溫膽湯方加味治療消化性潰瘍臨床分析

溫膽湯方加味治療消化性潰瘍臨床分析

王曉紅

目的探討溫膽湯方加味治療消化性潰瘍的臨床效果及價(jià)值。方法以我院于2015年5月～2016年5月收治的82例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。給予對(duì)照組常規(guī)西藥治療，給予觀察組溫膽湯方加味治療，對(duì)比兩種治療方法的臨床效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率為95．12%，高于對(duì)照組的75．61%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施溫膽湯方加味治療，效果顯著，安全性高。

溫膽湯方加味；消化性潰瘍；應(yīng)用價(jià)值

消化性潰瘍表現(xiàn)為慢性上腹疼痛、腹部脹痛等癥狀，可發(fā)生在各個(gè)年齡段，若沒(méi)有及時(shí)的治療和處理，會(huì)誘發(fā)十二指腸出血、胃穿孔、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥，影響患者的身體健康和正常生活［1］。目前，臨床上通常使用西藥對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療，但是從實(shí)施效果來(lái)看，總體療效不佳。為此，本文以我院于2015年5月～2016年5月收治的82例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，分組給予了他們常規(guī)西藥及溫膽湯方加味兩種治療手段，取得了較明顯的對(duì)比效果，具體過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年5月～2016年5月收治的82例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組、觀察組患者41例，男性26例，女性15例，年齡17～68歲，平均年齡（44.2±1.6）歲，病程時(shí)間6個(gè)月～6年，平均病程時(shí)間（2.4±0.8）年。對(duì)照組患者41例，男性25例，女性16例，年齡18～70歲，平均年齡（45.3±1.8）歲，病程時(shí)間1～5年，平均病程時(shí)間（2.2±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程時(shí)間等資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，口服埃索美拉唑20 mg，2次/d；口服阿莫西林1.0 g，2次/d；口服克拉霉素分散片0.5 g，2次/d；膠體果膠鉍 0.2 g，2次/d。以上藥物均飯前服用，連續(xù)治療10 d后，改為埃索美拉唑鎂20 mg，1次/d。4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)觀察組患者采用溫膽湯方加味治療，藥方組成：茯苓15 g、竹茹30 g、砂仁10 g、木棉花15 g、枳實(shí)15 g、法半夏10 g、陳皮10 g。胃陰不足者加用麥冬15 g、太子參15 g；寒熱者加用黃芩10 g、干姜10 g、黃連6 g；淤血阻絡(luò)者可加丹參30 g、九香蟲(chóng)9 g、檀香5 g、砂仁5 g；肝胃不和者可加香附10 g、沉香5 g百合20 g、白芍藥30 g、佛手10 g；胃寒脾虛者可加黃芪10 g、肉桂5 g、黨參20 g、甘松6 g。以上藥物均取水煎服，每日1劑，取汁300 ml，分早、中、晚3次服用。4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范患者的飲食習(xí)慣，避免食用生冷、辛辣的食物，選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，保證充足的睡眠［2］，提高身體的抵抗力和免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：臨床癥狀完全消失，患者的臨床證候積分［3］減少幅度超過(guò)95%，胃鏡顯示潰瘍及周?chē)装Y均全部消失；顯效：臨床癥狀明顯改善，患者的臨床證候積分減少幅度為70%～95%，胃鏡顯示潰瘍面基本消失，但周?chē)装Y仍存在；有效：臨床癥狀有所改善，患者的臨床證候積分減少幅度為30%～70%，胃鏡顯示潰瘍面積縮小超過(guò)50%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，患者的臨床證候積分減少幅度不足30%，胃鏡顯示潰瘍面縮小幅度不足50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

觀察組中，基本治愈者15例，治療顯效者12例，治療有效者12例，治療無(wú)效者2例，治療總有效率為95.12%（39/41）；對(duì)照組中，基本治愈者8例，治療顯效者8例，治療有效者15例，治療無(wú)效者10例，治療總有效率為75.61%（31/41）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組中共8例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐3例，口干2例，頭暈?zāi)垦?例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%（8/41）；觀察組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率

