探討預(yù)見性護(hù)理在腹部手術(shù)后腸粘連中的應(yīng)用

李秀琴

?

探討預(yù)見性護(hù)理在腹部手術(shù)后腸粘連中的應(yīng)用

李秀琴

【摘要】目的 探討預(yù)見性護(hù)理在腹部手術(shù)后腸粘連中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年11月～2016年2月我院收治的60例腹部手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分成護(hù)理組和對照組，各30例。其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者采取預(yù)見性護(hù)理措施，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者腸粘連發(fā)生率為6．7％低于對照組患者的36．7％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在腹部手術(shù)后腸粘連中具有臨床應(yīng)用效果，能有效地降低患者腸粘連發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；腹部手術(shù)后腸粘連；臨床應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年2月我院收治的60例腹部手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)分成護(hù)理組和對照組，各30例。護(hù)理組患者男18例，女12例；年齡26～66歲，平均年齡（46.37±6.31）歲。對照組患者男19例，女11例；年齡27～68歲，平均年齡（47.19±6.54）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理措施包括胃腸減壓、抗炎治療、禁食以及糾正患者的酸堿失衡以及水電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并且嚴(yán)密地觀察患者臨床體征及異常反應(yīng)［1］。護(hù)理組患者采取預(yù)見性護(hù)理措施。具體措施如下：

1.2.1 熱敷及石蠟油口服 護(hù)理人員于患者術(shù)后24 h采用腸熱敷的方式進(jìn)行護(hù)理，采用紅外線理療器對患者的腹部進(jìn)行照射，2 次/d，持續(xù)熱敷的時(shí)間為30 min左右［2］。10 d為1個(gè)療程?；颊咝枰檬炗瓦M(jìn)行治療，2次/d，3 d為1個(gè)療程；對于行胃腸減壓的患者需要從患者的胃管注入。

1.2.2 腸人工運(yùn)動 護(hù)理人員于患者術(shù)后的6 h對患者分階段進(jìn)行人工運(yùn)動，10 d為1個(gè)療程?；颊卟扇“肱P位的姿勢微閉雙目后進(jìn)行呼吸運(yùn)動，呼吸運(yùn)動的方法為采用鼻吸氣，縮唇后緩慢地呼出，吸氣時(shí)間后7 s左右；呼吸運(yùn)動與呼吸比為1：2與1：3，呼吸運(yùn)動次數(shù)為1次/4 h，1次為2遍［3］。除此之外對患者進(jìn)行上肢運(yùn)動及下肢運(yùn)動，其中上肢運(yùn)動的主要方式是指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢的握、展、拉以及屈等運(yùn)動，運(yùn)動次數(shù)為10～20遍/次，并且應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況來設(shè)定運(yùn)動的間隔，一般來說運(yùn)動次數(shù)為1次/2～3 d；下肢運(yùn)動則需要患者進(jìn)行平躺，然后進(jìn)行屈、伸以及蹬等訓(xùn)練，運(yùn)動次數(shù)為5遍/次，2～3次/d［4］。

1.2.3 腹部按摩 于患者術(shù)后3 d采用雙手將切開按住，將另一只手對切口的對側(cè)腹部進(jìn)行按摩，在按摩的過程中應(yīng)該呈現(xiàn)順時(shí)針軌跡，20 min/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.2.4 胃腸減壓 患者給予半臥位后觀察患者的負(fù)壓吸引通常度，避免患者的引流管出現(xiàn)阻塞、折疊以及扭曲等不良的狀況［5］。并且護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行排便動作，放松患者的肛門括約肌后，將劑量為20 ml的開塞露插入患者的肛門，在直腸保留10 min后排出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取（％）表示，組間率對比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采?。ā纒）表示；對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組患者腸粘連發(fā)生率為2例（6.7％），對照組患者腸粘連發(fā)生率為11例（36.7％），護(hù)理組患者腸粘連發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腸粘連作為腹部手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥之一，對患者的生活質(zhì)量造成很大的影響［6］。預(yù)見性護(hù)理在腹部手術(shù)患者的應(yīng)用中，利用紅外線理療能夠提高患者腸管溫度，促進(jìn)腸管的血運(yùn)狀況，從而能夠有效地縮短患者腸管的缺氧時(shí)間。呼吸、上肢及下肢運(yùn)動能夠使早期輕度腸粘連患者自行分離其腸道狀況，并且能夠在一定程度上擴(kuò)大患者小腸的活動范圍［7-8］。石蠟油的應(yīng)用能夠減少對患者小腸的刺激，盡快地恢復(fù)患者的腸蠕動功能，并且能夠在一定程度上緩解患者腸運(yùn)動型摩擦。胃腸減壓能夠促進(jìn)患者腸蠕動的恢復(fù)，從而減少腸粘連的發(fā)生率。本次研究中，護(hù)理組患者腸粘連發(fā)生率為6.7％，對照組患者腸粘連發(fā)生率為36.7％，護(hù)理組患者腸粘連發(fā)生率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在腹部手術(shù)后腸粘連中具有臨床應(yīng)用效果，能有效地降低患者腸粘連發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉華梅，吳賽．預(yù)見性護(hù)理預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連的效果研究［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（2）：223-224．

［2］ 王淑銘．預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連的系統(tǒng)護(hù)理措施探討［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（22）：185-186．

［3］ 郭霞，徐曉輝．初探循證護(hù)理在預(yù)防普外科腹部手術(shù)后腸粘連中的作用［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014（15）：232-233．

［4］ 夏向輝．探討循證護(hù)理在預(yù)防普外科腹部手術(shù)后腸粘連中的作用［J］．大家健康（中旬版），2015（7）：204．

［5］ 夏麗紅．護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹部手術(shù)后腸粘連的效果分析［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（10）：137．

［6］ 王玉林．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腹部手術(shù)腸粘連中的應(yīng)用效果分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（26）：3709-3710．

［7］ 李玲玲．腹部手術(shù)后腸粘連預(yù)防的臨床研究［J］．醫(yī)藥前沿，2013（2）：131．

［8］ 魏紅，劉艷華．腹部手術(shù)后預(yù)防粘連性腸梗阻的循證護(hù)理［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30（3）：253-254．

Effect of Predictive Nursing in Preventing Intestinal Adhesion After Abdominal Operation

LI Xiuqin Department of Surgery，Chinese Traditional and Western Medicine Hospital of Jilin，Jilin Jilin 132011，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of nursing in the foreseeable postoperative abdominal adhesions.Methods 60 cases of abdominal surgery in our hospital from November 2014 to February 2016 in our hospital were selected as the research object，randomly divided into nursing group and control group，30 cases in each group.The patients in our hospital were randomly divided into groups.Patients in the control group were taken routine nursing，nursing group patients to take predictive nursing measures，compared the two groups of patients with clinical nursing effect.Results Nursing group patients with intestinal adhesion occurred in 6．7％ of the 36．7％ patients was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion The foreseeable nursing in intestinal adhesion after abdominal operation with clinical effect，can effectively reduce the incidence of patients with intestinal adhesion

【Key words】Nursing care，Postoperative abdominal adhesions，Clinical effect

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0255-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．193

作者單位：吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科，吉林 吉林 132011