急性子宮大出血?jiǎng)用}栓塞術(shù)治療的臨床護(hù)理觀察

急性子宮大出血?jiǎng)用}栓塞術(shù)治療的臨床護(hù)理觀察

閆金秀

目的探討急性子宮大出血?jiǎng)用}栓塞術(shù)治療中精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用效果。方法抽取76例行動(dòng)脈栓塞術(shù)治療的急性子宮大出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分組，研究組（n=38）實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，對(duì)照組（n=38）實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果研究組止血時(shí)間為（3.7± 1.5）d，并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%；對(duì)照組止血時(shí)間為（8.6±2.3）d，并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%；兩組對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論急性子宮大出血?jiǎng)用}栓塞術(shù)治療中精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用效果顯著。

急性子宮大出血；動(dòng)脈栓塞術(shù)；精細(xì)化護(hù)理

急性子宮大出血作為臨床急癥，需及時(shí)予以有效搶救，一旦治療不當(dāng)或救治不及時(shí)，可造成不可逆性全身器質(zhì)性損傷，嚴(yán)重者甚至危及生命安全。據(jù)報(bào)道，在子宮大出血急救過程中應(yīng)用適宜護(hù)理干預(yù)，可改善患者預(yù)后，但缺乏足夠依據(jù)。本研究為確定急性子宮大出血?jiǎng)用}栓塞術(shù)治療中精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用效果，將76例急性子宮大出血患者隨機(jī)分組，在動(dòng)脈栓塞術(shù)治療基礎(chǔ)上分別給予患者精細(xì)化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和止血時(shí)間情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年3月到我院就診的76例急性子宮大出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均具備動(dòng)脈栓塞術(shù)指征。排除合并凝血功能異常者、嚴(yán)重貧血者、精神病者以及婦科腫瘤者，均知情同意。依據(jù)隨機(jī)抽簽法，將所有患者分成研究組、對(duì)照組，每組均38例。其中，研究組，年齡21～47歲，平均年齡為（29.7±3.0）歲；出血原因：子宮肌瘤19例，宮頸癌6例，胎盤植入13例；對(duì)照組，年齡22～47歲，平均年齡為（29.8±2.9）歲；出血原因：子宮肌瘤18例，宮頸癌7例，胎盤植入13例；兩組患者平均年齡、出血原因等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、用藥操作、病房整理、隨機(jī)情緒安撫等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

研究組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行精細(xì)化護(hù)理：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)同患者交流，告知其疾病可以治愈，并為其普及疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)原理，告知其手術(shù)不會(huì)影響其生育功能，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)微創(chuàng)性、高效性等優(yōu)勢。同時(shí)為患者列舉成功案例，幫助其重新堅(jiān)定信心，并克服緊張情緒；另外，全程陪伴患者，消除其陌生感、無助感，并通過察言觀色了解其心理狀態(tài)，及時(shí)提供心理輔助治療，維持其樂觀心態(tài)；（2）生命體征檢測。應(yīng)提供24 h病情監(jiān)控，詳細(xì)記錄其心率、血壓等變化，每隔2小時(shí)觀察其神態(tài)、意識(shí)等，增加巡房次數(shù)，觀察其下肢形態(tài)、輔料狀態(tài)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則立即報(bào)告醫(yī)師；（3）并發(fā)癥護(hù)理。急性子宮大出血患者術(shù)后身體虛弱，免疫力急劇下降，加上手術(shù)所致應(yīng)激性因素，患者容易并發(fā)感染、膀胱刺激等癥狀，護(hù)理人員對(duì)此應(yīng)高度重視，每日進(jìn)行3次以上外陰消毒，及時(shí)更換干凈內(nèi)褲，保持干燥，并墊上清潔的護(hù)墊，合理應(yīng)用抗生素；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)檢查其穿刺部位，詢問其有無張力牽引、疼痛等感覺，并檢測其下肢有無水腫、麻木、疼痛等，并予以相應(yīng)干預(yù)；此外，鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡單康復(fù)訓(xùn)練，改善其膀胱功能；（4）出院指導(dǎo)。根據(jù)患者具體情況，為其制定健康教育計(jì)劃，發(fā)放相關(guān)手冊，叮囑其3個(gè)月內(nèi)不可行房，多休息，注意飲食健康，不可過度勞累，或取公共浴池等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；（2）記錄兩組患者的止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者中，并發(fā)下腹痛1例，尿頻1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.3%；對(duì)照組患者重，并發(fā)下腹痛3例，尿頻2例，血栓形成1例，感染2例，其并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.145，P=0.042）。

