• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    瑞舒伐他汀鈣的不良反應(yīng)及合理應(yīng)對(duì)

    2016-02-05 13:12:15王富收
    關(guān)鍵詞:橫紋肌汀鈣瑞舒伐

    王富收

    瑞舒伐他汀鈣的不良反應(yīng)及合理應(yīng)對(duì)

    王富收

    目的 分析瑞舒伐他汀鈣的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。方法 通過分析2005年1月~2012年12月醫(yī)學(xué)期刊對(duì)瑞舒伐他汀鈣不良反應(yīng)的報(bào)道,并結(jié)合我院收取的100例瑞舒伐他汀鈣服用者進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果 選取的患者100例中,其中8例發(fā)生了不良反應(yīng)情況,橫紋肌溶解癥2例,腎毒性病癥1例,肝毒性病癥為3例,消化系統(tǒng)(惡心、嘔吐等)病癥1例,神經(jīng)系統(tǒng)(頭疼,渾身無力等)1例。結(jié)論 瑞舒伐他汀鈣在使用過程中出現(xiàn)的各類不良反應(yīng),引起了研究人員和臨床治療的重視,為減少不良反應(yīng)的發(fā)生,用藥前應(yīng)對(duì)患者的肝功能、肌酸激酶水平進(jìn)行檢測(cè) ,了解患者的過敏史,還應(yīng)熟知瑞舒伐他汀鈣的正常劑量、不良反應(yīng)、禁忌證、適應(yīng)證、相互作用藥物以及使用前、使用中和使用后的注意事項(xiàng),以此來提高藥效。

    瑞舒伐他丁鈣;不良反應(yīng);合理用藥;應(yīng)對(duì)方案

    瑞舒伐他汀鈣被稱為“超級(jí)他汀”鈣,具有較強(qiáng)的作用、使用過程中劑量較小、半衰期較長、藥物之間的相互作用較?。?]。在當(dāng)前,瑞舒伐他汀鈣對(duì)心血管疾病作用研究的文章越來越多,其效果得到了肯定。但是隨著臨床治療的廣泛應(yīng)用,也出現(xiàn)了越來越多的不良反應(yīng)。目前為止,國家未有瑞舒伐他汀鈣不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施的綜合性分析報(bào)道[2]。本文分析了相關(guān)文獻(xiàn)以及我院使用瑞舒伐他汀鈣體會(huì),進(jìn)行歸納總結(jié)。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    通過輸入關(guān)鍵詞的方法檢索知網(wǎng)、維普以及萬方數(shù)據(jù)庫,搜集2005~2012年醫(yī)學(xué)期刊對(duì)瑞舒伐他汀鈣不良反應(yīng)的報(bào)道,所用文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn):患者的病理報(bào)告、年齡、性別、劑量以及給藥用途、臨床癥狀以及不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間等較詳細(xì);文獻(xiàn)的排除標(biāo)準(zhǔn):患者的基本情況不全、病理報(bào)告為重復(fù)者等。同時(shí)結(jié)合我院選取的100例瑞舒伐他汀鈣服用者,進(jìn)行分析研究。其中男患者58例,女患者42例,患者的年齡為24~82歲,平均年齡為(66.2±1.8)歲,治療時(shí)間為2~18個(gè)月,平均治療時(shí)間為(10.2±1.1)個(gè)月。

    1.2 方法

    對(duì)100例患者的基礎(chǔ)病情、年齡、過敏史、適用藥、不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間和原因、臨床特點(diǎn)以及治療方案進(jìn)行綜合的科學(xué)分析,并統(tǒng)計(jì)。所有患者用藥方法是口服瑞舒伐他汀鈣片(國藥準(zhǔn)字H20113246,南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn))。

    2 結(jié)果

    2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    選取的100例患者中,患者病情主要為:糖尿病、高膽固醇血癥,多發(fā)性腦梗死,甲亢,冠心病,高血壓等。其中8例發(fā)生了不良反應(yīng),發(fā)生率為8.0%。糖尿病患者出現(xiàn)1例橫紋肌溶解癥;高膽固醇患者出現(xiàn)1例肝毒性病癥、1例橫紋肌溶解癥;多發(fā)性腦梗死患者出現(xiàn)1例腎毒性病癥;甲亢患者出現(xiàn)1例神經(jīng)系統(tǒng)病癥;高血壓患者出現(xiàn)1例肝毒性病癥、1例消化系統(tǒng)病癥;冠心病患者出現(xiàn)1例肝毒性病癥。

