門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)點(diǎn)評(píng)及不合理處方分析

杜麗華

門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)點(diǎn)評(píng)及不合理處方分析

杜麗華

目的 探討門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)并分析不合理處方的發(fā)生原因。方法 以我院2014年1月～2015年1月門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)為內(nèi)容進(jìn)行全面分析，總結(jié)其發(fā)生原因與防范措施。結(jié)果 門(mén)診西藥房開(kāi)具差錯(cuò)處方196例，占所有處方的0.8%。類型包括藥物用法用量不當(dāng)65例（33.2%）、藥物劑量及規(guī)格錯(cuò)誤80例（40.8%）、藥物觸發(fā)患者用藥禁忌25例（12.8%）、患者用藥不當(dāng)26例（13.3%）。差錯(cuò)原因包括藥品名稱較為相似50例（25.5%）、藥品包裝較為相似56例（28.6%）、同種藥品不同規(guī)格42例（21.4%）、藥師及醫(yī)師對(duì)患者了解程度不夠22例（11.2%）、患者不聽(tīng)從要求用藥26例（13.3%）等方面；藥師原因135例（68.9%）、醫(yī)師原因35例（17.9%）、患者原因26例（13.3%）。結(jié)論 門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因主要集中在藥師方面，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥師的管理以降低處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生。

門(mén)診西藥房；處方調(diào)劑；差錯(cuò)原因；防范措施

門(mén)診西藥房是醫(yī)院治療患者的重要組成部分，對(duì)患者治療效果有重要影響［1］。隨著當(dāng)前患者數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生率也不斷上升［2］。本次將探討門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)并分析不合理處方的發(fā)生原因，報(bào)告 如下。

1　資料與方法

我院2014年1月～2015年1月門(mén)診西藥房共開(kāi)具處方24 052張，本次研究通過(guò)對(duì)《藥劑科醫(yī)療差錯(cuò)、事故、糾紛登記簿》［3］中登記的處方調(diào)劑差錯(cuò)事件196例進(jìn)行總結(jié)分析，使用回顧性分析的方法總結(jié)處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的具體類型及發(fā)生原因，針對(duì)處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的類型、原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納，為后續(xù)藥房處方差錯(cuò)事件分析提供借鑒。

2　結(jié)果

2.1差錯(cuò)類型

門(mén)診西藥房開(kāi)具差錯(cuò)處方196例，占所有處方的0.8%。差錯(cuò)處方類型包括藥物用法用量不當(dāng)65例（33.2%）、藥物劑量及規(guī)格錯(cuò)誤80例（40.8%）、藥物觸發(fā)患者用藥禁忌25例（12.8%）、患者用藥不當(dāng)26例（13.3%）。

藥物用法用量不當(dāng)包括藥師未對(duì)處方進(jìn)行審核28例（14.3%）、醫(yī)師本身處方開(kāi)具差錯(cuò)37例（18.9%）。

藥物劑量及規(guī)格錯(cuò)誤包括藥師開(kāi)具藥品與醫(yī)師處方數(shù)量不符32例（16.3%）、規(guī)格不符20例（10.2%）以及藥物種類錯(cuò)誤28例（14.3%）。

2.2差錯(cuò)原因

差錯(cuò)的原因集中在藥品名稱較為相似50例（25.5%）、藥品包裝較為相似56例（28.6%）、同種藥品不同規(guī)格42例（21.4%）、藥師及醫(yī)師對(duì)患者了解程度不夠22例（11.2%）、患者不聽(tīng)從要求用藥26例（13.3%）等方面。

集中在藥師方面原因135例（68.9%）、醫(yī)師原因35例（17.9%）、患者原因26例（13.3%）。

3　討論

多項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示［4-6］，藥師個(gè)人原因是導(dǎo)致門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生的主要原因。本次研究中由于藥師原因引發(fā)的差錯(cuò)事件發(fā)生率為68.9%，其高于醫(yī)師原因及患者原因。藥師把關(guān)是藥房處方調(diào)劑中最后一項(xiàng)審核制度，若藥師自身出了差錯(cuò)，則處方調(diào)劑必然也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的差錯(cuò)［7］。而藥師在繁忙的審核工作中很容易出現(xiàn)心態(tài)不佳、審核不慎、馬虎操作等現(xiàn)象。上述現(xiàn)象則對(duì)差錯(cuò)事件的預(yù)防有非常密切的影響［8］。

醫(yī)院在后續(xù)門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)改進(jìn)工作中，應(yīng)該注意調(diào)整藥師的工作次序，嚴(yán)格制定并完善核查規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)藥房處方的監(jiān)督核查，嚴(yán)格落實(shí)處方責(zé)任制度。此外，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥師工作狀態(tài)的調(diào)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)藥師工作能力的培訓(xùn)、工作結(jié)果的獎(jiǎng)懲等措施，確保藥師擁有充足的工作精力與標(biāo)準(zhǔn)的工作流程，有效降低處方調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生率。

［1］阮志勇.門(mén)診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因及防范措施［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（16）：277-278.

［2］何柳君，曾志濤，周京輝，等.某院門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：149-150.

［3］鄒燕.西藥房調(diào)劑差錯(cuò)處方分析及防范對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（4）：566-568.

［4］林加賓.門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施的研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（4）：152-153.

［5］金炎，胡芳，張夏蘭，等.門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范［J］.中國(guó)藥物評(píng)價(jià)，2015，32（2）：126-128.

［6］宋愛(ài)菊.我院門(mén)診西藥房不合理處方點(diǎn)評(píng)與分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（12B）：25-27.

［7］楊鄭琳.門(mén)診西藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范對(duì)策［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：165-166.

［8］吳鳳娟.門(mén)診西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（10）：1862-1864.

Outpatient Pharmacy Prescription Dispensing Error Comment and Irrational Prescription Analysis

DU Lihua Pharmacy Department，General Hospital of Hunchun Mining Group，Hunchun Jilin 133300，China

Objective To explore the causes of outpatient pharmacy prescription errors and analyze the unreasonable prescriptions.Methods Taking the prescription dispatch error of western pharmacy outpatient department in our hospital from January 2014 to January 2015 as the content，a comprehensive analysis of its causes and preventive measures were summarized.Results Outpatient pharmacies issued 196 cases of prescription error，accounting for 0.8% of all prescriptions.There were 65 cases（33.2%）of drug dosage，80 cases（40.8%）of drug dosage and specification error，25 cases（12.8%）were drug contraindication and 26 cases（13.3%）were wrong medication.The reasons for the error were as follows: drug names were similar in 50 cases（25.5%），drug packaging was similar in 56 cases（28.6%），and 42 cases（21.4%） in the same kind of drugs，22 cases（11.2%）were not well understood by pharmacists and doctors.The patients did not listen to the requirements of medication in 26 cases（13.3%），pharmacists reasons 135 cases（68.9%），physician reason 35 cases（17.9%），26 cases（13.3%）.Conclusion The reason of dispensing error of dispensary of western medicine pharmacy mainly concentrates on the aspect of pharmacists，the hospital should strengthen the management of pharmacists to reduce the occurrence of prescription dispatch error.

Outpatient pharmacy，Prescription dispensing，Error reason，Preventive measures

R952

A

1674-9316（2016）20-0142-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.088

琿春礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院藥劑科，吉林 琿春 133300