比較不同臨床類(lèi)型腦小血管病的血管性認(rèn)知功能的損害差異

比較不同臨床類(lèi)型腦小血管病的血管性認(rèn)知功能的損害差異

張玉花

目的對(duì)不同臨床類(lèi)型腦小血管病的血管性認(rèn)知功能的損害差異性進(jìn)行分析。方法將本院在2013年1月～2016年11月接診的腦小血管病患者66例作為研究對(duì)象，均進(jìn)行簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查表檢查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、事件相關(guān)電位檢查（P300），比較不同類(lèi)型腦小血管病患者的差異性。結(jié)果腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者在MMSE檢測(cè)中的各項(xiàng)評(píng)分均低于其它患者，P300檢測(cè)中，腦白質(zhì)疏松并合并腔隙性病灶患者潛伏期明顯延長(zhǎng)，且波幅低于其它患者，P＜0．05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于腦小血管病患者致病因素越多，血管性認(rèn)知功能損害程度越嚴(yán)重。

腦小血管??；血管性認(rèn)知功能；損傷差異

臨床將因顱內(nèi)小血管病變而造成的顱內(nèi)缺血癥定義為腦小血管病，這里所指的小血管主要是直徑在400 μm以下血管，涉及到顱內(nèi)毛細(xì)血管、微動(dòng)脈以及小動(dòng)脈等［1-2］。在影像學(xué)技術(shù)檢測(cè)下，可觀(guān)察到腔隙性腦梗死灶、顱內(nèi)微量出血或者血管與臨近組織間距增大的情況。與其它類(lèi)型顱內(nèi)出血相比，該類(lèi)患者在早期無(wú)明顯不適感，易被患者所忽視。受該疾病影響，患者認(rèn)知功能將受到不同損傷，對(duì)日常生活造成影響［3-4］。本次我院主要對(duì)不同臨床類(lèi)型腦小血管病的血管性認(rèn)知功能的損害差異進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2013年1月～2016年11月接診的腦小血管病患者66例作為研究對(duì)象，存在男性33例，女性33例，年齡為45～76歲，均值在（54.21±1.32）歲。經(jīng)臨床確診，存在腦白質(zhì)疏松20例，腔隙性病灶20例，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶26例。

1.2 方法

借助Keypoint誘發(fā)電位儀，按照當(dāng)前臨床常使用的聽(tīng)覺(jué)oddhall序列，指導(dǎo)患者對(duì)兩種不同聲音刺激進(jìn)行辨別。檢測(cè)中靶刺激頻率為2 kHz，占1/5，而非靶刺激頻率為1 kHz，占4/5。于安靜的病房?jī)?nèi)進(jìn)行檢測(cè)，主要對(duì)檢測(cè)中正向波P300的波幅以及潛伏期進(jìn)行記錄。同時(shí)，按照簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查表（MMSE）對(duì)患者記憶力、語(yǔ)言能力以及注意力等進(jìn)行檢測(cè)，分值在0～30分，無(wú)任何文化患者得分低于17分，小學(xué)文化患者得分低于20分，中學(xué)以上學(xué)歷低于23分，則視為認(rèn)知功能受損。日常生活能力量表（ADL）主要對(duì)患者日常生活能力方面調(diào)查，共涉及14項(xiàng)內(nèi)容，總分為64分，＜16分則視為正常，得分越高，功能下降程度越明顯。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)都使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在P300檢測(cè)中，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶潛伏期為（461.32±56.73）ms，腔隙性病灶患者潛伏期為（400.32±24.53）ms，腦白質(zhì)疏松潛伏期為（411.48±23.98）ms，對(duì)應(yīng)檢測(cè)波幅，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶為（1.37±0.32）μV，腔隙性病灶患者為（2.03±0.44）μV，腦白質(zhì)疏松患者為（2.11±1.09）μV。在MMSE檢測(cè)中，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者得分為（16.42±1.56），而腔隙性病灶患者為（21.31±1.09），腦白質(zhì)疏松患者為（22.13±0.31）。ADL檢測(cè)中，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者得分為（36.11±1.43），而腔隙性病灶患者為（27.45±1.31），腦白質(zhì)疏松患者為（32.03±1.03），比較可見(jiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在影像學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，腦小血管病的檢出率也呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，腦小血管與腦卒中等疾病存在著一定的聯(lián)系，患者早期無(wú)明顯不適感。該類(lèi)患者多表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙、排尿障礙以及精神障礙等［5］，嚴(yán)重影響到患者日常生活。

