鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效評價

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效評價

李華榮

目的研究鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果。方法選取慢性鼻竇炎患者104例，將其分為兩組，觀察組實行鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，對照組實行傳統(tǒng)的從鼻外徑入路的手術(shù)方法治療，比較兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組臨床治療效果為96．15%，優(yōu)于對照組的78．85%，術(shù)中出血量較對照組少，并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，兩組比較差具有統(tǒng)計學意義，P＜0．05。結(jié)論鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)能夠有效提高慢性鼻竇炎患者的臨床治療效果，患者恢復快。

鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)；慢性鼻竇炎；臨床效果

慢性鼻竇炎是由于鼻腔受到炎癥的感染而未能及時有效的進行治療，從而出現(xiàn)鼻子不通等癥狀，是臨床中常見的慢性化膿性疾病。慢性鼻竇炎常常會反復發(fā)作，對患者的生活影響較大。臨床上采用手術(shù)方法進行治療，本文對慢性鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，觀察其效果，為臨床治療慢性鼻竇炎提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2015年3月～2016年4月接受治療的慢性鼻竇炎患者104例，納入標準：所有研究對象均經(jīng)臨床診斷為慢性鼻竇炎，并經(jīng)鼻竇冠狀位和軸位CT診斷檢查，無手術(shù)禁忌證。排除標準：有精神疾病者，合并嚴重顱腦損傷者。按隨機分類法將其分為觀察組和對照組，觀察組52例患者中，男性患者35例，女性患者17例，患者年齡18～62歲，平均年齡（39.5±1.5）歲，病程3～8周，平均病程（4.5±0.5）周，患者自感頭暈，鼻子不通氣。對照組52例患者中，男性患者30例，女患者22例，患者年齡21～64歲，平均年齡（42.8±1.7）歲，病程2～7周，平均病程（3.5±0.5）周，患者感覺到頭暈、精神不振，鼻子有膿涕。對兩組患者在性別、年齡、病程和臨床癥狀等方面進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行較好的比較。

1.2 方法

兩組患者均實行手術(shù)治療，麻醉采用鼻腔黏膜表面麻醉加局麻下進行治療。觀察組患者給予鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療，首先給予抗生素、糖皮質(zhì)激素和減充血劑進行治療，然后幫助患者清理鼻腔內(nèi)的分泌物，給予患者支持治療，鼻內(nèi)鏡手術(shù)選用Stryker型號的鼻內(nèi)窺鏡與監(jiān)視系統(tǒng)治療，常規(guī)消毒患者的鼻腔，然后將鼻息肉摘除，將鉤突與篩泡切除，根據(jù)患者的病情開放前篩，全篩及全蝶篩，將領竇擴大，額竇與蝶竇自然開口［1］。當患者的中鼻甲出現(xiàn)重度息肉樣變或者前竇肥大時，對患者實行中鼻甲切除術(shù)或中鼻甲成形術(shù)；當患者的鼻中隔出現(xiàn)偏曲，導致患者鼻腔通氣受阻時，實行矯正手術(shù)；手術(shù)結(jié)束后給予凡士林紗布進行鼻腔填塞，在手術(shù)后42～72 h后逐漸取出［2］。

對照組患者實行傳統(tǒng)的從鼻外徑入路的手術(shù)方法治療，常規(guī)消毒并進行手術(shù)治療。兩組患者術(shù)后均給予對癥支持治療和抗感染治療，觀察患者的病情發(fā)展情況，給予有效的護理措施。

1.3 觀察指標和效果判斷標準

比較兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況。療效判斷標準：治愈：患者臨床癥狀消失，患者鼻腔竇口開放良好，并未出現(xiàn)膿性分泌物，對患者的生活無影響；有效：患者臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)新生肉芽組織，膿性分泌物較少，對患者的生活基本無影響；無效：患者臨床癥狀無改變，鼻息肉復發(fā)，膿性分泌物較多，患者鼻塞嚴重，對生活影響較大。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0進行計算，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和臨床治療效果為計數(shù)資料，用“%”表示，行χ2檢驗，術(shù)中出血量為計量資料，以 （x-±s）表示，行t檢驗。統(tǒng)計后顯示P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的治療效果進行比較

對兩種不同方法進行治療后的臨床治療效果進行比較，觀察組患者痊愈有26例（50%），有效有24例（46.15%），無效有2例（3.85%），觀察組患者治療的總有效率為96.15%，對照組痊愈有14例（26.92%），有效有27例（51.92%），無效有11例（21.15%），對照組患者治療的總有效率為78.85%，兩組治療效果相比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.120 9，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者術(shù)中出血量

