鼻息肉鼻竇炎鼻內窺鏡手術治療的效果研究

鼻息肉鼻竇炎鼻內窺鏡手術治療的效果研究

孟曉東

目的探討鼻內窺鏡手術治療鼻息肉鼻竇炎的臨床療效。方法選擇我院近年收治的84例鼻竇炎伴鼻息肉患者，依據隨機數字法分為兩組，實驗組患者（n=42）予以鼻內窺鏡手術治療，對照組患者（n=42）予以常規(guī)手術治療。結果實驗組患者的治療總有效率為97．62%（41/42），術中出血量為（102．3±10．4）ml，并發(fā)癥發(fā)生率為4．76%（2/42）；對照組患者的治療總有效率為83．33%（35/42），術中出血量為（161．5±14．2）ml，并發(fā)癥發(fā)生率為26．19%（11/42）；組間比較均P＜0．05。結論應用鼻內鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉效果顯著。

鼻息肉；鼻竇炎；鼻內窺鏡手術；治療總有效率；并發(fā)癥發(fā)生率

鼻竇炎在耳鼻喉科較為常見，且常伴有鼻息肉，該類患者是以鼻塞、流涕、頭痛等為主要表現，對其日常生活帶來嚴重影響［1］。手術是治療鼻竇炎伴鼻息肉的有效途徑，但由于鼻竇解剖特殊、生理特點復雜等因素，為臨床治療增加了難度［2］。本文為探究鼻息肉鼻竇炎的更為理想的治療方法，對近期的部分患者采用鼻內窺鏡手術治療，效果較令人滿意；現將研究成果做如下匯總。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料分析

此次研究對象均為我院在2014年2月～2016年2月收治的鼻息肉鼻竇炎患者，共計84例。其中男女患者分別為59例，25例；年齡在21～68歲，平均（58.6±4.2）歲；病程為0.5～11.0年。發(fā)病位置：蝶竇17例，額竇22例，上額竇處26例，篩竇處19例；分型：Ⅰ型患者24例 , Ⅱ型患者51例 ,Ⅲ型患者9例。依據隨機數字法分為實驗組（n=42）與對照組（n=42），兩組數據比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術前均予以丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、羅紅霉素等藥物治療。依據《?？跇藴省罚?］對患者的慢性鼻竇炎進行分型，對I型患者進行局部浸潤麻醉，對II、III型患者進行全麻。

實驗組予以鼻內窺鏡手術治療，經鼻竇炎冠狀位、軸位掃描后，對患者實施鼻中隔黏膜矯正術，再把息肉組織準確切除，利用Messerkhnger方法開放篩泡，切除鉤突組織，對額竇、蝶竇等竇口進行擴張，正確清除鼻竇病變組織，最大限度保留健康組織。針對鼻甲肥大者，可將鼻甲部分切除，行電凝止血。術后使用止血膨脹氣囊進行填塞止血。

對照組采用常規(guī)手術治療，在額鏡照明下，使用鼻息肉圈套器以及鼻息肉鉗等設備取出患者的鼻腔息肉，并使用凡士林紗條進行填塞止血。

1.3 療效判定標準［4］

顯效：經治療，鼻塞、頭痛、流涕等癥狀完全消失，竇口開放理想，在竇腔黏膜上皮沒有膿性分泌物。有效：患者癥狀明顯減輕，竇口有水腫或長出肉芽，存在少量膿性分泌物。無效：患者癥狀、體征均未見明顯好轉或加重。治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的術中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括上頜竇開口狹窄、鼻中隔與下鼻粘連、鼻淚管損傷以及眶周軟組織淤血等。

1.5 數據整理

將研究數據輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行整理，治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較行χ2檢驗，術中出血量的比較結果行t檢驗，以P＜0.05作為兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義的評定標準。