2.2 對(duì)比兩組患者止血時(shí)間

研究組平均止血時(shí)間為（3.7±1.5）d，對(duì)照組平均止血時(shí)間為（8.6±2.3）d，其兩組止血時(shí)間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.000，P=0.000）。

3 討論

急性子宮大出血作為臨床急癥，需及時(shí)予以有效搶救［1］，一旦治療不當(dāng)或救治不及時(shí)，可造成不可逆性全身器質(zhì)性損傷，嚴(yán)重者甚至危及生命安全［2］。目前，常規(guī)保守治療無法有效止血者，多采取動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，其作為微創(chuàng)止血治療手段［3-4］，廣受認(rèn)可。然而，因急性子宮大出血的特殊性和動(dòng)脈栓塞術(shù)所引起的一系列問題，其治療期間的護(hù)理干預(yù)作用至關(guān)重要［5］，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施不但可改善患者預(yù)后，甚至改善醫(yī)療結(jié)局［6］。

精細(xì)化護(hù)理作為當(dāng)代醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域上新型護(hù)理模式之一，與常規(guī)護(hù)理相比較，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作的精細(xì)化特點(diǎn)［7-8］，可使患者獲得良好護(hù)理體驗(yàn)。首先，絕大部分患者不了解子宮栓塞術(shù)，容易擔(dān)憂術(shù)后生育能力，并對(duì)手術(shù)成功性產(chǎn)生質(zhì)疑心理。在精細(xì)化護(hù)理模式下，護(hù)理人員需通過心理護(hù)理消除患者恐懼、緊張心理，保持樂觀、自信心態(tài)；其次，生命體征監(jiān)測可保證患者術(shù)后安全，并發(fā)癥護(hù)理則可減輕患者下肢麻木、疼痛感，減少感染等并發(fā)癥；出院指導(dǎo)則可促使患者早期康復(fù)，避免其交叉感染等。本研究結(jié)果提示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、止血時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，證明了急性子宮大出血?jiǎng)用}栓塞術(shù)治療中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的滿意效果。

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Observation on Clinical Nursing of Arterial Embolization Therapy for Acute Uterine Bleeding

YAN Jinxiu Forecast Department，Qingdao Second People's Hospital at Huangdao District，Qingdao Shandong 266400，China

ObjectiveTo investigate the effect of meticulous nursing care in the treatment of acute uterine bleeding with arterial embolization.Methods76 cases of patients with acute uterine hemorrhage who underwent arterial embolization were selected as the study objective and were randomized by two groups. The study group（n=38）underwent meticulous nursing， and the control group（n=38）to carry out routine care，comparison of two groups of care results.ResultsThe hemostasis time was （3.7 ± 1.5） days in the study group，the complication rate was 5.3%. The hemostasis time in the control group was（8.6 ± 2.3） days and the complication rate was 21.1% in the control group. The difference was statistically significant between two groups（P＜0.05 or P＜0.01）.ConclusionThe application of meticulous nursing in patients with acute uterine bleeding embolism is positive and can be generalized.

Acute uterine bleeding，Arterial embolization，Refined care

R473

A

1674-9316（2016）24-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.24.145

山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院預(yù)報(bào)科，山東 青島 266400