情志護理在顱內腫瘤住院患者的臨床價值

劉 娜 申 琳 張麗君 姜麗麗

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情志護理在顱內腫瘤住院患者的臨床價值

劉 娜 申 琳 張麗君 姜麗麗

【摘要】目的 探究情志護理對顱內腫瘤患者的臨床價值。方法 選擇我院自2013年5月～2015年3月收治的顱內腫瘤住院患者73例，采用隨機數表法將患者劃分成觀察組（42例）及對照組（31例），針對對照組患者實施常規(guī)護理，針對觀察組患者實施情志護理，1個月后對比兩組患者的焦慮評分及患者滿意度。結果 觀察組患者焦慮評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），同時護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 針對顱內腫瘤住院患者給與情志護理，患者情緒穩(wěn)定，滿意度高。

【關鍵詞】情志護理；顱內腫瘤；臨床價值

Objective To explore the clinical value of modern nursing in patients with intracranial tumor． Methods In our hospital，treated 73 cases of hospitalized patients with intracranial tumor from May 2013 to March 2015，adopted the stochastic indicator method，they were divided into observation group（42 cases）and control group（31 cases）． The control group patients with routine nursing，the observation group in the implement of modern nursing．After a month compared two groups of patients'anxiety score and patient satisfaction． Results The observation group of patients with anxiety score was significantly lower than the contrast group，the difference was statistically significant（P＜0．05），while nursing satisfaction was higher in observation group than that of control group， the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion According to modern nursing，hospitalized patients with intracranial tumor with emotional stability，has high satisfaction rate．

【Key words】 Modern nursing，Intracranial tumor，Clinical value

顱內腫瘤是臨床較為嚴重的神經系統(tǒng)疾病，多借助手術或放療予以控制。經相關調查研究證實，患者的情志波動對病情會產生一定影響。所以，臨床醫(yī)護人員多針對患者的不良心理采取情志護理輔助治療，借助和藹的態(tài)度、真摯的話語、溫柔的動作等幫助患者降低焦慮情緒，進而為后續(xù)治療奠定基礎?，F(xiàn)針對我院收治的73例顱腦腫瘤患者治療情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年3月我院就診的73例顱內腫瘤患者進行研究，采用隨機數表法將患者劃分成觀察組（n=42）與對照組（n=31）。觀察組中，男性患者21例，女性患者21例，患者年齡18～67歲，平均年齡為（32.28±1.27）歲。其中，患有垂體腺瘤者23例，患有神經膠質瘤者10例，患有聽神經瘤者2例，患有腦膜瘤者7例；對照組中，男性患者16例，女性患者15例，患者年齡19～65歲，平均年齡為（31.87±1.32）歲。其中，患有垂體腺瘤者16例，患有神經膠質瘤者11例，患有聽神經瘤者1例，患有腦膜瘤者3例。所有患者均在知情的情況下配合治療，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，可以進行比較（P＞0.05）。另外，入選患者排除神經疾病及嚴重心肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，醫(yī)護人員同患者進行充分溝通，了解患者個人需求，同時指導患者進行各種檢查，并記錄患者的生理指標。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上實施情志護理：首先，應與患者進行交流，為患者解答疑惑。當患者得知自身病情后，會承受極大的心理壓力，并伴隨著七情（喜怒哀樂悲恐驚）的轉變，尤其是表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、驚恐情緒。所以，醫(yī)護人員在面對患者時，應先與患者建立平等、融洽的護患關系，了解患者心理壓力，加強對患者的心理開導，同時了解患者對于病情的疑惑，根據患者實際情況為其答疑解惑。在護理進行中，需要及時對患者的病情進展予以告知，為患者講解用藥的注意事項及不良反應，從而讓患者能夠配合治療。盡可能給與患者關心與照顧，從而降低患者的焦慮心理，消除負面情緒，為患者建立戰(zhàn)勝病魔的自信。針對不同的患者，應采取不同的交流方式，做到有的放矢。例如：針對剛入院的患者，因為對環(huán)境的陌生感，患者心情多表現(xiàn)為焦慮、緊張，為自己的病情擔心，對治療存在恐懼，護理人員需要主動與患者進行交流，為其排憂解難；針對容易發(fā)怒的患者，護理從業(yè)者更需要耐心對待，注意語氣及態(tài)度，等到患者情緒平穩(wěn)后再進行安撫與交流。

