質(zhì)量控制措施在臨床細菌檢驗中的應(yīng)用

曹珍珍 張海雁 毛 媛 榮靜娟 劉方鶴

質(zhì)量控制措施在臨床細菌檢驗中的應(yīng)用

曹珍珍 張海雁 毛 媛 榮靜娟 劉方鶴

目的 探究質(zhì)量控制措施在臨床細菌檢驗中的應(yīng)用。方法 收集本院2014年5月～2015年8月的40份臨床細菌檢驗資料，包括血液標本、尿液標本、痰液標本以及糞便標本，實施嚴格的細菌檢驗操作，觀察臨床檢驗準確性。結(jié)果 檢驗標本總格率為75.0%，血液標本合格率88.2%；尿液標本合格率72.7%；痰液標本合格率40.0%；糞便標本合格率71.4%。痰液標本較合格率最低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為使細菌檢驗標本更加準確，需嚴格遵循細菌標本采集、檢驗標準流程，為臨床診治提供準確指導(dǎo)。

質(zhì)量控制；細菌檢驗；應(yīng)用研究

細菌感染較為常見，也是誘發(fā)各種疾病的重要因素，注重細菌檢驗可準確判斷引起感染的細菌，為疾病治療提供了科學(xué)、準確的依據(jù)。可見，加強臨床細菌檢驗對疾病診治有著重要意義。研究選取本院40份臨床細菌檢驗標本，探究標本采集、保存以及鑒定對檢驗的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1資料與方法

隨機選取本院2014年5月～2015年8月的40份臨床細菌檢驗標本，血液標本17份，占42.5%；尿液標本11份，占27.5%；痰液標本5份，占12.5%；糞便標本7份，占17.5%。

1.2方法

將收集的40份細菌標本放入增菌液內(nèi)培養(yǎng)與觀察，使用尿液、血液專用的培養(yǎng)瓶，放置5～8 h后，將標本轉(zhuǎn)移到平板培養(yǎng)基內(nèi)［1］，直徑90 cm的培養(yǎng)基內(nèi)放置營養(yǎng)瓊脂、血脂、肉湯等培養(yǎng)基，不同標本應(yīng)用不同的培養(yǎng)基［2］，如果是糞便標本可以應(yīng)用選擇性培養(yǎng)基，血液培養(yǎng)基適合痰液標本，培養(yǎng)基可以為細菌提供所需的營養(yǎng)，使細菌快速生長、繁殖，培養(yǎng)出細菌以后對其合格率進行檢驗，培養(yǎng)細菌過程中使用的試劑均為專業(yè)試劑，可使細菌檢驗效果得到保證［3］。

1.3檢驗方法

本次細菌檢驗應(yīng)用K-B藥敏試驗檢驗法，按照常規(guī)操作程序與步驟檢驗，菌種的區(qū)分采用雙歧索引法，對細菌檢驗的合格率進行判斷，對菌種檢驗情況進行評價［4-5］。

1.4觀察指標

將不同標本的合格率作為細菌檢驗效果的依據(jù)，提出質(zhì)量控制對策。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS15.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

40份細菌標本中，檢驗質(zhì)量合格的標本有30份，合格率為75.0%，不同細菌標本的合格率為：血液標本17份，合格15份，合格率為88.2%；尿液標本11份，合格8份，合格率為72.7%；痰液標本5份，合格2份，合格率為40.0%；糞便標本7份，合格5份，合格率為71.4%。其中，痰液標本較其他標本合格率最低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3　討論

細菌檢驗的準確性直接影響到醫(yī)師對疾病的診斷準確性，是疾病臨床診治的重要參考依據(jù)，細菌檢驗的質(zhì)量與細菌標本采集、標本保存以及標本送檢、標本檢驗操作等諸多因素有關(guān)。為了增強細菌檢驗的質(zhì)量與效果，需要在標本采集、檢驗過程中嚴格依據(jù)檢驗流程操作，做到無菌采集與無菌操作，防止出現(xiàn)污染影響到檢驗的精度與質(zhì)量［6-7］。

生殖分泌物菌的收集與檢驗更要遵循無菌操作，防止與其他菌體出現(xiàn)交叉感染從而影響到檢驗的質(zhì)量。無創(chuàng)傷組織的細菌檢驗，鑒于組織菌種較多，很多細菌并非致病菌，會對檢驗造成錯誤引導(dǎo)。在標本采集時可先應(yīng)用生理鹽水沖洗組織，然后取組織深處分泌物。對于痰液菌體，為使檢驗精度得到保證，需在采集前指導(dǎo)患者漱口，徹底清理口腔，用力咳痰獲取標本菌體，如果沒有事先清理口腔易造成污染，影響到檢驗的精度。由此，為使細菌檢驗的精度與質(zhì)量得到保證，需要在檢驗前與檢驗中加強無菌操作與質(zhì)量控制，檢驗前，事先培養(yǎng)需要檢驗的菌體，培養(yǎng)時依據(jù)不同菌種，選擇不同的培養(yǎng)方法，血液標本采集時，可取肘靜脈血液，事先對肘靜脈消毒處理，長期使用抗生素的患者，在標本采集前需停藥或在注射抗生素前采集標本［8-9］。尿液采集需取中段尿液，事先清洗尿道口，通常選擇在清晨采集，糞便標本盡量取粘液糞便進行 檢驗。

本次研究顯示，40份細菌標本中，檢驗質(zhì)量合格30份，合格率75.0%，不同細菌標本的合格率為：血液標本17份，合格15份，合格率為88.2%，合格率最高；痰液標本5份，合格2份，合格率為40.0%，合格率最低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因為痰液標本檢驗合格率低可能與采集前沒有徹底清理口腔或者檢驗中出現(xiàn)污染等有關(guān)，提示了痰液檢驗前、檢驗中需進一步加強質(zhì)量控制。

綜上所述，臨床細菌檢驗關(guān)系到疾病診療效果，需從檢驗前的標本采集到檢驗中的無菌操作等方面優(yōu)化與控制，嚴格遵循檢驗流程與步驟，才能將細菌檢驗的準確性 提高。

［1］ 曾志鴻. 臨床細菌檢驗效果分析及質(zhì)量控制研究［J］. 求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版，2012，10（10）：511-512.

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Application of Quality Control Measures in Clinical Bacteria Inspection

CAO Zhenzhen ZHANG Haiyan MAO Yuan RONG Jingjuan LIU Fanghe Department of Laboratory，Daqing People's Hospital，Daqing Heilongjiang 163313，China

Objective To explore the application of quality control measures in clinical bacteria test. Methods 40 clinical bacterial test data collected in our hospital from May 2014 to August 2015，including blood samples，urine samples and sputum specimens and stool samples，the implementation of bacteria inspection operation strictly，observe the clinical test accuracy. Results Test specimens the total pass rate of 75.0%，the passing rate blood samples of urine samples was 88.2%， qualified rate was 72.7%，the qualified rate of sputum specimens of 40.0%， stool specimens pass rate of 71.4%. A sputum specimen of the lowest pass rate，the difference was statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion In order to make the bacteria test specimensmore accurate，must strictly follow the bacterial specimen collection，inspection standard process，to provide accurate guidance for clinical diagnosis and treatment.

Quality control，Bacteria test，Application research

R446

A

1674-9316（2016）21-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.080

大慶市人民醫(yī)院檢驗科，黑龍江 大慶 163313