乳腺葉狀腫瘤臨床病理研究

康慧卿

乳腺葉狀腫瘤臨床病理研究

康慧卿

目的 分析乳腺葉狀腫瘤臨床病理。方法 選取我院2015年4月～2016年3月醫(yī)治的30例乳腺葉狀腫瘤患者作為研究對象，分析其診斷資料。結(jié)果 表現(xiàn)為良性葉狀腫瘤的生長形式主要是膨脹性質(zhì)，而交界性葉狀腫瘤與惡性葉狀腫瘤多是表現(xiàn)為浸潤性質(zhì)。葉狀腫瘤患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率與病理特點、手術(shù)治療方式有關(guān)系。結(jié)論 良性腫瘤發(fā)病年齡較交界性和惡性腫瘤時間早，腫瘤為惡性的可能性就越低，腫瘤的復(fù)發(fā)率與其手術(shù)治療方式和病理特征有一定的關(guān)聯(lián)。

乳腺葉狀腫瘤；良性腫瘤；病理特征

乳腺葉狀腫瘤并不多見，在檢查中，同一腫瘤部位會有表現(xiàn)有多種組織學(xué)形態(tài)，該病理診斷具有多變性。所以，對其臨床病理的研究有價值，對此，選取我院30例乳腺葉狀腫瘤患作為研究對象，對其病例診斷資料進行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年3月醫(yī)治的30例乳腺葉狀腫瘤患者作為研究對象，年齡25～55歲，平均年齡為（38.54±2.76）歲。分別發(fā)現(xiàn)有良性腫瘤、交界性腫瘤和惡性腫瘤，分別為18例、10例和2例。

1.2 方法

主要將30例患者的病例組織進行HE染色，并通過利用光學(xué)顯微鏡觀察腫瘤的生長狀況、核細(xì)胞的異型性質(zhì)以及核分裂、腫瘤壞死以及間質(zhì)的生長情況，并對全部的患者進行彩超檢查，主要是將患者腫瘤的血流受阻力的數(shù)值記錄在病理分析冊上［1］。分析乳腺鉬靶檢查、術(shù)中冰凍病理檢查以及術(shù)前空心針穿刺活檢，分別占有15例、10例和5例。而治療的方式主要是手術(shù)治療，其中15例患者進行腫物擴大切除術(shù)；8例患者進行腫物切除手術(shù)；7例患者進行乳房切除術(shù)，而單純進行乳房切除手術(shù)與改良根治手術(shù)的患者有4例和3例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理兩組的研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用t檢驗，兩組患者治療效果差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點比較情況

30例患者在經(jīng)過檢查后，主要有良性乳腺葉狀腫瘤、交界性葉狀腫瘤以及惡性葉狀腫瘤［2］。乳腺葉狀腫瘤臨床特點如下：腫瘤出現(xiàn)在左、右側(cè)分別有17例和13例。由于交界性葉狀腫瘤以及惡性葉狀腫瘤的病例特點不明顯，將其分成一組，而乳腺葉狀腫瘤作為一組進行分析［3］。其中交界性葉狀腫瘤以及惡性葉狀腫瘤組的病程為（5.32±0.85）年，而發(fā)病年齡是（40.5±1.42）歲，患者的最大腫瘤直徑是（41.92±7.54）cm，以及血流受阻力的數(shù)值是（0.66±0.03）；而良性乳腺葉狀腫瘤患者組的病程為（12.87±1.76）年，發(fā)病年齡是（31.32±1.88）歲，患者腫瘤最大直徑為（28.45±7.23）cm，以及血流受阻力的數(shù)值是（0.48±0.03）。將兩組患者進行比較發(fā)現(xiàn)，交界性葉狀腫瘤以及惡性葉狀腫瘤組比良性乳腺葉狀腫瘤組的病程短，發(fā)病年齡較早，而且血流受阻力的數(shù)值也較低［4］。

2.2 病理特征的比較情況

從兩組的病理特點觀察得出，良性腫瘤和交界性、惡性葉狀腫瘤有區(qū)別，從生長方式分析，前者是以多表現(xiàn)為膨脹性，而腫瘤的核異型性顯示是輕度，核分裂的情況少、腫瘤壞死率低，而且間質(zhì)生長速度較慢；后者腫瘤的生長方式多表現(xiàn)為浸潤型，核異型性多見并且核分裂情況多發(fā)生，腫瘤壞死率高，間質(zhì)的生長速度很快［5］。

