護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中的應用分析

護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中的應用分析

李 艷

目的護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中的應用價值。方法96例急危重癥患者分別實施常規(guī)護理管理（對照組）與護理質(zhì)量指標管理（觀察組），比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組住院總時間短于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中應用價值顯著。

急危重癥；護理；質(zhì)量指標管理

急危重癥患者多數(shù)需要實施緊急搶救，使得醫(yī)務人員護理工作任務繁重［1］，這對危急重癥患者的搶救造成不利影響［2-3］。急危重癥護理工作屬于高風險護理，因此醫(yī)院需要不斷提高護理質(zhì)量，確保搶救工作順利開展［4-5］。我科對部分急危重癥患者嘗試性應用護理質(zhì)量指標管理，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2015年5月～2016年5月收治的急危重癥患者96例作為研究對象，所有患者均對本研究內(nèi)容知情同意，且自愿簽署知情同意書。將患者隨機分為兩組，每組各48例。對照組，男27例，女21例，年齡50～83歲，平均年齡（65.6±5.3）歲；其中腦出血22例，急性心力衰竭血14例，糖尿病酮癥12例。發(fā)病時間1～6 h，平均發(fā)病時間（3.0±0.5）h；觀察組，男25例，女23例，年齡51～81歲，平均年齡（65.3±5.1）歲；其中腦出血19例，急性心力衰竭血14例，糖尿病酮癥15例。患者發(fā)病時間1～7 h，平均發(fā)病時間（3.2±0.4）h；兩組患者基本資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理。

觀察組實施護理質(zhì)量標準管理：首先需要根據(jù)本科實際制定護理質(zhì)量指標，主要為誤吸發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、留置導管相關性感染發(fā)生率。采取集束化護理方法，對上述指標實施質(zhì)量控制。主要措施如下。

（1）對各項導管感染加以預防，主要包括病情觀察、導管管理、檢測管理等。每天為患者實施2次會陰護理，確保尿管保持通暢，對患者尿液顏色及尿量認真觀察并做好記錄，在將尿管拔除前應指導患者實施膀胱功能訓練。若患者尿液通暢，需將尿管及時拔除。尤其要注意的是，加強靜脈留置針護理：每日為穿刺處更換敷料1次，以酒精及碘酒消毒，覆蓋無菌干紗并固定。每日治療結(jié)束之后以5 ml生理鹽水沖管，避免堵塞；且每日用1 ml肝素鹽水封管。在治療期間應仔細觀察有無藥物外滲，加強預防。（2）預防壓瘡發(fā)生，包括定時幫患者翻身是否守時、局部按摩是否正確合理等。（3）預防留置尿管相關性感染疾病護理管理，主要措施為是否嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、尿液性質(zhì)觀察、尿道口護理。（4）在鼻飼營養(yǎng)期間對患者有無胃潴留認真檢查，每日指導患者實施正確的口腔護理。正確吸痰，如有必要可給予霧化吸入，注意每周進行1次呼吸回路更換。（5）營養(yǎng)管插入的深度應控制約為60 cm，結(jié)合患者實際情況將床頭抬高，對痰液性質(zhì)密切觀察，指導患者掌握正確的咳嗽及咳痰方式。（6）根據(jù)患者病情變化情況適當改變其體位，若患者皮膚潮紅，則需給予藥物外涂。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者住院總時間及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院總時間比較

對照組患者住院總時間為（14.1±2.2）d，觀察組為（8.9±1.4） d，觀察組住院總時間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

對照組18例（37.5%）出現(xiàn)不良事件，其中感染4例，壓瘡8例，誤吸6例；觀察組5例（10.4%）出現(xiàn)不良事件，其中感染1例，壓瘡3例，誤吸1例；觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段臨床關于急危重癥患者救治期間護理質(zhì)量并未形成固定的評定標準，然而可以肯定的是，急危重癥患者護理管理的目標值必須不斷向更高標準靠攏［6］，從而不斷激勵護理人員改進現(xiàn)有護理水平，努力更新已有知識，盡可能減少給患者救治帶來不良影響的危險因素，為患者搶救提供更多的保障［7-8］。

我科急危重癥患者的護理主要包括基礎護理、護理服務安全與?？谱o理等。壓瘡預防及口腔清潔屬于基礎護理的重要組成部分，留置導管相關感染、血壓血糖水平等針對性控制是?？谱o理服務內(nèi)容，而護士衛(wèi)生、藥物及非計劃性拔管屬于護理服務安全。在實際護理中，需要用更高標準的護理指標對護理服務實施管理，提高護理效果。本次研究中，觀察組住院總時間短于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見護理質(zhì)量指標管理的應用能夠?qū)φ`吸、感染、壓瘡等不良事件發(fā)揮良好的預防效果，有助于患者的救治工作，由此證實了護理質(zhì)量指標管理對于護理服務質(zhì)量控制有重要的應用價值。通過臨床實踐筆者還認識到，每一位護理人員均應對自身護理服務職責充分把握，加強各項護理服務，并根據(jù)護理質(zhì)量指標切實落實自身的護理責任。另外，在護理工作中需要幫助護理人員了解更多的護理最新資訊，為護士和患者提供順暢的討論、溝通平臺，幫助護士解決工作中的問題。在急危重癥患者護理中，應將各項護理措施有效、逐步落實，不斷提高護理服務質(zhì)量。

綜上所述，護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中應用價值顯著，可顯著降低不良事件發(fā)生風險，縮短患者住院時間。

［1］王才宏，劉紀寧，盧安陽，等. 3 183例急危重癥患者疾病譜分析［J］. 川北醫(yī)學院學報，2016，31（2）：235-236.

［2］羅勁，蘇冰蓮，張志蘭. 品管圈護理模式對急危重癥患者轉(zhuǎn)運安全率中的作用效果分析［J］. 臨床護理雜志，2016，15（3）：70-71.

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［5］杜翠嫻，劉華光. 對急危重癥患者進行優(yōu)質(zhì)護理服務的探討［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（48）：258.

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Application of Nursing Quality Index Management in Nursing Care of Patients With Critical and Severe Diseases

LI Yan Department of Internal Medicine，Jun'an Hospital of Changchun City，Changchun Jilin 130000，China

ObjectiveTo analyze the application value of nursing quality management in nursing care of patients with severe.Methods96 cases of critically ill patients were implemented routine nursing management（control group）and nursing quality index management（observation group），compared the nursing effect of the two groups.ResultsThe total hospitalization time in observation group was significantly shorter than that in the control group，and the incidence of adverse events was significantly lower than that of the control group（P＜ 0.05）.ConclusionNursing quality management in nursing patients with severe acute critical application value significantly.

Acute severe care，Nursing，Quality index management

R473

A

1674-9316（2016）24-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.126

長春君安醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130000