關(guān)于開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)制度若干問(wèn)題的探討

關(guān)于開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)制度若干問(wèn)題的探討

賀建平

院務(wù)公開(kāi)是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理、增強(qiáng)決策事項(xiàng)的透明度、推進(jìn)醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作的重要措施之一。本文結(jié)合實(shí)踐，提出確立并貫徹五個(gè)規(guī)范，抓好五個(gè)明確的工作思路與方法，能較好地保證和推動(dòng)了院務(wù)公開(kāi)工作的有序運(yùn)行。為探討如何更好地開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)工作提供新思路、新方法。

院務(wù)公開(kāi)；制度；問(wèn)題

院務(wù)公開(kāi)工作是衛(wèi)生領(lǐng)域加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)民主政治建設(shè)和深化民主管理的一項(xiàng)全新的系統(tǒng)工程。我們針對(duì)院務(wù)公開(kāi)實(shí)踐中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，在學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)有關(guān)方針政策、研究有關(guān)理論和借鑒企業(yè)廠務(wù)公開(kāi)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，緊密聯(lián)系我院工作實(shí)際，在推進(jìn)中探索，在探索中推進(jìn)，不斷總結(jié)提高逐步確立并貫徹了注重五個(gè)規(guī)范，抓好五個(gè)明確的工作思路與方法，較好地保證和推動(dòng)了院務(wù)公開(kāi)工作的有序運(yùn)行。

1 規(guī)范公開(kāi)主體，明確院務(wù)公開(kāi)的工作責(zé)任

規(guī)范公開(kāi)主體，明確院務(wù)公開(kāi)的工作責(zé)任，是切實(shí)展開(kāi)院務(wù)公開(kāi)工作的先決條件。在統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，研究出臺(tái)了《院務(wù)公開(kāi)實(shí)施細(xì)則》《院務(wù)公開(kāi)運(yùn)行表》，從兩個(gè)層面規(guī)范和明確了院務(wù)公開(kāi)的主體及工作職責(zé)。一是成立了以行政為主體的院務(wù)公開(kāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以紀(jì)委、工會(huì)為主體的院務(wù)公開(kāi)工作監(jiān)督小組。負(fù)責(zé)對(duì)全院的院務(wù)公開(kāi)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作。二是明確規(guī)定院辦、組織處、人事科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管辦、護(hù)理部、總務(wù)處、采購(gòu)辦等十一個(gè)職能部門(mén)作為院務(wù)公開(kāi)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，各部門(mén)的負(fù)責(zé)人為院務(wù)公開(kāi)的第一執(zhí)行人，在貫徹執(zhí)行院務(wù)公開(kāi)的過(guò)程中必須做到工作有計(jì)劃，階段有小結(jié)，整改有成效。

規(guī)范公開(kāi)主體，明確院務(wù)公開(kāi)的工作責(zé)任，主要解決“誰(shuí)負(fù)責(zé)?負(fù)什么責(zé)”的問(wèn)題。處理好這一問(wèn)題就可以在實(shí)踐中避免因職責(zé)不清，引發(fā)的名義上“齊抓共管”，實(shí)際上“想管則管”甚至“不抓不管”的現(xiàn)象。

2 規(guī)范公開(kāi)內(nèi)容，明確院務(wù)公開(kāi)的工作任務(wù)

選準(zhǔn)并規(guī)范公開(kāi)內(nèi)容是搞好院務(wù)公開(kāi)的重要基石，明確院務(wù)公開(kāi)的工作任務(wù)，是院務(wù)公開(kāi)取得實(shí)效的重要前提。我們?yōu)榱朔乐埂皯?yīng)該公開(kāi)的不公開(kāi)”和“想起一陣子”等敷衍塞責(zé)現(xiàn)象的發(fā)生，在推行院務(wù)公開(kāi)的伊始，就依據(jù)有關(guān)精神，緊緊圍繞涉及醫(yī)院改革與發(fā)展的重大事項(xiàng)，抓住職工群眾最關(guān)心、反映最強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問(wèn)題，與職工切身利益相關(guān)需要讓職工清楚明白的事情，容易引發(fā)和滋生腐敗的問(wèn)題，通過(guò)《實(shí)施細(xì)則》《運(yùn)行表》從五個(gè)方面界定了公開(kāi)的內(nèi)容及公開(kāi)時(shí)限。隨著院務(wù)公開(kāi)工作的不斷深入，我們又進(jìn)一步研究制定了《院務(wù)公開(kāi)目錄》，使醫(yī)院行政及各執(zhí)行部門(mén)明確了需要和必須公開(kāi)的“院務(wù)”主要事項(xiàng)［1］。

2.1 向社會(huì)和服務(wù)對(duì)象公開(kāi)的主要事項(xiàng)