2.3 手術(shù)治療后復(fù)發(fā)情況

患者術(shù)后3～9月的隨訪中，良性葉狀腫瘤患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況有2例患者，復(fù)發(fā)發(fā)生率為11.1%；而交界性、惡性液狀腫瘤患者復(fù)發(fā)發(fā)生率為41.7%，兩組患者的復(fù)發(fā)率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）［6］。

3 討論

在本次的病理檢查研究中主要觀察到腫瘤將葉狀腫瘤分為良性、交界性以及惡性腫瘤三大類型，從結(jié)果中可知30例腫瘤患者的臨床特點情況，其中良性葉狀腫瘤的患者發(fā)病年齡以及病程比良性、交界性腫瘤患者的短；而且良性葉狀腫瘤患者的腫瘤直徑小于良性、交界性腫瘤患者的腫瘤直徑［7］。由此可知，良性腫瘤的生長速度相對其他腫瘤緩慢［8］。而從其病理特征分析交界性和惡性腫瘤、良性腫瘤的生長方式、核異型性以及核分裂等情況，患有交界性和惡性腫瘤的患者擁有較高的腫瘤壞死率和間質(zhì)生長速度，直接導(dǎo)致患者病情惡化的原因，但也與患者的生長環(huán)境以及飲食、生育哺育等因素相關(guān)，激素紊亂也會引起該病的原因。而在檢查方式中，通過利用彩超、鉬靶等檢查方式，但診斷率較低，要對患者的病情進行多方位的綜合分析，還要結(jié)合術(shù)前空心針活檢，提高診斷率，及時了解患者的病情，幫助患者盡快接受治療。

對葉狀腫瘤主要通過手術(shù)治療，在本次的研究中，主要進行的是腫物擴大切除術(shù)、腫物切除手術(shù)和乳房切除手術(shù)。在相關(guān)的研究中有表明，腫瘤的復(fù)發(fā)多受切緣陽性的影響，進行腫物擴大切除手術(shù)的患者中復(fù)發(fā)發(fā)生率為4例；而進行腫物切除手術(shù)患者的復(fù)發(fā)發(fā)生率為3例；而進行乳房切除手術(shù)的患者的復(fù)發(fā)發(fā)生率為0%。應(yīng)結(jié)合患者的病理給予合適的手術(shù)治療方案。

綜上所述，良性葉狀腫瘤發(fā)病時間和病情發(fā)展速度都比交界性、惡性腫瘤時間短，在病理判斷可進行空心針活檢，提高診斷率。而腫瘤的復(fù)發(fā)率與其手術(shù)治療方式和病理特征有關(guān)。

［1］ 董慧明，黃建康，彭德峰，等． 乳腺葉狀腫瘤的臨床分析［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（8）：1190，1253．

［2］ 黃澤楠，曾維根，劉宇，等． 乳腺葉狀腫瘤60例臨床病理分析［J］．中華普通外科學(xué)文獻（電子版），2014，8（3）：223-227．

［3］ 楊麗娟． 乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特征分析［J］． 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2015，28（1）：52-53．

［4］ 羅蓉，李麟，陳靜． 乳腺葉狀腫瘤臨床病理特點及誤診分析［J］．延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，13（2）：42-44．

［5］ 王志永，趙利敏，劉曉博，等． 乳腺葉狀腫瘤的臨床病理診斷分析［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（25）：117-119．

［6］ 駱洪浩，彭玉蘭，于雷，等． 乳腺葉狀腫瘤的高頻超聲聲像圖分析［J］． 中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志，2012，18（3）：255-258．

［7］ 李勇，楊瑞． 乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特征分析［J］． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：45-46．

［8］ 蒲章學(xué)． 乳腺葉狀腫瘤臨床與病理診斷分析［J］． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（54）：144-145．

Clinicopathological Study of Breast Phyllodes Tumors

KANG Huiqing Department of Pathology，Wuhai People's Hospital，Wuhai Inner Mongolia 016000，China

Objective To analyze the clinical pathology of phyllodes tumor of the breast． Methods In our hospital from April 2015 to March 2016 treated 30 cases of breast phyllodes tumor patients as the research object，analyzes its diagnostic data． Results The growth form of benign phyllodes tumor is mainly the expansion properties，and borderline phyllodes tumor and malignant phyllodes tumor of many is the performance for the infiltration properties． The relationship between patients with phyllodes tumor recurrence rate and pathological characteristics，surgical treatment． Conclusion The age at onset of benign tumor and malignant tumor is early，the probability of tumor is lower，the recurrence rate of the tumor is related to surgical treatment and pathological characteristics．

Breast phyllodes tumor，Benign tumor，Pathology

R361

A

1674-9316（2016）19-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．109

內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院病理科，內(nèi)蒙古 烏海 016000