在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者在P300檢測(cè)中波幅明顯偏低且潛伏期遠(yuǎn)長(zhǎng)于其它類(lèi)型患者。根據(jù)楊瑞龍等［6］的研究可見(jiàn)腔隙性腦梗死后，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者出現(xiàn)癡呆的幾率遠(yuǎn)高于無(wú)腦白缺血性患者。由此可見(jiàn)，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者更易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。同時(shí)在沈娜娜等［7］人的研究中以可以發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者認(rèn)知功能衰退程度明顯高于同類(lèi)型患者，且隨著病癥發(fā)展，認(rèn)知功能衰退越明顯［8］。

總的來(lái)講，腦小血管病患者認(rèn)知功能將呈現(xiàn)出不同程度損傷，其中以腦白質(zhì)疏松合并腔隙性病灶患者損傷程度更為嚴(yán)重。

［1］ 張玉超． 腦小血管病所致認(rèn)知功能障礙的臨床治療效果觀(guān)察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：33-34．

［2］ 杜鵑，賴(lài)成虹，劉萍． 不同類(lèi)型腦小血管病伴發(fā)非癡呆血管性認(rèn)知功能損害的研究［J］． 山東醫(yī)藥，2012，52（32）：63-65．

［3］ 杜鵑，賴(lài)婭莉，陳嘉應(yīng)，等． 腦小血管病患者伴發(fā)非癡呆血管性認(rèn)知功能損害情況及尼莫地平療效的研究［J］． 中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2012，19（3）：191-195．

［4］ 陳衛(wèi)，趙仁亮． 腦小血管病與認(rèn)知功能障礙［J］． 國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（2）：86-90．

［5］ 葉虹，李飛，潘志信，等． 腦小血管病影像學(xué)分型與血管性認(rèn)知功能損害及相關(guān)危險(xiǎn)因素［J］． 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（11）：1687-1690．

［6］ 楊濤，楊瑞龍． 中西醫(yī)結(jié)合治療腦小血管病伴發(fā)非癡呆血管性認(rèn)知功能損害的臨床研究［J］． 西部中醫(yī)藥，2015，28（4）：111-113．

［7］ 陳衛(wèi)，沈娜娜，王鵬，等． MoCA在腦小血管病病人認(rèn)知功能障礙篩查中作用［J］． 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，47（4）：332-334，337．

［8］ 胡運(yùn)新，潘夢(mèng)秋，曾昭龍，等． 丁苯酞軟膠囊治療腦小血管病伴發(fā)非癡呆血管性認(rèn)知功能損害患者的臨床研究［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（12）：50-52．

Comparison of Vascular Cognitive Impairment in Different Clinical Types of Cerebral Small Vessel Disease

ZHANG Yuhua Department of Neurology，Inner Mongolia International Mongolian Hospital，Hohhot Inner Mongolia 010065，China

ObjectiveTo analyze the difference of vascular cognitive function in different clinical types of cerebral small vessel disease damage．MethodsIn ourhospital，patients with cerebral small vessel disease in 66 cases were chose as the research object from January 2013 to November 2016． All of them were examined by mini mental state examination examination（MMSE），activity of daily living scale （ADL） check，event related potential（P300），to compare the difference of different types of cerebral small vessel disease．ResultsAfter the comparison of leukoaraiosis and lacunar lesions in detection of MMSE scores were significantly lower than other patients． In P300 detection，leukoaraiosis and lacunar lesions in patients with prolonged incubation，and the amplitude was lower than other patients，P＜0．05，the difference has statistical significance．ConclusionFor patients with cerebrovascular disease，the more pathogenic factors，the more serious the degree of vascular cognitive impairment．

Cerebrovascular disease，Vascular cognitive function，Injury difference

R749．1

A

1674-9316（2016）36-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．039

內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065