    2.2 藥物的使用劑量

    在納入的患者中,單一用藥患者24例(24%),合并用藥患者74例(74.0%),合并用藥的患者至少為2種,有3例患者服用藥物劑量不詳,且發(fā)生了不良反應(yīng),其他均符合藥物說明書的用法用量。

    3 討論

    3.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

    通過對(duì)所搜集文獻(xiàn)的分析以及對(duì)本次試驗(yàn)的研究我們發(fā)現(xiàn),使用瑞舒伐他汀鈣所產(chǎn)生的不良反應(yīng),多與藥物的劑量和患者的生理狀態(tài)相關(guān)。

    3.1.1 肝毒性 少數(shù)患者在對(duì)瑞舒伐他汀鈣的使用過程中,劑量的增加會(huì)導(dǎo)致患者肝功能出現(xiàn)異常現(xiàn)象,基本的臨床表現(xiàn)為肝炎、黃疸等肝系統(tǒng)方面的疾病。瑞舒伐他汀鈣引起肝毒性,會(huì)造成還原酶水平低下,這也與甲羥戊酸的合成長期遭到抑制有關(guān)。也有相關(guān)研究得出,此藥物也會(huì)一定程度上造成人體的干細(xì)胞凋亡,若此時(shí)給予甲羥戊酸可以使凋亡情況逆轉(zhuǎn),因此瑞舒伐他汀鈣對(duì)甲羥戊酸具有依賴性[13]。

    瑞舒伐他汀鈣也屬于一種耐受性較高的藥物,使用過程中應(yīng)按照推薦的用量,若開始的使用劑量突增到40 mg/d,會(huì)容易引起人體肝功能的不正常;若患者的起始劑量設(shè)定為40 mg/d,則人體肝功能發(fā)生異常的發(fā)生率會(huì)更高,是10 mg/d的3倍左右。也有很多報(bào)道顯示,患者的使用劑量設(shè)定為40 mg/d,肌肉毒性的發(fā)生率會(huì)更高。

    3.1.2 橫紋肌溶解癥 橫紋肌溶解癥是橫紋肌在代謝過程中受到阻礙,所產(chǎn)生的橫紋肌萎縮和橫紋肌纖維變性癥狀,是瑞舒伐他汀鈣較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。主要臨床癥狀為肌無力和肌軟弱。選取我院的100例患者進(jìn)行研究,其中男患者58例,女患者42例,患者的中位年齡為66.2歲,中位治療時(shí)間為10.2個(gè)月,78%的患者開始劑量為10 mg/d。其中18%的患者在治療期間進(jìn)行停藥,而停藥的主要原因?yàn)榧⊥辞闆r。開始劑量為40 mg/d的患者,沒有出現(xiàn)橫紋肌溶解癥狀,與其他藥物進(jìn)行比較,瑞舒伐他汀鈣發(fā)生肌病的概率較低,目前未發(fā)現(xiàn)因橫紋肌溶解癥而死亡的情況[4]。也有研究顯示,使用瑞舒伐他汀鈣發(fā)生腎衰、腎小管壞死、蛋白尿以及骨骼肌溶解癥的情況也比較多,因此改小劑量為5 mg/d 是必要的。

    3.1.3 腎毒性 相關(guān)研究顯示,瑞舒伐他汀鈣可增加人體的蛋白尿發(fā)生率,發(fā)生原因?yàn)榇祟愃幬飿O易抑制腎臟附近曲小管吸收蛋白質(zhì)[5],無法平衡人體健康,所以用藥的最高劑量控制在40 mg/d是安全的,不會(huì)引起腎損害,腎損害主要包括血尿、急性和慢性腎功能不健全、蛋白尿、腎小球損害等,發(fā)生這些不良反應(yīng)的原因可能是,造成橫紋肌溶解時(shí)導(dǎo)致的腎衰竭和腎損害。

    也有報(bào)告顯示,服用瑞舒伐他汀鈣的患者中,有部分患者會(huì)增加對(duì)轉(zhuǎn)氨酶的依賴,這些不良反應(yīng)屬于暫時(shí)性、輕微性,易消失[6]。

    3.1.4 頭疼、咽炎及流感等癥狀 患者在服用瑞舒伐他汀鈣以后,較易出現(xiàn)的不良反應(yīng)有咽炎、頭疼以及流感等癥狀,8例不良反應(yīng)患者中,1例發(fā)生此類癥狀,所占比例為12.5%。

