幾種紅細(xì)胞和鐵參數(shù)在兒童缺鐵性貧血和溶血性貧血中的比較

林 菊

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幾種紅細(xì)胞和鐵參數(shù)在兒童缺鐵性貧血和溶血性貧血中的比較

林 菊

【摘要】目的 探討幾種紅細(xì)胞和鐵參數(shù)在兒童缺鐵性貧血和溶血性貧血中的應(yīng)用。方法 擇取3年內(nèi)筆者所在醫(yī)院就診的缺鐵性貧血患兒共50例，設(shè)其為研究組；擇取同期就診的溶血性貧血患兒50例，設(shè)其為對照組。兩組患者于清晨取血后，用專用儀器中進(jìn)行檢測。結(jié)果 兩組患兒在血紅蛋白和sTfR兩項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；而在ZPP、RDW-SD與RDW-CV三項(xiàng)指標(biāo)，研究組與對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 RDW用于反映紅細(xì)胞的形態(tài)變異程度，ZPP是原卟啉與鋅離子的結(jié)合產(chǎn)物，兩種檢測數(shù)據(jù)均可應(yīng)用于診斷兒童缺鐵性貧血和溶血性貧血。

【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞；鐵參數(shù)；缺鐵性貧血；溶血性貧血

Objective To investigate several red blood cells and iron parameters in children with iron deficiency anemia and hemolytic anemia． Methods Chose the three years，our hospital for treatment of iron deficiency anemia in children with a total of 50 cases as the study group． Selected the same period for treatment of hemolytic anemia in children in 50 cases as control group． Two groups of patients in the morning after taking blood，placed in a special instrument to detect． Results The two groups of children in hemoglobin and sTfR of two indicators had no statistical difference（P＞0．05），and in the three indexes of ZPP，rdw-sd and rdw-cv，study group and the control group have significantly difference （P＜0．05）． Conclusion RDW is used to reflect the degree of morphological variation of red blood cells，ZPP is the combination of the porphyrin and the zinc ion，and the two kinds of detection data can be used in the diagnosis of children with iron deficiency anemia and hemolytic anemia．

【Key words】Red blood cells，Iron parameter，Iron deficiency anemia，Hemolytic anemia

常見的貧血可分為缺鐵性貧血與地中海貧血，后者又可稱之為溶血性貧血，前者多為人體缺少足量的營養(yǎng)元素而致病，而后者則多因遺傳因素而致?。?］。兩種貧血在一般的血常規(guī)檢查中很難被清晰辨別，因此臨床需要對具有較高特異性的參數(shù)進(jìn)行對比檢測［2］。鑒于鐵元素是血紅蛋白正常合成的必備微量元素，兩種貧血在鐵元素的缺乏與否有較大差異，本文試選擇幾種常見的鐵元素參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)——紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）、血鋅原卟啉（ZPP），進(jìn)行如下對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年1月～2016年1月于筆者所在醫(yī)院就診的缺鐵性貧血患兒共50例，設(shè)其為研究組；再擇取同期于筆者所在醫(yī)院就診的溶血性貧血患兒50例，設(shè)其為對照組?；純夯举Y料如下：對照組：男性25例，女性25例；年齡最小1歲，最大5歲，平均年齡（2.58±1.02）歲；血紅蛋白的平均濃度為（61.58±19.78）g/L；行骨髓鐵染色，確診為缺鐵性貧血。研究組：男性27例，女性23例；年齡最小1歲，最大4歲，平均年齡（2.23±0.97）歲；類型：遺傳性球紅細(xì)胞增多15例，β型地中海貧血21例，自身免疫性貧血10例，其他類型4例。兩組患兒就上述性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比。注：本研究已經(jīng)征得患兒家屬的同意，簽署自愿協(xié)議，且已獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