（1）服務(wù)指南。醫(yī)院基本情況、科室設(shè)置、崗位職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)窗口人員情況，開(kāi)展的診療項(xiàng)目、專(zhuān)科服務(wù)內(nèi)容及特色，專(zhuān)家姓名及專(zhuān)長(zhǎng)，門(mén)診急診時(shí)間等。

（2）服務(wù)流程。門(mén)診、急診和住院就診程序，門(mén)診醫(yī)生安排，患者的病情告知、診斷、治療以及進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)履行的程序，醫(yī)療糾紛處理程序等。

（3）工作（服務(wù)）規(guī)范。醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、文明服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定，直接涉及患者的權(quán)利和義務(wù)，與醫(yī)院秩序直接相關(guān)的有關(guān)內(nèi)容。

（4）便民措施。便民服務(wù)項(xiàng)目、方式以及包括軍人、老人、殘障人員、急危重癥患者等在內(nèi)的特殊人群優(yōu)先措施，獲取服務(wù)信息、咨詢(xún)、監(jiān)督舉報(bào)或投訴方法，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的投訴信箱和電話(huà)，“一站式服務(wù)中心”綜合性服務(wù)內(nèi)容，各科室位置格局、指示標(biāo)牌等［2］。

（5）服務(wù)收費(fèi)信息。各種收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（包括項(xiàng)目編碼、名稱(chēng)、計(jì)價(jià)單位和實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等），常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格，住院患者費(fèi)用（包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額等） “一日一清單”制度和查詢(xún)制度，門(mén)診患者費(fèi)用清單（包括藥品和醫(yī)療服務(wù)的名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額等），門(mén)診、住院平均醫(yī)療費(fèi)用水平情況。

（6）其他。依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開(kāi)或社會(huì)普遍關(guān)心，醫(yī)院認(rèn)為有必要向社會(huì)公開(kāi)的事項(xiàng)。

2.2 向本單位職工公開(kāi)的主要事項(xiàng)

（1）重大決策事項(xiàng)。醫(yī)院年度計(jì)劃、總結(jié)和發(fā)展規(guī)劃、改革方案，重大投資、基建工程、重大慶典活動(dòng)的方案，興辦“三產(chǎn)”及其經(jīng)營(yíng)情況。

（2）業(yè)務(wù)管理事項(xiàng)。業(yè)務(wù)工作開(kāi)展?fàn)顩r，年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況，人事改革方案和分配制度，人才發(fā)展規(guī)劃、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員引進(jìn)錄用、專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定、職務(wù)晉升、出國(guó)（境）進(jìn)修，重大科研課題的立項(xiàng)及經(jīng)費(fèi)使用情況，科研開(kāi)發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益等情況［3］。

（3）職工權(quán)益事項(xiàng)。職工的工資、福利、保險(xiǎn)、勞動(dòng)保護(hù)等涉及職工切身利益等情況。

（4）藥品和物資購(gòu)銷(xiāo)事項(xiàng)。藥品、大宗物資、大型設(shè)備采購(gòu)以及招投標(biāo)情況，藥事委員會(huì)組成人員及工作開(kāi)展情況，藥品使用（金額、數(shù)量）前十位和用藥量前十位醫(yī)生的監(jiān)控情況。

（5）廉潔自律事項(xiàng)。領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況，職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部民主評(píng)議的情況，干部選拔、任用、輪崗、交流、考核情況。

（6）其他。依照法律法規(guī)和政策規(guī)定必須公開(kāi)或職工普遍關(guān)心的事項(xiàng)。

3 規(guī)范公開(kāi)形式，明確院務(wù)公開(kāi)的工作載體

院務(wù)公開(kāi)必須具有規(guī)范的公開(kāi)形式作為載體和保障。規(guī)范公開(kāi)形式，明確院務(wù)公開(kāi)的工作載體，主要針對(duì)“怎樣公開(kāi)”和“什么時(shí)間公開(kāi)”的問(wèn)題。況且院務(wù)公開(kāi)具有不同于廠務(wù)公開(kāi)的顯著特征，即不僅要讓職工知院情、議院政、務(wù)院事，而且還要向社會(huì)公開(kāi)以方便廣大群眾及患者的咨詢(xún)與監(jiān)督。所以，我們根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊情況，經(jīng)過(guò)積極探索院務(wù)公開(kāi)的新途徑、新辦法，最終確立了院內(nèi)公開(kāi)和對(duì)社會(huì)公開(kāi)的基本形式［4］。

院內(nèi)公開(kāi)的主要形式有五種：（1）職代會(huì)。（2）公示欄。（3）專(zhuān)題會(huì)議。（4）下發(fā)例會(huì)紀(jì)要或文件材料。（5）醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)站、官方微信。