    3.1.5 其他不良反應(yīng)情況 其他的不良反應(yīng)為:惡心、便秘、眼花、頭暈、渾身無力以及腹痛等,這些情況的發(fā)生率較低,多為短暫性和輕度的。當(dāng)然不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)根據(jù)使用藥物劑量的轉(zhuǎn)變發(fā)生變化。

    3.2 不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施

    根據(jù)多年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)其它他汀類藥物的使用情況表明,瑞舒伐他汀鈣藥物的治療效果是有目共睹的,安全性和耐受性都受到肯定,屬于治療冠心病的重要特效藥[7]。相關(guān)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)表明,瑞舒伐他汀鈣與其它他汀類藥物相比效果更好,提升人體HDL膽固醇的同時(shí),也降低了LDL膽固醇。目前,屬于效果最好的他汀類藥物,在患者使用初期就可以達(dá)到想要的降脂效果,可以有效提升患者的治療依從性。也有國外的相關(guān)資料顯示,在家族性及原發(fā)性高膽固醇血癥的治療中,主要的藥物為瑞舒伐他汀鈣。通過AURORA試驗(yàn)的結(jié)果,我們發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀鈣在對(duì)維持性血透析患者以及腎病末期效果不明顯??傊罅拷Y(jié)果顯示,瑞舒伐他汀鈣藥物在對(duì)患者的治療中也存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn),會(huì)造成各種不良反應(yīng)的發(fā)生,對(duì)于此我們應(yīng)該采取應(yīng)對(duì)措施[8]。

    3.2.1 用藥前做好各項(xiàng)檢查 肝功能的檢測(cè)。在進(jìn)行瑞舒伐他汀鈣藥物的使用前以及治療后3周左右,應(yīng)進(jìn)行患者的肝功能檢測(cè),以免發(fā)生不良反應(yīng)。使用過程中應(yīng)時(shí)刻觀察患者是否出現(xiàn)黃疸、渾身無力以及上腹不適等癥狀,若出現(xiàn)以上情況應(yīng)立即停藥。當(dāng)患者的轉(zhuǎn)氨酶超過用藥前或者正常人的2倍及以上應(yīng)立即停止用藥 。

    患者肌酸激酶水平的檢測(cè)。治療過程中若患者出現(xiàn)肌無力或肌痛情況,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行患者肌酸激酶水平測(cè)試和肌肉病癥情況的檢測(cè),若發(fā)現(xiàn)肌酸激酶水平不正?;蛘呋加屑∪獠“Y時(shí),應(yīng)立即停止用藥。若患者在治療過程中出現(xiàn)尿色加深、無尿液、尿液較少以及腰酸背痛情況時(shí)應(yīng)立即停藥并及時(shí)搶救[9]。

    3.2.2 劑量把握到位,降低不良反應(yīng)發(fā)生率 藥物在使用過程中,血藥濃度會(huì)隨之升高,患者出現(xiàn)橫紋肌溶解癥和肌病癥的可能性也會(huì)增加,所以對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí),應(yīng)根據(jù)具體情況從小劑量開始服用,若無不良反應(yīng)發(fā)生再進(jìn)行劑量的適當(dāng)增加[10]。

    相關(guān)研究顯示,亞洲人的基因與西方國家不同,對(duì)瑞舒伐他汀鈣藥物較敏感,藥物在體內(nèi)的代謝速度較慢,停留時(shí)間較長,發(fā)生不良反應(yīng)較嚴(yán)重。因此我國患者在進(jìn)行藥物服用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少用量。

    3.2.3 特殊人群應(yīng)特殊對(duì)待 若患者患有腎、肝、膽等疾病,在對(duì)此病藥物的使用時(shí)應(yīng)選擇對(duì)瑞舒伐他汀鈣無影響的藥物。在對(duì)患有高血壓的老年人用藥時(shí)應(yīng)選擇小劑量服用[10]。患有嚴(yán)重腎衰竭者應(yīng)慎用瑞舒伐他汀鈣。