于清晨為兩組患兒在空腹?fàn)顟B(tài)下以真空試管進(jìn)行取血（肘靜脈去學(xué)），取血量為1 ml。取血后放入抗凝試管搖晃均勻，將其放置在專用儀器中進(jìn)行檢測。如：借助全自動(dòng)式血液分析儀對兩組患兒血液標(biāo)本中的RDW進(jìn)行血常規(guī)檢測，以RIA方法為sTfR指標(biāo)進(jìn)行檢測，以血液熒光法來測定兩組患兒的ZPP。其中，分析儀為產(chǎn)自日本的希森美康SE9000型號，試劑則產(chǎn)自于美國拉姆科公司。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的紅細(xì)胞參數(shù)，如RDW-SD與RDW-CV。同時(shí)對比兩組患兒的鐵元素參數(shù)，如sTfR和ZPP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床所得相關(guān)數(shù)據(jù)均采用軟件包SPSS 15.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算P＜0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和對照組的血紅蛋白分別是：（63.74±21.95）g/L、（59.51±20.52）g/L；sTfR指標(biāo)分別是：（32.25±20.79）μg/ml、（33.02±19.06）μg/ml。兩組上述數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組的ZPP、RDW-SD與RDW-CV三項(xiàng)指標(biāo)分別是：（14.62±9.01）μg/g、（46.57±6.79）fl、（18.48±2.79）%；對照組的三項(xiàng)指標(biāo)分別是：（8.89±4.76）μg/g、（71.58±26.26）fl、（24.51±7.06）%。這三項(xiàng)檢測數(shù)據(jù)，研究組與對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血紅蛋白含量是血常規(guī)的常見檢測參數(shù)，這一指標(biāo)在貧血類型鑒別無使用價(jià)值，兩組患兒的血紅蛋白含量相近（P＞0.05），此指標(biāo)無法用于貧血類型的鑒別［3-5］。RDW用于反映紅細(xì)胞的形態(tài)變異程度，其指標(biāo)RDW-SD與RDW-CV分別反映小群細(xì)胞變化與紅細(xì)胞整體變化，研究組這兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均低于對照組，其原因是溶血性貧血導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)嚴(yán)重畸形，其形態(tài)變異度要遠(yuǎn)超缺鐵性貧血［6-7］。故此指標(biāo)可用于臨床診斷。ZPP是原卟啉與鋅離子的結(jié)合產(chǎn)物，缺鐵患兒體內(nèi)鐵離子減少，原卟啉多與鋅離子結(jié)合，因此缺鐵性貧血患兒（研究組）的ZPP數(shù)值高于溶血性患兒（對照組）。故此指標(biāo)可用于臨床診斷。sTfR是膜糖蛋白，在骨髓紅系中極為多見，可謂是鐵元素進(jìn)入細(xì)胞的必經(jīng)之所，與患兒的造血功能有密切聯(lián)系。然而，無論是缺鐵性貧血患兒，還是溶血性貧血患兒，其造血功能都存在一定的障礙，故其sTfR含量沒有明顯不同。綜上所述，對于缺鐵性貧血患兒與溶血性貧血患兒，因其對鐵元素的需求有所不同以及發(fā)病過程中紅細(xì)胞的不同結(jié)構(gòu)表現(xiàn)［8］，二者在ZPP、RDW-SD與RDW-CV三項(xiàng)指標(biāo)不同缺鐵性患兒的RDW-SD與RDW-CV更低，ZPP更高，而溶血性患兒的ZPP更低，RDW-SD與RDW-CV更高，臨床可以據(jù)此進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別。

參考文獻(xiàn)

［1］ 高有桂，孫海軍，劉永紅． 兒童缺鐵和缺鐵性貧血分析［J］．醫(yī)兒科雜志，2013，9（1）：54-55．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)血液學(xué)組． 兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議［J］． 中國兒童保健雜志，2010，18（8）：724-726．

［3］ 樂世美． 603例兒童微量元素鐵與Hb檢測結(jié)果的探討［J］．際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（5）：616-617．

［4］ 金旭紅，陳玲，任曉英，等． 網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量在小兒養(yǎng)性缺鐵性貧血篩查中的價(jià)值［J］． 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（2）：172-173．

［5］ 葛青瑋，劉家應(yīng)，高原，等． 血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體在兒童缺乏中的應(yīng)用［J］． 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2004，19（3）：197-199．

［6］ 俞丹，霍軍生，解立斌，等． 血清鐵蛋白診斷鐵缺乏臨界值研的Meta 分析［J］． 衛(wèi)生研究，2013，42（2）：228-235．

［7］ 葛可佑． 中國營養(yǎng)科學(xué)全書［M］． 北京：人民衛(wèi)生出版社2014：129．

［8］ 陳華瓊，鄧兵，張渝美． 不同基因型地中海貧血患兒伴鐵缺乏研究［J］．臨床血液學(xué)雜志，2004，17（3）：141-142．

【中圖分類號】R725．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0158-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．118

作者單位：黑龍江省七臺河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 七臺河 154600

Comparison of Several Red Blood Cells and Iron Parameters in Children With Iron Deficiency Anemia and Hemolytic Anemia

LIN Ju Inspection Department，General Hospital of Heilongjiang Province Qitaihe Mining Refco Group Ltd，Qitaihe Heilongjiang 154600，China

【Abstract】