多種血清標記物聯(lián)合檢測對肝癌早期診斷的臨床價值

周 筱

多種血清標記物聯(lián)合檢測對肝癌早期診斷的臨床價值

周 筱

目的 探討多種血清標記物聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌的早期診斷價值。方法 選取肝癌患者100例為肝癌組，100例肝硬化患者納入肝硬化組，100例肝炎患者納入肝炎組，并選取100例同期健康體檢人員納入對照組，比較分析各組患者甲胎蛋白、癌胚抗原、和高爾基體膜蛋白73水平。結(jié)果 肝癌組患者AFP、CEA和GP73血清水平均高于其他三組（P＜0.05）。結(jié)論 多種血清標記物聯(lián)合檢測對肝癌的早期診斷有一定臨床價值。

肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；高爾基體膜蛋白73

肝癌是最為危險的癌癥之一，五年生存率低于5%［1］，肝癌的發(fā)病率迅速增長，已成為嚴重危害人們生命健康的腫瘤疾病，由于肝癌的早期臨床表現(xiàn)無特異性，當患者發(fā)現(xiàn)身體不適來醫(yī)院就診時，往往已到中晚期，預后極差［2-3］，在對肝癌的診斷研究中，很多生化指標受到人們的重視，甲胎蛋白（AFP）是應用最為廣泛的肝癌診斷指標，近年來，研究顯示［4-5］，癌胚抗原（CEA）、高爾基體膜蛋白73（GP73）在肝癌的診斷和鑒別診斷中具有重要的臨床意義，本研究探討如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇2014年3月～2015年9月經(jīng)病理學檢查證實的肝癌患者100例為肝癌組，100例肝硬化患者為肝硬化組，100例肝炎患者為肝炎組，并選取100例同期健康體檢人員為對照組，肝癌組男53例，女47例平均年齡（52.7±8.8）歲，肝硬化組男54例，女46例，平均年齡（51.3±7.8）歲，肝炎組男55例，女45例，平均年齡（53.1±6.4）歲，對照組男55例，女45例，平均年齡（52.1±6.9）歲，四組在年齡、性別等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

入院后，所有患者均在當天空腹抽靜脈血6 ml，3 000 r/min離心15 min后取上層血清，檢測以上四組的血清AFP、CEA、GP73水平。

1.3統(tǒng)計學處理

2　結(jié)果

對照組AFP為（3.6±1.2）ng/ml，CEA為（2.3±0.5）ng/ml，GP73為（2.5±0.3）ng/ml，肝炎組AFP為（13.6±3.4）ng/ml，CEA為（5.2±2.4）ng/ml，GP73為（9.5±4.6）ng/ml，肝硬化組AFP為（58.6±13.4）ng/ml，CEA為（16.5±5.4）ng/ml，GP73為（18.4± 6.3）ng/ml，肝癌組AFP為（289.3±56.4）ng/ml，CEA為（46.2± 13.5）ng/ml，GP73為（35.8±13.5）ng/ml，由以上結(jié)果可知，肝癌組血清AFP、CEA、GP73水平明顯高于肝硬化組、肝炎組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），肝硬化組血清AFP、CEA、GP73水平明顯高于肝炎組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），肝炎組血清AFP、CEA、GP73水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

由于肝癌的早期臨床表現(xiàn)無特異性，當患者來醫(yī)院就診時，往往已到中晚期，治療效果非常差，因此，肝癌的早期診斷非常重要。腫瘤血清標志物是指血清中有提示腫瘤存在或者嚴重程度的生化物質(zhì)，包括的種類比較多，例如胚胎抗原、糖類抗原、激素等［6］，血清標志物對于腫瘤的早期診斷具有重要的臨床意義［7］，肝癌的血清標志物比較多，但靈敏度比較低。

AFP是臨床診斷肝癌的重要指標，AFP起源于胚胎發(fā)育的早期，在成年人的血清含量極低，AFP的升高往往提示著消化系統(tǒng)等腫瘤的發(fā)生。CEA是診斷消化系統(tǒng)的重要指標之一，CEA主要產(chǎn)生于消化道及胰腺，是一種癌癥抗原，特異性較低。GP73是一種高爾基體膜蛋白，在正常肝細胞中并無表達，研究發(fā)現(xiàn)［8］，GP73在肝硬化和肝癌患者中的表達增高。本研究結(jié)果顯示，肝癌組血清AFP、CEA、GP73水平明顯高于肝硬化組、肝炎組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），肝硬化組血清AFP、CEA、GP73水平明顯高于肝炎組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），肝炎組血清AFP、CEA、GP73水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明多種血清標記物聯(lián)合檢測對肝癌的早期診斷有一定臨床價值。

［1］ 常彬霞，辛紹杰. 甲胎蛋白及其臨床應用研究進展［J］. 世界華人消化雜志，2010，18（6）：576-580.

［2］ 楊秉輝，夏景林. 原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標準［J］. 中華肝臟病雜志，2001，9（6）：324.

［3］ 韓娜娜，孫長崗，武君. 血清腫瘤標志物檢測在肺癌中的臨床價值［J］. 實用癌癥雜志，2012，27（2）：141-143.

［4］ 董菊子，宋淼，胡秦妮. 血清AFP、CA199、CA50水平與原發(fā)性肝癌關(guān)系探討［J］. 西南國防醫(yī)藥，2013，23（2）：132-133.

［5］ 楊秉輝，夏景林. “原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標準”及說明［J］. 腫瘤，2002，22（1）：75.

［6］ 徐海峰，楊華瑜，張宏冰，等. 改變肝癌早期診斷和治療現(xiàn)狀的新肝癌血清標志物［J］. 基礎醫(yī)學與臨床，2008，28（1）：104-108.

［7］ 許方，李曉蘭，吳小利. 血清GPC3與AFP的檢測對原發(fā)性肝癌診斷意義比較［J］.中國實驗診斷學，2013，17（6）：1053-1056.

［8］ 楊穎，木尼熱·馬合蘇提，包永紅，等. GP73和AFP單項與聯(lián)合診斷原發(fā)性肝癌的價值［J］. 中華檢驗醫(yī)學雜志，2012，35（11）：1034-1037.

Clinical Value of Combined Detection of Multiple Serum Markers in Early Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma

ZHOU Xiao Department of Clinical Laboratory，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University（Nanyang Hospital）/Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To investigate the value of combined detection of multiple serum markers in early diagnosis of primary liver cancer. Methods Selected 100 HCC patients with hepatocellular carcinoma group，100 cases of liver cirrhosis patients with cirrhosis，100 cases of patients with hepatitis B in the group，and selected 100 cases of healthy persons in the control group，comparative analysis of patients in each group were AFP，CEA and Golgi membrane protein 73. Results The serum levels of AFP，CEA and GP73 in HCC patients were higher than those in the other three groups （P＜ 0.05）. Conclusion The combined detection of several serum markers has a certain clinical value in the early diagnosis of liver cancer.

Liver cancer，Alpha fetal protein，Cancer embryo antigen，Golgi body membrane protein 73

R446

A

1674-9316（2016）21-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.084

鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000