    3.2.4 謹(jǐn)慎藥物的聯(lián)合使用 第一,貝特類的降壓降脂藥物。有相關(guān)的試驗(yàn)顯示瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合使用吉非貝齊,它的峰濃度(Cmax)和濃度(AUC0-t)是聯(lián)合使用前的2.2倍和1.9倍;若進(jìn)行非諾貝特的聯(lián)用,瑞舒伐他汀鈣的峰濃度(Cmax)和濃度(AUC0-t)沒有變化。所以應(yīng)避免瑞舒伐他汀鈣和吉非貝齊的聯(lián)合使用,若病情需要,應(yīng)從小劑量開始,兩類藥物早晚分開使用為佳,并進(jìn)行定期的肌酸激酶和肝功能的檢測(cè),以防嚴(yán)重情況的發(fā)生。非諾貝特藥物和瑞舒伐他汀鈣藥物雖然無發(fā)生藥理作用,但聯(lián)用時(shí)仍需慎重[11]。第二,煙酸類藥物。資料表明,煙酸類藥物和瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合使用可以增加肌病的發(fā)生率,危險(xiǎn)性較高,應(yīng)禁止聯(lián)用。第三,成分中含有氫氧化鋁美的抗酸類藥物。若瑞舒伐他汀鈣在使用過程中聯(lián)用含有氫氧化鋁美的抗酸類藥物,可以降低瑞舒伐他汀鈣的血漿濃度,使其下降50%左右。若病情的需要必須聯(lián)合使用,兩類藥物的使用時(shí)間應(yīng)間隔2 h左右,以此來降低藥物的互相作用。第四,華法林藥物[12]。若患者正在服用華法林藥物時(shí),再逐漸增加對(duì)瑞舒伐他汀藥物的聯(lián)合使用,則會(huì)提升INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值),若立即停止使用或降低使用量,則會(huì)降低INR(國際標(biāo)準(zhǔn)化比值)。所以兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)檢測(cè)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR),再進(jìn)行劑量的調(diào)整。第五,依折麥布。依折麥布與還原酶抑制劑聯(lián)合使用時(shí)也有少量資料顯示有不良發(fā)應(yīng)發(fā)生,所以用藥時(shí)應(yīng)慎重聯(lián)合使用。第六,食物。佛手、葡萄柚、白酒等一系列食物若與瑞舒伐他汀藥物聯(lián)合使用,有可能會(huì)促進(jìn)藥物的濃度增加,引起肌病和轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生,所以患者在服用瑞舒伐他汀藥物期間,應(yīng)避免此類食物的攝入[13]。

    3.2.5 重復(fù)用藥應(yīng)避免 在常用的調(diào)節(jié)人體血脂的中成藥中,都含有少量的他汀類成分,如血脂康、脂必妥,所以建議患者在服用血脂康、脂必妥等此類藥物時(shí),應(yīng)避免瑞舒伐他汀藥物使用,若病情需要應(yīng)控制瑞舒伐他汀藥物的用量。

    3.2.6 其他 在瑞舒伐他汀鈣藥物使用前以及使用期間,應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行節(jié)食降脂治療,用藥劑量的大小應(yīng)根據(jù)患者的藥物反應(yīng)程度以及具體身體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)[14]。

    另外,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德,對(duì)藥物的相關(guān)知識(shí)把握到位。同時(shí),應(yīng)多進(jìn)行健康教育的培訓(xùn),讓更多的人清楚認(rèn)識(shí)瑞舒伐他汀鈣,以此來了解如何更合理的用藥[15]。

    瑞舒伐他汀鈣是一種原酶抑制劑,存在的形式為活性羥酸鈣鹽,屬于新型的強(qiáng)效他汀類藥物。此藥不僅可以有效降低患者的膽固醇,還可以起到抗氧化、消炎、調(diào)節(jié)免疫、逆轉(zhuǎn)斑塊以及改善微血管功能的作用。在降低患者冠心病的發(fā)生情況、致殘情況以及血膽固醇方面起到了重要作用。但隨著瑞舒伐他汀鈣在臨床治療中的廣泛應(yīng)用,不良反應(yīng)的發(fā)生率情況也隨之增加,所以掌握血脂病變的治療原則,用藥前對(duì)患者進(jìn)行身體檢測(cè),熟知瑞舒伐他汀鈣的不良反應(yīng)、禁忌證、適應(yīng)證、相互作用藥物以及使用前、使用中和使用后的注意事項(xiàng)是非常必要的。通過對(duì)我們的搜集參考文獻(xiàn)結(jié)合本次研究顯示,選取的100例患者中,8例發(fā)生了不良反應(yīng)情況,橫紋肌溶解癥2例,腎毒性病癥1例,肝毒性病癥為3例,消化系統(tǒng)(惡心、嘔吐等)病癥1例,神經(jīng)系統(tǒng)(頭疼,渾身無力等)1例,所以在用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采用合適劑量、把握用藥時(shí)間、優(yōu)化聯(lián)合作用,瑞舒伐他汀鈣會(huì)發(fā)揮更好的作用,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    [1] 李信華. 瑞舒伐他汀11例不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J]. 中南藥學(xué),2014(7): 711-713.