其次，盡量轉移患者的關注點及注意力。情志護理的措施相對較多，在護理時，醫(yī)護從業(yè)者可以采用語言交流等方式轉移患者的注意力，并且在病房內播放柔和的音樂，緩解患者的心理壓力［1］。如條件允許下，還可以組織病友間開展歌舞、書畫活動。在護理的過程中，指導患者利用呼吸方法緩解肌肉壓力，也可以采用按摩的方式舒緩患者神經。只有患者在平靜的心理狀態(tài)下，才不會受到負面情緒的影響，進而提升護理依從性。

最后，需要為患者打造一個舒適的修養(yǎng)環(huán)境。在情志護理過程中，環(huán)境因素也是十分關鍵的環(huán)節(jié)，良好的修養(yǎng)壞境對患者的心理及康復都有促進作用。醫(yī)護工作者應每天對被褥及患者衣物進行清洗，并對病房內定期消毒，保持室內通風及光照，如冬天時注意保暖，確?；颊叩乃哔|量良好。同時，護理人員在進行護理時應保證動作輕柔，語氣舒緩，態(tài)度溫和，盡量與患者平視，切不可采取俯視角度與患者交流［2］。

1.3 療效判定標準

本次研究中，對患者焦慮情緒的評價采用SAS量表，其中輕度焦慮為50～59分；中度焦慮為60～69分；重度焦慮為70分以上，49分及以下為無焦慮。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對顱內腫瘤患者的護理數據進行分析，其中，計數資料采用（均數±標準差）（±s）表示，應用t檢驗，組間比較以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過1個月的護理干預，觀察組患者由護理前焦慮評分（68.43±1.52）下降至（38.61±1.22）；對照組患者由護理前焦慮評分（69.28±1.63）下降至（52.13±1.25），兩組患者焦慮評分均有下降，其中，觀察組評分下降幅度高于對照組（t=46.317 0，P ＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

顱內腫瘤是人類當前各種腦部腫瘤的總稱，也是神經系統(tǒng)較為常見的病癥之一，對于患者的神經功能會造成損傷［3］。根據現(xiàn)代臨床醫(yī)學統(tǒng)計，將顱內腫瘤分為兩大類，分別為原發(fā)型和繼發(fā)型。原發(fā)型顱內腫瘤通常多見于腦組織、腦膜、腦垂體等部位，而繼發(fā)型腫瘤則是由于人體腦部其它腫瘤發(fā)生轉移或浸潤使腦組織產生癌病形成。當前我國該類疾病患者的發(fā)病率逐年提升［4］，據相關數據統(tǒng)計得出，顱內腫瘤發(fā)病率約占2%。由于該腫瘤在增生過程中會出現(xiàn)膨脹和浸潤情況，因此，導致其在顱內所占空間不斷增大，不論患者腫瘤性質為良性或惡性，其均會導致顱內壓升高，并對腦組織構成壓迫，最終造成神經系統(tǒng)功能障礙，危及患者生命［5］。

當腫瘤患者腦組織時，會導致患者出現(xiàn)間歇性頭痛，主要以清晨蘇醒后或晚睡前發(fā)病率較高。大多數患者表現(xiàn)為兩顳部位頭痛，并可波及眼眶部位。當患者運動、起身、咳嗽等活動時，頭痛會加劇，更有甚者會出現(xiàn)嘔吐或噴射性嘔吐癥狀，也會使患者產生厭食情緒［6］。此時，常規(guī)的護理干預雖然可以緩解患者的臨床疼痛癥狀，但是無法對其心理障礙進行調整，而患者的心理對其疾病的恢復有影響［7］。

情志護理主要是護理從業(yè)者通過個人行為、話語、微表情、動作、護理態(tài)度等對患者的心理或情緒產生影響，繼而有效的引導患者消除其內心的顧慮及煩悶，幫助患者建立治療的信心，并提升護理依從性。情志護理本身是我國中醫(yī)理論中涉及的護理方式，由于其與西醫(yī)護理中的心理護理相類似［8］，因此，在開展護理工作期間，第一點就需要與患者進行面對面的溝通。當患者入院時，應該由護理人員進行主動的接待，詢問患者及家屬基本病情，在此過程中，護理人員必須保證態(tài)度親和，同時個人衣著必須整齊，給患者留下良好印象。護理人員還需要帶領患者熟悉病房周圍情況［9］，告知患者護士值班站、衛(wèi)生間、盥洗室以及主治醫(yī)師辦公室等的具體位置，如條件允許的情況下，可以由院方為患者刊印簡易的地形示意圖，并將其懸掛在病房中。在開導腦腫瘤患者時，應以說理為主，并且需要為患者答疑解惑，在解答的過程中［10］，護理人員必須保持語句連貫和簡潔，使患者感受到護理人員的專業(yè)性，從而提升安全感。