2 研究結果

實驗組患者的治療總有效率為97.62%（41/42），高于對照組的83.33%（35/42）；術中出血量為（102.3±10.4）ml，低于對照組的（161.5±14.2）ml，并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%（2/42），低于對照組的26.19%（11/42）；經統(tǒng)計P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，鼻竇炎的發(fā)病率一直居高不下，這與空氣污染、變態(tài)反應以及遺傳等因素有關［5］。手術是治療鼻竇炎的有效療法，但鼻竇與眼部、顱內的血管神經分布具有密切關聯［6］，這對手術操作的精準性提出了更高的要求。以往臨床中常對鼻竇炎鼻息肉患者采取傳統(tǒng)手術療法，但手術創(chuàng)面大、出血量多，還易出現各種并發(fā)癥，會嚴重影響疾病療效。近期，鼻內窺鏡手術在我院的應用逐漸廣泛，鼻內窺鏡手術屬于微創(chuàng)技術，具有出血少、恢復快等多種優(yōu)勢，不會對患者的鼻腔組織產生嚴重刺激。在手術過程中，能夠使手術視野更加清晰，便于對患者鼻腔內竇口進行多角度窺探，使手術操作更加精準，以免損傷周圍神經及血管［7-8］。在鼻內窺鏡系統(tǒng)的照明條件下，術者可將息肉、病變組織徹底清除，以免組織殘留，日后再次復發(fā)［9］。

此次研究中，實驗組予以鼻內窺鏡手術治療后，患者治療總有效率高于對照組，出血量、并發(fā)癥少于對照組，P＜0.05；說明該手術療法治療鼻息肉鼻竇炎具有多種優(yōu)勢。

綜上所述，采用鼻內窺鏡手術治療鼻息肉鼻竇炎效果理想，且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢。

［1］ 楊子江，張梅，聶渝瓊． 經鼻內窺鏡手術治療慢性鼻竇炎療效觀察［J］．中國基層醫(yī)藥，2013，20（20）：3165-3166．

［2］ 王文學． 經鼻內窺鏡下治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探討［J］． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（11）：110-111．

［3］ 朱磊，馬政旺． 鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎的臨床療效及與臨床分型分期的關系［J］． 中國老年學雜志，2013，33（18）：4439-4441．

［4］ 王琴，胡國勤，徐明安，等． 鼻內窺鏡下經鉤突徑路和鼻丘徑路開放額竇手術的探討［J］． 醫(yī)學與哲學，2016，37（18）：24-26．

［5］ 趙威，吳擁軍． 功能性鼻內窺鏡術后慢性鼻竇炎綜合治療研究述評［J］． 中醫(yī)學報，2013，28（2）：188-190．

［6］ 張冰，薛希均，曹現寶，等． 鼻內窺鏡技術在鼻科手術中的臨床應用［J］．中華腔鏡外科雜志（電子版），2012，5（2）：145-147．

［7］ 江劍橋，楊何． 鼻內窺鏡下改良下鼻甲成形術療效分析［J］． 中國現代醫(yī)生，2012，50（6）：131-132．

［8］ 楊勇． 鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床探析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（9）：147-148．

［9］ 張敏，王永良． 鼻內窺鏡下下鼻甲部分切除術的療效［J］． 中國醫(yī)藥導報，2015，12（8）：169-172．

The Effect of Nasal Endoscopic Surgery for Nasal Polyps Sinusitis

MENG Xiaodong ENT Department，Xiajiadian Health-center in Songshan District of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of nasal endoscopic surgery for nasal polyps sinusitis．MethodsOur hospital treated 84 cases of patients with sinusitis and nasal polyp in recent years，divided into two groups according to random number method，the experimental group（n=42） in patients with nasal endoscopic surgery，patients in control group （n=42） were given conventional surgery．ResultsThe treatment of patients with the total effective rate was 97．62%（41/42），intraoperative blood loss for（102．3±10．4）ml，the incidence of complications was 4．76%（2/42）． The treatment of patients with the control group total effective rate was 83．33%（35/42），intraoperative blood loss for（161．5±14．2）ml，the incidence of complications was 26．19%（11/42），the difference was statistically significant，P＜0．05．ConclusionThe application effect is remarkable with nasal endoscopic surgery for sinusitis and nasal polyp．

Nasal polyps，Sinusitis，Nasal endoscopic surgery，Treatment of total effective rate，Incidence of complications

R765

A

1674-9316（2016）36-0053-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．029

內蒙古赤峰市松山區(qū)夏家店鄉(xiāng)衛(wèi)生院耳鼻咽喉科，內蒙古赤峰 024000