    [2] 張勇,彭玉初,王維泓,等. 瑞舒伐他汀的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J]. 今日藥學(xué),2015(8):614-615.

    [3] 鄭春美,張華芳. 瑞舒伐他汀的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010(2):115-117.

    [4] 李穎. 瑞舒伐他丁鈣治療腦梗死合并頸動(dòng)脈粥樣斑塊的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(18):1962-1964.

    [5] 姜甫. 瑞舒伐他汀鈣對(duì)糖尿病腎病患者療效及尿白蛋白排泄率的影響[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(5): 36-37.

    [6] 馮孟明,史成龍,張國良,等. 瑞舒伐他汀鈣對(duì)高齡高脂血癥骨密度及骨代謝影響的觀察[J]. 人民軍醫(yī),2015(10):1183-1185.

    [7] 王福榮,王治華. 舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(10):8,10.

    [8] 周賢根,林文輝. 瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病患者脂蛋白a的影響[J].健康研究,2015(4):451-452.

    [9] 荊珊,孫寧玲,李小鷹,等. 瑞舒伐他汀鈣治療原發(fā)性高膽固醇血癥的有效性和安全性[J]. 中國新藥雜志,2013(8):937-940.

    [10] 臺(tái)元名,王曉平. 瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病合并高血脂的臨床療效分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2015,28(4): 808-809.

    [11] 王康君,趙永輝. 瑞舒伐他汀鈣不良反應(yīng)的回顧性分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014(32):226-227.

    [12] 陳崇澤,陳代星,陳孝偉. 瑞舒伐他汀致不良反應(yīng)文獻(xiàn)回顧分析[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究,2014,37(6):572-575.

    [13] 李林貴. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血hs-CRP、Hcy及IMT的影響比較[J]. 心腦血管病防治,2015,15(5):409-410.

    [14] 王圣龍. 大劑量瑞舒伐他汀對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊和血清hs-CRP的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(20):23-25.

    [15] 蔣建東,趙祥海,陳燕春,等. 短程大劑量瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者血糖和血脂代謝的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(10):1197-1198.

    Adverse Reactions and Rational Response of Rosuvastatin Calcium

    WANG Fushou Department of Internal Medicine,Sanmenzha Hospital of Ru'nan Country,Ru'nan He'nan 463300,China

    Objective To analyze the adverse reactions and coping measures of rosuvastatin calcium. Methods The reports of adverse reaction of rosuvastatin calcium from medical journals during January 2005 to December 2012 were analyesd,100 patients who were treated with rosuvastatin calcium were summarized. Results Among the 100 patients,8 cases had adverse reactions,in which 2 cases of rhabdomyolysis,1 case of renal toxicity symptoms,3 cases of liver toxicity symptoms,1 case of digestive system disease(nausea and vomiting),1 case of nervous system disease(headache,malaise and others). Conclusion In order to reduce the incidence of adverse reactions of rosuvastatin calcium,liver function and creatine kinase levels should be detected before treatment,allergic history,as well as the appropriate dose,adverse reactions,contraindications,indications and drug interactions of rosuvastatin calcium should be awared.

