腹腔鏡和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果研究

宋澤民

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腹腔鏡和開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果研究

宋澤民

【摘要】目的 研究對比宮外孕患者使用腹腔鏡或開腹手術(shù)的治療效果。方法 收集宮外孕患者共80例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計(jì)原則分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組行開腹手術(shù)，而觀察組行腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量低于對照組，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對照組，觀察組的輸卵管再通率以及再孕率均高于對照組，P＜0．05。結(jié)論 在宮外孕患者的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)具有優(yōu)勢。

【關(guān)鍵字】腹腔鏡；開腹手術(shù)；宮外孕；臨床效果

Objective The treatment effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ectopic pregnancy were investigated and compared． Methods A total of 80 cases of patients with ectopic pregnancy was collected，they were divided into the control group（40 cases）and observation group（40 cases）． Control group underwent open surgery，and observation group underwent laparoscopic surgery． Results Observation group of patients with intraoperative bleeding was lower than that of the control group，P＜0．05． Conclusion In the treatment of ectopic pregnancy patients， laparoscopic surgery has advantages．

【Key words】 Laparoscopy，Open surgery，Ectopic pregnancy，Clinical effect

宮外孕又稱異位妊娠，是指孕卵在子宮腔外進(jìn)行了著床和發(fā)育的過程［1］。由于孕卵在輸卵管或子宮以外的地方停留、著床和發(fā)育，因此可能會出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)甚至破裂。而一旦出現(xiàn)破裂，患者會突發(fā)陰道出血，劇烈腹痛，在臨床中以手術(shù)治療為主［2］。本次研究對宮外孕患者分別采用腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2015年12月，我院收治的宮外孕患者共80例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計(jì)原則分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組年齡在21～39歲，平均年齡為（26.8±5.4）歲。觀察組年齡在21～40歲，平均年齡為（26.6±5.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行開腹手術(shù)，患者進(jìn)行硬膜外麻醉，在下腹行縱向切口，將患者的妊娠部位切開，并取出妊娠物后行結(jié)扎和止血。

觀察組行腹腔鏡手術(shù)，患者取仰臥位，全麻后在臍孔的下部進(jìn)行穿刺并形成氣腹，將腹腔中的壓力控制在10～15 mm Hg。在臍孔下行橫向切口，并置入10 mm的套管針，成功后取出針心并置入腹腔鏡。然后在患者的左右下腹各行一個(gè)小切口，分別置入5 mm和10 mm的套管針，在取出針心后置入操作機(jī)械進(jìn)行手術(shù)操作，對出血點(diǎn)行電凝止血，并在沖洗腹腔后常規(guī)關(guān)腹。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對照組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、輸卵管再通率和再孕率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對研究所得數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的術(shù)中出血量為（42.3±7.2）ml，低于對照組（79.6±11.8）ml，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（57.9±9.4）min，短于對照組的（83.5±12.5）min，觀察組的輸卵管再通率為90.0%，高于對照組的72.5%，觀察組的再孕率為87.5%，高于對照組的65.0%，P＜0.05。

3 討論

宮外孕的致病因素包括多位性伴侶、多次流產(chǎn)等，如果患者的出血量大或出血時(shí)間過長，那么將會對其預(yù)后造成嚴(yán)重的影響［3］。因此宮外孕患者一旦出現(xiàn)腹痛、陰道出血等癥狀都必須及時(shí)就診，從而有效降低腹腔出血的發(fā)生。

在本次研究中，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，經(jīng)對比分析，觀察組患者的術(shù)中出血量低于對照組，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間短于對照組，觀察組的輸卵管再通率高于對照組，觀察組的再孕率高于對照，P ＜0.05。開腹手術(shù)對患者創(chuàng)傷大，因此術(shù)中的出血量較大，而且術(shù)后容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，再加上并發(fā)癥的發(fā)生率較高，因此臨床接受度低［4］。而腹腔鏡手術(shù)能夠通過精細(xì)的鏡下操作保證妊娠組織的清除率，而且切口較小，從而能夠有效保護(hù)患者的輸卵管，并降低術(shù)后粘連、輸卵管阻塞的發(fā)生，提高患者術(shù)后宮內(nèi)的妊娠率［5］。腹腔鏡幾乎不會在患者的腹部留下瘢痕，既能夠滿足大部分患者的愛美心理，又不會對其生活造成影響［6］。若妊娠盆腔粘連、失血性休克、腹腔內(nèi)大出血等癥狀在手術(shù)前就出現(xiàn)，患者最好進(jìn)行開腹手術(shù)，從而保證手術(shù)的效果，保障患者的安全。

綜上所述，在宮外孕患者的治療過程中，腹腔鏡手術(shù)具有優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄧歷萍，崔艷萍，肖淑君，等． 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（35）：4518-4519．

［2］ 徐雯． 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效研究［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（2）：204-205．

［3］ 王琪，徐艷，郭秀茹，等． 婦科針對性護(hù)理對保守治療、開腹手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮外孕患者機(jī)體恢復(fù)的影響［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（17）：3366-3369．

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［5］ 王春松． 60例腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比較［J］．中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（4）：1918．

［6］ 周立娟． 腹腔鏡治療宮外孕臨床治療結(jié)果分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（4）：234-235．

【中圖分類號】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0058-01

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．044

作者單位：黑河市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 黑河 164300

The Clinical Effect of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Ectopic Pregnancy

SONG Zemin First People's Hospital in Heihe City，Heihe Heilongjiang 164300，China

【Abstract】