對兩組采用不同方法治療后的術(shù)中出血量進行比較，結(jié)果觀察組患者的術(shù)中出血量為（18.63±2.50）ml，對照組患者術(shù)中出血量為（27.56±2.8）ml，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=17.155 2，P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者有3例出現(xiàn)了出血、感染等癥狀，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為5.76%，對照組患者有12例出現(xiàn)了出血、感染等癥狀，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為23.07%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.310 3，P＜0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎亦稱慢性化膿性鼻竇炎，是由于患者鼻腔受到病菌的感染而沒有得到及時的治療引起的，它的臨床表現(xiàn)常常有鼻塞、流膿鼻涕、頭昏、頭痛、嗅覺減退等［3］。慢性鼻竇炎病程較長，常常會反復發(fā)作，難以治愈。引起慢性鼻竇炎的病菌有很多，常見的為流感桿菌和鏈球菌。慢性鼻竇炎的發(fā)病與患者自身的體質(zhì)、鼻竇引流受阻、人體抵抗力弱或致病菌病毒的強弱都有比較密切的關(guān)系，大多患者并不會出現(xiàn)明顯的全身癥狀［4］。當患者慢性鼻竇炎發(fā)作時常常會出現(xiàn)頭昏、精神不振、易疲倦、記憶力下降等。引起慢性鼻竇炎最主要的原因還是急性鼻竇炎未能得到有效的治療引起，對患者的鼻腔進行檢查時，會發(fā)現(xiàn)患者鼻甲呈肥大、水腫或息肉樣改變［5］。臨床在治療慢性鼻竇炎首先采用藥物治療，當藥物治療無效時需采用手術(shù)治療，而隨著科技的發(fā)展，慢性鼻竇炎也采用微創(chuàng)手術(shù)進行治療，由于其對患者的傷害小，患者傷口小，出血少，恢復快并不影響患者的美觀而在臨床上被越來越廣泛地使用。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療時具有較好的可視性、操作準確、創(chuàng)傷小，能夠幫助患者減少出現(xiàn)危險的可能性［6］。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)通過鼻內(nèi)窺鏡及先進照明設備，能夠清楚地觀察到患者鼻腔、鼻竇、鼻眼、鼻顱底等重要的部位，在手術(shù)中減少失誤的發(fā)生，降低危險的發(fā)生率，有效保證患者術(shù)中的安全，并且減少醫(yī)患糾紛，提高療效［7］。鼻內(nèi)鏡手術(shù)通過將患者的病變組織切除，恢復鼻腔、鼻竇的通氣功能，有效改善患者的鼻腔環(huán)境［8］。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)因其較好的可視性、操作的準確性以及對患者的創(chuàng)傷小，患者恢復快等特點被廣泛應用于臨床。鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比有利于減少患者的創(chuàng)傷面積，減少感染的發(fā)生，有效降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，縮短患者的住院時間，具有較好的治療效果［9］。鼻子是人體的五官之一，現(xiàn)在人們對自己的形象要求越來越高，對美的要求也越來越高，因此在手術(shù)中應盡量減小傷口，降低對患者形象的影響，實行鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)則可以顯著減小患者的傷口［10］。

本次研究選取104例患者為研究對象，將其按隨機分類法分為兩組治療，結(jié)果得出實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者臨床效果優(yōu)于實行常規(guī)手術(shù)的患者，實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者的并發(fā)癥和出血量均低于實行傳統(tǒng)手術(shù)的患者，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），因此實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果更好。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)對于慢性鼻竇炎患者具有較好的效果，對患者的傷害小，減少術(shù)中出血量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快恢復速度，減少住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

［1］ 朱小燕，鄒恒英． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床療效及其與臨床分型的關(guān)系［J］． 中國內(nèi)鏡雜志，2012，18（1）：92-94．

［2］ 羅維． 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效觀察［J］． 中外醫(yī)學研究，2012，10（18）：22-23．

［3］ 朱洪海． 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床分析［J］． 中國醫(yī)藥科學，2012，2（24）：249-250．

［4］ 翟普，尚盧新，周鵬． 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎的療效觀察［J］． 中國實用醫(yī)藥，2013，8（7）：66-67．

［5］ 林介仁． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析［J］．大家健康（學術(shù)版），2013，7（4）：48．

［6］ 趙小軍，鮑學禮，蔡克敏． 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療老年人慢性鼻竇炎的臨床療效［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（35）：25-26．［7］ 王瓊女． 鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療慢性鼻竇炎92例臨床療效分析［J］．中國內(nèi)鏡雜志，2010，16（2）：212-214．

［8］ 韋鳳妍，黃金鑄，覃漢林，等． 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床分析［J］． 中國臨床新醫(yī)學，2014，7（6）：537-539．

［9］ 王朝永，王平，張麟燕，等． 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉573例療效分析［J］． 重慶醫(yī)學，2010，39（13）：1685-1686．

［10］ 梁波． 鼻內(nèi)窺鏡下慢性鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的臨床分析［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：31-32．

Clinical Evaluation on Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Sinusitis

LI Huarong Department of ENT，Jianyang First Hospital in Nanping，Nanping Fujian 354200，China

ObjectiveTo study the clinical effect of endoscopic sinus surgery for chronic sinusitis．Methods104 cases of patients with chronic sinusitis were selected and divided into two groups，the observation group was treated with endoscopic sinus surgery，the control group used the traditional surgical treatment from nasal approach． The therapeutic effect，intraoperative blood loss and complications were compared between the two groups．ResultsThe clinical effect of the treatment group was 96．15%，that was higher than the control group of 78．85%，the amount of intraoperative bleeding in observation group was lesser，the incidence of complications was lower than that of the control group，the difference was statistically significant between the two groups，P＜0．05．ConclusionEndoscopic sinus surgery can effectively improve the clinical treatment effect of patients with chronic sinusitis，patients recover quickly．

Endoscopic sinus surgery，Chronic sinusitis，Clinical effect

R765．4

A

1674-9316（2016）36-0045-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．024

福建省南平市建陽第一醫(yī)院耳鼻喉科，福建 南平 354200