在于患者溝通過程中，護理人員應對患者的表情和語言中傳達出的情緒進行捕捉，從而了解患者當前的心理狀態(tài)，如患者出現(xiàn)負面情緒，則需要采用注意力轉移的方式幫助患者排解內心郁結。如患者恢復情況較好，還可以組織同種疾病的病友開展座談會，交流治療當中的心得，擴大患者的交際圈，還可以組織患者參與院內舉辦的歌舞書畫活動，陶冶患者情操。護理人員還可以采用中醫(yī)推拿的方法緩解患者頭部及四肢肌肉的疼痛感，在按摩的過程中，應該詢問患者具體的疼痛部位，并根據實際情況調整按摩的角度與力量。

為了進一步提升患者情緒的舒適度，應該對住院環(huán)境進行改造，保持室內通風，控制室內溫度，并對走廊內的聲音進行控制，使顱內腫瘤患者能夠在安靜的環(huán)境下修養(yǎng)。人類的情緒對于疾病的治療具有影響，醫(yī)學領域中認為，喜怒哀樂都會引起病情的不同變化，隨著現(xiàn)代護理技術的不斷發(fā)展，醫(yī)療工作者越來越重視情志護理在顱內腫瘤患者的臨床應用。從本次研究可以看出，運用情志護理的觀察組患者護理干預后焦慮情緒弱于對照組（P＜0.05），此研究結果與潘瑞明等人的研究結果相一致。由此可知在顱內腫瘤患者護理當中，情志護理模式效果理想。

參考文獻

［1］ 胡先武． 情志護理在顱內腫瘤住院患者中的臨床應用價值［J］西南軍醫(yī)，2014，16（5）：581-582．

［2］ 劉偉，許書華． 情志護理在顱內腫瘤住院患者中的臨床應用價值［J］． 醫(yī)學信息，2015（30）：127．

［3］ 潘瑞明，林碧清． 顱內腫瘤住院患者采用情志護理的臨床分析［J首都食品與醫(yī)藥，2015，22（24）：125-126．

［4］ 吳盛熒，官芳萍，劉小群，等． 耳針結合情志護理對住院精神病患者失眠療效觀察［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（8）：1079-1080．

［5］ 付磊，蔡智剛，江禮彬，等． 體針結合耳針貼壓治療自愿戒毒者陰虛火旺型失眠的療效觀察［J］． 中國藥物濫用防治雜志，2005，11（6）：331-334．

［6］ 陳維銘，錢涯鄰，宋小平，等． 天王補心丹對陰虛火旺型失眠患者下丘腦—垂體—甲狀腺軸激素水平的影響［J］． 河北中醫(yī)，2012，34（10）：1454-1456．

［7］ 章妙玉． 足浴按摩配合中醫(yī)情志護理對住院2型糖尿病失眠癥的效果評價［J］． 浙江醫(yī)學教育，2013，12（5）：42-44．

［8］ 王愛紅，馬洪宇． 慢性腎衰竭的辨證施護［J］． 長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31（5）：1051-1053．

［9］ 廖赟． 情志護理對2型糖尿病失眠患者療效及護理滿意度的影響［J］． 健康研究，2013，33（3）：231-233．

［10］ 李燦燦． 中醫(yī)辨證施護在小兒腦癱治療中的應用［J］． 光明中醫(yī)2015，30（7）：1426-1428．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0259-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．194

作者單位：青島大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經外科，山東 青島266042 通訊作者：姜麗麗，E-mail：qdzxyyjiangll@163．com

The Clinical Value of Emotional Nursing in Patients With Intracranial Tumor

LIU Na SHEN Lin ZHANG Lijun JIANG Lili Neurosurgery，The Second Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College，Qingdao Shandong 266042，China

【Abstract】