    Rosuvastatin Calcium,Adverse reactions,Rational drug use,Response

    R973

    A

    1674-9316(2016)19-0102-03

    10.3969/j.issn.1674-9316.2016.19.071

    河南省汝南縣三門閘醫(yī)院內(nèi)科,河南 汝南 463300

    猜你喜歡
    橫紋肌汀鈣瑞舒伐
    隔姜灸聯(lián)合瑞舒伐他汀治療脾虛濕阻型肥胖并發(fā)高脂血癥的臨床觀察
    成人肺原發(fā)性橫紋肌肉瘤2例CT表現(xiàn)
    血尿的夢(mèng)魘 橫紋肌溶解
    中國自行車(2018年8期)2018-09-26 06:53:34
    瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果分析
    阿托伐他汀和瑞舒伐他汀用于冠心病治療療效對(duì)比
    氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床觀察
    1例冠心病伴2型糖尿病患者服用阿托伐他汀鈣引發(fā)的思考
    蒲參膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀片治療中老年混合型高脂血癥43例
    鼻前庭胚胎橫紋肌肉瘤1例
    絡(luò)活喜聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析
    欧美日韩在线观看h| 精品人妻熟女av久视频| 国产深夜福利视频在线观看| 成年人免费黄色播放视频 | 久久久精品94久久精品| 97精品久久久久久久久久精品| 伊人久久国产一区二区| 国产精品.久久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 有码 亚洲区| 美女内射精品一级片tv| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 一级二级三级毛片免费看| 校园人妻丝袜中文字幕| 一本大道久久a久久精品| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日日啪夜夜爽| 看十八女毛片水多多多| 日本wwww免费看| 国产亚洲最大av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 日本91视频免费播放| 国产成人精品福利久久| 亚洲熟女精品中文字幕| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲精品456在线播放app| 97超碰精品成人国产| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩一区二区视频免费看| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| av不卡在线播放| 中文在线观看免费www的网站| 波野结衣二区三区在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| videossex国产| 欧美成人午夜免费资源| 最近中文字幕2019免费版| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久精品久久精品一区二区三区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产黄片美女视频| 亚洲精品乱久久久久久| 精品人妻熟女av久视频| 国产午夜精品一二区理论片| 中文天堂在线官网| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 午夜福利,免费看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久久精品94久久精品| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 欧美精品一区二区免费开放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 少妇熟女欧美另类| 国产一区二区三区综合在线观看 | 日本黄大片高清| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品久久久精品久久久| 18禁在线播放成人免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲无线观看免费| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 妹子高潮喷水视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 草草在线视频免费看| av卡一久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产av精品麻豆| 日日撸夜夜添| 亚洲人与动物交配视频| 九草在线视频观看| 各种免费的搞黄视频| 大香蕉97超碰在线| 免费看不卡的av| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品女同一区二区软件| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 免费大片黄手机在线观看| 免费观看a级毛片全部| 久久6这里有精品| 亚洲不卡免费看| .国产精品久久| 日韩大片免费观看网站| 五月天丁香电影| 国产淫语在线视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久国内精品自在自线图片| 97超碰精品成人国产| 国产真实伦视频高清在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 中文字幕亚洲精品专区| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 乱系列少妇在线播放| 少妇的逼水好多| 国产亚洲5aaaaa淫片| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲精品一区蜜桃| a级毛片在线看网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 精品久久久久久久久av| 多毛熟女@视频| 国产日韩欧美视频二区| h日本视频在线播放| 一级毛片 在线播放| 久久国内精品自在自线图片| 国产毛片在线视频| 成人国产av品久久久| 51国产日韩欧美| 美女中出高潮动态图| a级毛片在线看网站| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲av不卡在线观看| .国产精品久久| 亚洲自偷自拍三级| 在线观看www视频免费| 成年人免费黄色播放视频 | 18禁动态无遮挡网站| 久久久久久久久久久免费av| 多毛熟女@视频| 超碰97精品在线观看| 看十八女毛片水多多多| 男女国产视频网站| 十八禁高潮呻吟视频 | 免费看日本二区| 老司机影院毛片| 五月玫瑰六月丁香| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产成人精品无人区| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精品日本国产第一区| 超碰97精品在线观看| 中文资源天堂在线| 99热网站在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 看免费成人av毛片| 777米奇影视久久| 少妇熟女欧美另类| 亚洲av二区三区四区| 97超视频在线观看视频| 另类精品久久| 欧美xxⅹ黑人| 中文字幕av电影在线播放| 免费黄频网站在线观看国产| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久韩国三级中文字幕| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产熟女午夜一区二区三区 | 精品亚洲成国产av| 国产精品成人在线| 好男人视频免费观看在线| 男女无遮挡免费网站观看| 国产精品成人在线| 插阴视频在线观看视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 日韩欧美一区视频在线观看 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久久亚洲精品成人影院| 综合色丁香网| 