi)，對(duì)細(xì)胞具體的形態(tài)結(jié)構(gòu)不能識(shí)別，有一定的局限性，有時(shí)候不能識(shí)別單核、異淋、幼紅、幼稚、嗜酸、嗜堿細(xì)胞及中毒顆粒等。為此對(duì)該類(lèi)血樣，一定要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的手工復(fù)檢，確保臨床診斷的正確性。同時(shí)在檢驗(yàn)中，要積極進(jìn)行觀察，把標(biāo)本觀察、涂片鏡檢、標(biāo)本采集及檢驗(yàn)結(jié)果與臨床工作進(jìn)行結(jié)合［8］。

總之，相對(duì)于手工鏡檢，血液細(xì)胞分析儀在白血病患者血液細(xì)胞分類(lèi)中具有高靈敏度的分析能力和準(zhǔn)確的判斷，極大程度上方便了對(duì)白血病的臨床診斷，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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Comparison of Blood Cell Classification Results of Two Clinical Detection Methods for Leukemia Patients

DING Xiang Department of Laboratory，Dafeng People's Hospital of Yancheng City，Yancheng Jiangsu 224100，China

ObjectiveTo investigate the difference of routine methods and hematology analyzer in blood cell classification of leukemia patients．Methods125 patients with leukemia were examined by manual microscopy and hematology analyzer，the difference of blood cell classification results were record．ResultsIn manual examination of 125 patients，the cells were normal in 12 cases，abnormal lymphocyte in 78 cases，white blood cell change in 98 cases，and cell anemia in 43 cases． In hematology analyzer of 125 patients，the cells were normal in 6 cases，abnormal lymphocyte in 83 cases，white blood cell change in 122 cases，and cell anemia in 78 cases． There were significant differences in cell normal，white blood cell and cell anemia in different methods（P＜0．05），and there was no significant difference in abnormal lymphocyte detection（P＞0．05）．ConclusionCompared with manual microscopy，hematology analyzer has high sensitivity analysis ability and accurate judgment in blood cell classification of leukemia patients，with a great extent convenient for the clinical diagnosis of leukemia and a very good application value．

Manual microscopy，Hematology analyzer，Leukemia，Blood cell classification，Abnormal lymphocyte

R733．71

A

1674-9316（2016）36-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．080

江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 鹽城 224100