社會(huì)公開(kāi)的主要形式有五種：（1）門(mén)診、病區(qū)的公布欄。（2）大型電子屏幕滾動(dòng)公示和電子觸摸實(shí)時(shí)查詢(xún)系統(tǒng)。（3）院外監(jiān)督員會(huì)、工休座談會(huì)。（4）報(bào)紙、電視等傳媒。（5）醫(yī)院對(duì)外網(wǎng)站、官方微信。

公開(kāi)的時(shí)間應(yīng)根據(jù)公開(kāi)的項(xiàng)目、內(nèi)容和職工、患者關(guān)心的程度，按月、按季或隨時(shí)公布。譬如為了方便群眾就醫(yī)和維護(hù)患者的合法權(quán)益，我們加大新聞媒體的公開(kāi)力度，每年約20次在報(bào)紙、電視臺(tái)、電臺(tái)宣傳推廣醫(yī)院的服務(wù)程序、優(yōu)秀專(zhuān)家和業(yè)務(wù)特色；在門(mén)診和病房及時(shí)公示新的方便患者的服務(wù)措施和各項(xiàng)藥品價(jià)格目錄、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在門(mén)診大廳大型電子屏幕上每天滾動(dòng)播放；在病房配置了電子觸摸實(shí)時(shí)查詢(xún)系統(tǒng)等；另外，在醫(yī)院的內(nèi)、外網(wǎng)站上、官方微信平臺(tái)上時(shí)時(shí)更新醫(yī)院的各種重要消息、院例會(huì)紀(jì)要、信息簡(jiǎn)報(bào)，以及允許公開(kāi)的醫(yī)院和上級(jí)部門(mén)的文件［5］。

4 規(guī)范公開(kāi)程序，明確院務(wù)公開(kāi)的工作步驟

規(guī)范公開(kāi)程序是院務(wù)公開(kāi)扎實(shí)有效的重要保證。從院務(wù)公開(kāi)的程序?qū)用嫔蠈徱?，?shí)行院務(wù)公開(kāi)不是“一次性公開(kāi)了事”，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行民主管理與民主監(jiān)督的一個(gè)完整的過(guò)程。因此，我們?cè)谝?guī)范院務(wù)公開(kāi)程序方面，建立了公開(kāi)——反饋——整改——再公開(kāi)的循環(huán)機(jī)制。在公開(kāi)前，要對(duì)擬公開(kāi)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真研究，確保公開(kāi)內(nèi)容的科學(xué)性和真實(shí)性。在公開(kāi)后，一是要加強(qiáng)職工的民主參與，通過(guò)接訪、召開(kāi)座談會(huì)、患者問(wèn)卷調(diào)查等形式和渠道，廣泛聽(tīng)取和收集職工群眾的意見(jiàn)和建議。二是要重視和研究處理職工群眾的反饋意見(jiàn)，完善公開(kāi)方案或制定整改措施。三是通過(guò)一定的形式再次公開(kāi)。四是積極取得職工群眾的理解和支持，引導(dǎo)職工群眾自覺(jué)參與經(jīng)營(yíng)管理，把院務(wù)公開(kāi)的內(nèi)容落到實(shí)處［6］。

近年來(lái)，我院的院務(wù)公開(kāi)工作，體現(xiàn)了“全過(guò)程公開(kāi)”的原則。如在干部聘用方面，首先，通過(guò)會(huì)議或公示欄的形式，公布竟聘方案，讓職工知曉公開(kāi)競(jìng)聘的崗位、條件等事項(xiàng)；其次，公示參加竟聘人員的名單；第三，對(duì)參聘人員的考試成績(jī)或考核分?jǐn)?shù)、民主測(cè)評(píng)票數(shù)進(jìn)行公示；第四，對(duì)擬聘人員進(jìn)行公示等。醫(yī)院落實(shí)“以人為本”，增強(qiáng)公眾對(duì)院務(wù)公開(kāi)的信任度，構(gòu)建科學(xué)、合理的公開(kāi)內(nèi)容，擴(kuò)展院務(wù)公開(kāi)形式的多樣化，建立健全院務(wù)公開(kāi)評(píng)估與考核制度，充分發(fā)揮院務(wù)公開(kāi)的作用［7］。

我院推行的成本核算和分配制度改革，也先后經(jīng)歷了四次公開(kāi)《實(shí)施方案》—通過(guò)職代會(huì)、科主任護(hù)士長(zhǎng)等會(huì)議聽(tīng)取意見(jiàn)—修訂方案—再公開(kāi)實(shí)施方案的過(guò)程，為合理制定并有效貫徹《徐州市第一人民醫(yī)院質(zhì)量管理日?？己藰?biāo)準(zhǔn)》奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