精品久久久噜噜| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 黄色欧美视频在线观看| 日韩中字成人| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产在线免费精品| 国产极品天堂在线| 最近手机中文字幕大全| 18+在线观看网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 下体分泌物呈黄色| 久久久久久久久久人人人人人人| 一级毛片久久久久久久久女| 一级爰片在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久国内精品自在自线图片| 内射极品少妇av片p| 中国三级夫妇交换| 一级av片app| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产高清国产精品国产三级| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产黄色免费在线视频| 美女内射精品一级片tv| 欧美+日韩+精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲精品成人av观看孕妇| www.av在线官网国产| 在线观看三级黄色| 性色av一级| 久久久久久久久久人人人人人人| 日韩成人av中文字幕在线观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 日本欧美视频一区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品女同一区二区软件| 久久这里有精品视频免费| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲国产精品成人久久小说| 夫妻性生交免费视频一级片| 天美传媒精品一区二区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 在线观看三级黄色| 成年av动漫网址| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲成人手机| 麻豆成人av视频| 久久久久视频综合| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品自拍成人| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久久久国产网址| 日韩强制内射视频| 美女中出高潮动态图| 99热国产这里只有精品6| 丝袜脚勾引网站| 黄色日韩在线| 久久青草综合色| 精品一品国产午夜福利视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 另类精品久久| 亚洲av中文av极速乱| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 2018国产大陆天天弄谢| 观看免费一级毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 美女视频免费永久观看网站| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲国产最新在线播放| 九草在线视频观看| 天堂8中文在线网| 亚洲第一av免费看| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲成人一二三区av| 在线看a的网站| 亚洲,一卡二卡三卡| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲av福利一区| 亚洲美女搞黄在线观看| 日本午夜av视频| a 毛片基地| 亚洲经典国产精华液单| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 精品一区二区三卡| 久久久久视频综合| 精品亚洲成a人片在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美三级亚洲精品| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产毛片在线视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久ye,这里只有精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 嘟嘟电影网在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 99久久综合免费| 亚洲无线观看免费| 国产高清国产精品国产三级| 午夜视频国产福利| 大码成人一级视频| 日本91视频免费播放| 日韩中字成人| 亚洲成人一二三区av| 久久热精品热| 日韩免费高清中文字幕av| 久久久久国产网址| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产伦在线观看视频一区| 国产男女内射视频| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲综合色惰| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产亚洲5aaaaa淫片| av女优亚洲男人天堂| 黑丝袜美女国产一区| 视频中文字幕在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品久久久久久久久av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 各种免费的搞黄视频| 丝瓜视频免费看黄片| 久久国产乱子免费精品| 国产一级毛片在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品久久久久久精品古装| 男女边摸边吃奶| 2021少妇久久久久久久久久久| av天堂中文字幕网| 国产精品久久久久久av不卡| 国产黄片美女视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲欧美日韩东京热| 久久午夜综合久久蜜桃| 中国美白少妇内射xxxbb| 免费av中文字幕在线| 亚洲av成人精品一区久久| 精品一区二区免费观看| 又爽又黄a免费视频| 日韩精品有码人妻一区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 黄色怎么调成土黄色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久ye,这里只有精品| av专区在线播放| 亚洲av福利一区| 免费黄频网站在线观看国产| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产深夜福利视频在线观看| 精品一区二区免费观看| 国产一级毛片在线| 午夜福利网站1000一区二区三区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲无线观看免费| 日韩强制内射视频| 熟女av电影| 97在线视频观看| 美女中出高潮动态图| 亚洲自偷自拍三级| 国产淫语在线视频| 免费av中文字幕在线| 日韩电影二区| 一级毛片电影观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 在线观看美女被高潮喷水网站| 色5月婷婷丁香| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美精品国产亚洲| 午夜免费观看性视频| 国产男女内射视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品欧美亚洲77777| 日韩电影二区| 午夜久久久在线观看| 免费人成在线观看视频色| 在线观看三级黄色| 午夜免费观看性视频| 国产男女内射视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久影院123| 午夜视频国产福利| 18禁在线播放成人免费| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日本爱情动作片www.