規(guī)范化護理運用在胰腺手術(shù)圍術(shù)期護理中的臨床價值

規(guī)范化護理運用在胰腺手術(shù)圍術(shù)期護理中的臨床價值

鄭堯華

目的分析胰腺手術(shù)患者圍術(shù)期運用規(guī)范化護理的臨床效果及其價值。方法選取我院2014年2月～2016年5月收治的80例胰腺手術(shù)患者作為研究對象，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，每組各40例。實驗組采用規(guī)范化護理，對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護理，比較兩組患者的護理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果實驗組護理依從性為97.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范化護理可提升胰腺手術(shù)患者護理依從性，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應用價值極高。

胰腺手術(shù)；圍術(shù)期；規(guī)范化護理；臨床價值

目前醫(yī)院里主要采用圍術(shù)期護理、規(guī)范化護理等方式對胰腺手術(shù)患者進行護理。本次研究選取80例胰腺手術(shù)患者作為研究對象，為了探討規(guī)范化護理對其并發(fā)癥發(fā)生率與護理依從性的影響，效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年5月我院收治的80例胰腺手術(shù)患者作為研究對象。其中，臨床資料不全者、不符合診斷標準者、多功能不全者、未簽署知情同意書者皆不在入選之列。按隨機數(shù)字法將患者分為實驗組和對照組。實驗組40例，男25例，女15例；年齡57～76歲，平均年齡（64.3±2.7）歲。對照組40例，男23例，女17例；年齡56～78歲，平均年齡（65.2±3.1）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)圍術(shù)期護理，給予患者心理護理、飲食護理、術(shù)前準備、腸道準備、病情觀察、基礎(chǔ)護理、引流管護理、術(shù)后飲食指導、并發(fā)癥預防、健康宣教等護理措施，從而促進患者的康復。

實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護理，具體如下：（1）手術(shù)前：向患者講解手術(shù)醫(yī)師的資歷、技術(shù)，向其分享成功案例，幫助其建立自信從而積極的接受手術(shù)［1］；評估患者的心理狀況給予相應的心理疏導；監(jiān)測患者營養(yǎng)指標，給予腸道功能較好者高熱量、低脂、高蛋白、高維生素等營養(yǎng)支持，給予腸道功能紊亂者腸外營養(yǎng)支持［2］；指導患者常規(guī)禁食、水，為其做好備皮、備血，同時術(shù)前晚上灌腸，第2天早上清潔灌腸；協(xié)助患者完成胰十二指腸3大常規(guī)、CT、MRI、腫瘤標志物等常規(guī)檢查。（2）手術(shù)后：患者未恢復意識前去枕平臥，將其頭部偏于一側(cè)防止誤吸，同時嚴密觀察其各項生命體征；禁食時加強患者的腸外營養(yǎng)，同時糾正其水電解質(zhì)酸堿平衡［3］；恢復胃腸蠕動、排氣的患者，給予其應用流食、半流食、普食循序漸進的飲食原則，同時叮囑患者及其家屬少食多餐［4］；告知患者家屬按時對術(shù)后未清醒的患者進行下肢按摩，從而預防血栓形成，鼓勵意識恢復后的患者盡早下床活動［5］；叮囑患者打噴嚏、咳嗽時注意保護手術(shù)切口，按時檢查腹帶固定正常與否，發(fā)現(xiàn)污染、出血、感染時應要求護理人員迅速處理［6］；引流管應固定好，護理人員需要對引流液顏色、引流速度進行觀察，同時在為患者翻身、更換體位時應注意避免引流管發(fā)生折疊、扭曲、牽拉、受壓［7］；在健康教育中告知患者預防并發(fā)癥的方法，同時給予出現(xiàn)并發(fā)癥的患者對癥處理，如止血、輸血、抗休克、補充血容量、應用抗生素等。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：（1）護理依從性：主要分為完全依從、依從、部分依從、不依從，護理依從性=（完全依從例數(shù)+依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（2）并發(fā)癥發(fā)生率：指術(shù)后感染、腹腔出血、胃癱、上消化道出血、胰瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理依從性比較

實驗組患者護理依從性為97.5%，其中完全依從26例，依從13例，部分依從1例，不依從0例；對照組護理依從性為70.0%，其中完全依從13例，依從15例，部分依從5例，不依從7例。兩組護理依從性對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組胰瘺、上消化道出血、胃癱、腹腔出血、術(shù)后感染分別為1例、0例、0例、1例、1例，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%。對照組胰瘺為2例，上消化道出血為3例，胃癱為1例，腹腔出血為2例，術(shù)后感染為4例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

胰腺手術(shù)患者的手術(shù)涉及范圍很廣，包括膽總管下端癌、十二指腸乳頭癌、壺腹癌、中胰頭癌等患者，這種手術(shù)主要是一種上腹部多臟器聯(lián)合切除術(shù)［8-9］。由于患者在常規(guī)圍術(shù)期護理下存在感染、胰瘺、胃癱、腹腔出血、上消化道出血等嚴重并發(fā)癥，對其身體康復極為不利，因此臨床需要尋求一種高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務提升患者的滿意度。

在本次研究中，采取規(guī)范化護理的實驗組的護理依從性、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，說明規(guī)范化護理有助于提升胰腺手術(shù)患者的護理依從性，同時減少其并發(fā)癥。

綜上所述，給予胰腺手術(shù)患者應用規(guī)范化護理，可顯著提升其護理依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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Clinical Value of Standardized Nursing Care in Perioperative Nursing Care of Patients Undergoing Pancreatic Surgery

ZHENG Yaohua Department of Nursing， Yixing People's Hospital， Yixing Jiangsu 214200， China

ObjectiveTo analyze the clinical effect and value of standardized nursing in perioperative period of patients with pancreatic surgery.MethodsFrom February 2014 to May 2016，80 cases of patients with pancreatic surgery in our hospital were selected as the research object and were divided into experimental group and control group by random number method，40 cases in each group. Standardized nursing care was used in the experimental group，the control group was treated with routine perioperative nursing. Comparison of two groups of patients with nursing compliance，complications.ResultsThe compliance of the experimental group was 97.5%，the complication rate was 7.5%，which were better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionStandardized nursing can improve the compliance of patients with pancreatic surgery，to reduce the incidence of complications，high clinical application value.

Pancreatic surgery，Perioperative period，Standardized nursing，Clinical value

R473

A

1674-9316（2016）24-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.138

江蘇省宜興市人民醫(yī)院護理部，江蘇 宜興 214200