5 規(guī)范公開(kāi)檔案，明確院務(wù)公開(kāi)的考核制度

規(guī)范公開(kāi)檔案，一是為了使有關(guān)部門(mén)了解和掌握院務(wù)公開(kāi)的工作方法，二是作為院務(wù)公開(kāi)考核工作的重要依據(jù)。做到“工作有記錄和檢查有實(shí)據(jù)”，盡量減少“干與不干無(wú)據(jù)可查”“干多干少不好認(rèn)定”問(wèn)題的出現(xiàn)。因此，我們統(tǒng)一規(guī)范并要求11個(gè)執(zhí)行部門(mén)建立了院務(wù)公開(kāi)檔案：（1）統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作《院務(wù)公開(kāi)臺(tái)帳》，要求各有關(guān)部門(mén)真實(shí)、及時(shí)記錄開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)的工作情況。（2）要求每半年上報(bào)一次院務(wù)公開(kāi)工作的階段小結(jié)。（3）要求保存完整的院務(wù)公開(kāi)的原始資料。

研究制定《院務(wù)公開(kāi)工作考核制度》，對(duì)院務(wù)公開(kāi)考核內(nèi)容、考核方法和考核反饋?zhàn)隽司唧w的規(guī)定與要求。事實(shí)證明，規(guī)范公開(kāi)檔案和明確考核制度，使各執(zhí)行部門(mén)清楚了院務(wù)公開(kāi)文案工作的重要意義和具體做法，為檢查、評(píng)估和指導(dǎo)工作提供了詳實(shí)的依據(jù)和第一手材料。有效地增強(qiáng)了工作人員的緊迫感與責(zé)任感，有力促進(jìn)了院務(wù)公開(kāi)制度的貫徹執(zhí)行［8］。

注重五個(gè)規(guī)范，抓好五個(gè)明確的做法，一方面切實(shí)保證和推動(dòng)了院務(wù)公開(kāi)工作的有序進(jìn)行，多次受到上級(jí)的充分肯定，在考核中榮獲院務(wù)公開(kāi)優(yōu)秀單位，先后三次接待本市或外地兄弟醫(yī)院的參觀考察。另一方面隨著院務(wù)公開(kāi)制度的有力貫徹，對(duì)于保障和發(fā)揮職工的主人翁作用與工作積極性，強(qiáng)化以職代會(huì)為基本形式的民主管理與民主監(jiān)督，提高醫(yī)院決策管理水平起到了重要作用。目前，醫(yī)院正健康有序的運(yùn)行，就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)措施得到了顯著的改善，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平得到迅速的提升，主要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到或超過(guò)了上級(jí)要求，患者的滿(mǎn)意度也有了明顯的提高。

［1］ 何思中，林崇健，何旭鵬，等． 大型公立醫(yī)院深化院務(wù)公開(kāi)工作的實(shí)踐與思考［J］． 中國(guó)醫(yī)院，2014，18（1）：47-49．

［2］ 花蕾，王香平，王蕾． 院務(wù)對(duì)外公開(kāi)存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］． 醫(yī)院院長(zhǎng)論壇，2013，10（1）：40-44，47．

［3］ 賈紅英，徐凱，趙升田，等． 醫(yī)院管理中院務(wù)公開(kāi)的探索與實(shí)踐［J］． 中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（6）：478-480．

［4］ 賈紅美，徐凱，趙升田，等． 醫(yī)院管理中院務(wù)公開(kāi)的探索與實(shí)踐［J］． 中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（6）：478-480．

［5］ 李德寧． 加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi) 促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展［J］． 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，24（3）：79-80．

［6］ 欒欣． 衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行院務(wù)公開(kāi)的難點(diǎn)及對(duì)策［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（2）：36-37．

［7］ 白靜靜，高建民． 患者對(duì)院務(wù)公開(kāi)的評(píng)價(jià)調(diào)查及建議［J］． 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（4）：75-78．

［8］ 朱迎陽(yáng)，蘇茜茜． 深化院務(wù)公開(kāi) 推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展［J］． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（16）：187．

A Discussion on Some Problems in the Public of Hospital's Information

HE Jianping Publicity Department，Xuzhou NO．1 People's Hospital，Xuzhou Jiangsu 221002，China

The public of hospital's information is one of the important measures that can strength the democratic management，enhance the transparency of decision-making matters，promote the development of honest departments and anti-corruption in hospital． This paper should focus on combining practice，putting forward to establish and implement“the five norms” and grasping“the five specific ideas and methods”which lead to building a better ordered info-public operation． New ideas and methods will be provided to explore the expansions of advanced public works in hospital．

Public of hospital's information，System，Problem

R197．3

A

1674-9316（2016）36-0010-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．006

江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處，江蘇 徐州 221002