在线观看| 人妻一区二区av| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 伦理电影免费视频| 亚洲性久久影院| 观看美女的网站| 日本黄色日本黄色录像| 国产成人免费无遮挡视频| 九草在线视频观看| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲成色77777| 成人无遮挡网站| 亚洲成色77777| av国产久精品久网站免费入址| 欧美日韩综合久久久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 在线 av 中文字幕| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日韩在线高清观看一区二区三区| 天堂8中文在线网| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 91在线精品国自产拍蜜月| 大香蕉久久网| 午夜老司机福利剧场| 九九在线视频观看精品| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美3d第一页| 亚洲av成人精品一二三区| 日日啪夜夜爽| 欧美精品国产亚洲| kizo精华| av国产精品久久久久影院| 国产成人精品福利久久| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲精品aⅴ在线观看| 水蜜桃什么品种好| 亚洲美女黄色视频免费看| 婷婷色av中文字幕| 日韩制服骚丝袜av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 777米奇影视久久| 久热这里只有精品99| av一本久久久久| 国产成人一区二区在线| 男男h啪啪无遮挡| 国产高清不卡午夜福利| 老司机影院成人| 日韩一本色道免费dvd| 韩国高清视频一区二区三区| 26uuu在线亚洲综合色| 国产在线一区二区三区精| 一本色道久久久久久精品综合| 男人添女人高潮全过程视频| 中国国产av一级| 久久鲁丝午夜福利片| 日本爱情动作片www.在线观看| h日本视频在线播放| 一本大道久久a久久精品| 天天操日日干夜夜撸| 国产美女午夜福利| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲精品456在线播放app| 少妇人妻 视频| 久久久国产欧美日韩av| 久久久精品94久久精品| 国产一区二区三区综合在线观看 | 高清不卡的av网站| 日本免费在线观看一区| 亚洲人与动物交配视频| 婷婷色综合大香蕉| 观看免费一级毛片| 伦理电影免费视频| 黄色一级大片看看| 国内精品宾馆在线| 免费人妻精品一区二区三区视频| 九九爱精品视频在线观看| 午夜久久久在线观看| 国产淫语在线视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费黄频网站在线观看国产| 久久久久久久久大av| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲美女黄色视频免费看| 韩国av在线不卡| 久久久亚洲精品成人影院| 在现免费观看毛片| 插逼视频在线观看| 热re99久久国产66热| 亚洲欧美日韩东京热| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美日韩精品成人综合77777| 青春草国产在线视频| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲欧美精品自产自拍| 春色校园在线视频观看| 欧美日韩综合久久久久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲在久久综合| 色视频在线一区二区三区| 尾随美女入室| 亚洲国产精品一区三区| 尾随美女入室| 天堂8中文在线网| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品国产成人久久av| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 五月玫瑰六月丁香| 日日啪夜夜爽| 亚洲怡红院男人天堂| 国产爽快片一区二区三区| 精品久久久久久久久亚洲| 妹子高潮喷水视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲国产色片| 在线看a的网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 永久网站在线| 久久国内精品自在自线图片| 高清午夜精品一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 国产av精品麻豆| 亚洲国产最新在线播放| 欧美日韩综合久久久久久| 性色avwww在线观看| 国产av码专区亚洲av| 亚洲国产最新在线播放| 色网站视频免费| 午夜老司机福利剧场| 九九在线视频观看精品| 亚洲欧美清纯卡通| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲综合精品二区| 免费观看在线日韩| 在现免费观看毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲国产色片| 22中文网久久字幕| 欧美xxxx性猛交bbbb| 在线观看免费日韩欧美大片 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美bdsm另类| 熟妇人妻不卡中文字幕| 精品一区二区免费观看| 日本91视频免费播放| 国产男人的电影天堂91| 高清毛片免费看| 国产成人精品福利久久| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 亚洲中文av在线| 国产精品久久久久久av不卡| 日本免费在线观看一区| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产熟女欧美一区二区| 高清欧美精品videossex| 国产成人一区二区在线| 美女福利国产在线| 亚洲成人av在线免费| 国内精品宾馆在线| 日韩人妻高清精品专区| 热99国产精品久久久久久7| 交换朋友夫妻互换小说| 99热6这里只有精品| 日本午夜av视频| 观看免费一级毛片| 97在线视频观看| 久久久午夜欧美精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日韩在线观看h| 亚洲图色成人| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 有码 亚洲区| 亚洲在久久综合| 精品久久国产蜜桃| 亚洲欧美日韩东京热| 一本大道久久a久久精品| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产av一区二区精品久久| 视频中文字幕在线观看| 国产男女超爽视频在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 欧美日韩在线观看h| 91成人精品电影| 免费av中文字幕在线| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 丰满人妻一区二区三区视频av| 日韩电影二区| 久久久精品94久久精品| 亚洲久久久国产精品| 好男人视频免费观看在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲电影在线观看av| 在现免费观看毛片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧美一区二区三区国产| 在线天堂最新版资源| 人妻少妇偷人精品九色| 婷婷色麻豆天堂久久| 久热久热在线精品观看| 日本vs欧美在线观看视频 | 日本91视频免费播放| 免费观看a级毛片全部| tube8黄色片| 久久ye,这里只有精品| h日本视频在线播放| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产精品无大码| 久久久久久久久久久丰满| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 自线自在国产av| 97超视频在线观看视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 少妇丰满av| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品久久国产蜜桃| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 高清不卡的av网站| 99视频精品全部免费 在线| 免费黄色在线免费观看| av福利片在线| 国产高清三级在线| 18禁在线播放成人免费| 全区人妻精品视频| 国产中年淑女户外野战色| 哪个播放器可以免费观看大片| 少妇精品久久久久久久| 2018国产大陆天天弄谢| av视频免费观看在线观看| 久久 成人 亚洲| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日日啪夜夜爽|