治療后3個(gè)月回訪，觀察組中2例患者因飲食習(xí)慣不規(guī)律出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為4.88%（2/41）；對(duì)照組中共10例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，復(fù)發(fā)率為24.39%（10/41），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，它主要是由胃酸分泌過(guò)量、幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜屏障受損等因素引起的，因此，如何抑制胃酸分泌、提高胃部防御功能是治療的重點(diǎn)［4-5］。常規(guī)西藥治療中，雖然能夠起到一定的治療效果，但是該方法對(duì)幽門(mén)螺桿菌的清除作用不強(qiáng)，治療后的復(fù)發(fā)率較高，且容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，總體治療效果欠佳。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)理論和研究的不斷深入，中醫(yī)治療重新進(jìn)入了人們的視界，尤其是一些古方，其在現(xiàn)代疾病的治療中仍有著十分顯著的療效。

中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍主要是由胃部血運(yùn)不暢、濕邪困脾、瘀血停滯引起的，因此治療的原則在于扶正祛邪、祛除濕邪、益氣補(bǔ)血，消除脾胃虛弱的癥狀，幫助患者提高胃部及消化道的抵御能力，達(dá)到預(yù)期的治療效果［6］。溫膽湯方加味出自《醫(yī)宗金鑒》，藥方中的竹茹能夠消除濕熱、解除淤氣，具有化痰、除煩的效果；生姜可以降逆和胃、祛除痰飲、解郁散結(jié)；法半夏可以去濕化痰、和理胃氣；茯苓可以強(qiáng)健脾胃、疏散郁結(jié)、安神除煩；陳皮能夠補(bǔ)脾益氣、止痛消炎［7-8］。以上藥物合用，能夠起到溫補(bǔ)脾胃、理氣化痰的效果，促進(jìn)胃部潰瘍愈合，達(dá)到理想的治療效果。

本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了溫膽湯方加味治療，結(jié)果表明，該組患者的治療總有效率較高，達(dá)到了95.12%，高于對(duì)照組的75.61%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明，實(shí)施中藥治療能夠促進(jìn)潰瘍面的愈合，減少臨床證候積分；從不良反應(yīng)發(fā)生情況來(lái)看，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%，而觀察組中未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明溫膽湯方加味治療安全性較高，患者承受的痛苦較小，心理上的接受程度高；治療后3個(gè)月回訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為4.88%，低于對(duì)照組的24.39%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明溫膽湯方加味治療比較徹底，患者的復(fù)發(fā)率較低，恢復(fù)效果較好。

綜上所述，對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施溫膽湯方加味治療，安全性高，效果顯著。

［1］ 向四國(guó)，仰涢霞，黃麗兒，等． 消化性潰瘍合并上消化道出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］． 臨床消化病雜志，2015，27（5）：266-269．

［2］ 鞏軍波，舒燈紅． 溫膽湯方加減治驗(yàn)四則［J］． 中國(guó)處方藥，2014，12（12）：116-117．

［3］ 孫宏建，郭燕潔，孫小涵，等． 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃潰瘍的臨床研究［J］．中醫(yī)臨床研究，2016，8（14）：48-50．

［4］ 翟麗穎，孫海英，郭愛(ài)華，等． 埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍患者的臨床效果觀察［J］． 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（5）：614-616．

［5］ 魏麗麗． 不同幽門(mén)螺桿菌治療方法對(duì)消化道潰瘍的療效評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）：83-84．

［6］ 常玉梅． 中醫(yī)辨證治療消化道潰瘍療效觀察［J］． 四川中醫(yī)，2016，34（6）：159-160．

［7］ 陳建芝，聶金濤，靳林靜，等． 中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的臨床進(jìn)展［J］． 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（6）：1071-1072．

［8］ 章小霞． 老年消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)及胃鏡分析［J］． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（18）：110-111．

Clinical Analysis of Wendan Decoction Prescription in Treating Peptic Ulcer

WANG Xiaohong Department of Spleen and Stomach，Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuzhou Jiangsu 221000，China

ObjectiveTo investigate the clinical effect and value of Wendan decoction prescription in the treatment of peptic ulcer．Methods82 patients with peptic ulcer admitted to our hospital from May 2015 to May 2016 were randomly divided into control group and observation group，41 cases in each group． The control group was given routine western medicine treatment，and the observation group was given Wendan decoction prescription． The clinical effects of the two methods were compared．ResultsThe total effective rate of observation group was 95．12%，it was significantly higher than the control group 75．61%，there was significant difference between two groups （P＜0．05）．ConclusionThe implementation of Wendan decoction prescription in the treatment of patients with peptic ulcer，has obvious effect，high safety．

Wendan decoction prescription，Peptic ulcer，Application value

R259

A

1674-9316（2016）36-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．069

江蘇省徐州市中醫(yī)院脾胃病科，江蘇 徐州 221000