預(yù)防性輸尿管置管在腹腔鏡下子宮全切中的應(yīng)用36例臨床分析

郭念湘 崔岐峰

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預(yù)防性輸尿管置管在腹腔鏡下子宮全切中的應(yīng)用36例臨床分析

郭念湘 崔岐峰

【摘要】目的 總結(jié)分析預(yù)防性輸尿管置管在腹腔鏡下子宮全切中的應(yīng)用價(jià)值，為患者的預(yù)后提供參考。方法 本次研究選取2014年2月～2015年7月接收的72例子宮全切患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，觀察組在子宮全切術(shù)之前采用預(yù)防性輸尿管置管，對(duì)照組直接進(jìn)行子宮全切術(shù)，比較分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 在手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于腹腔鏡下子宮全切患者采用預(yù)防性輸尿管置管不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的預(yù)后，減少手術(shù)對(duì)患者術(shù)后生活的影響。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性輸尿管置管；腹腔鏡下子宮全切；效果

Objective To summarize value of preventive ureteral catheter in the application of laparoscopic total hysterectomy，which provide important reference for the prognosis of patients． Methods This study selected 72 patients from February 2014 to July 2015 with laparoscopic total hysterectomy，randomly divided into observation group and control group，36 cases in each group． The observation group adopted preventive ureteral catheter before laparoscopic total hysterectomy，the control group directly underwent laparoscopic total hysterectomy． Comparative analysis of two groups of patients with related indicators． Results In terms of operation time and the incidence of complications， observation group was better than that of control group（P ＜0．05）． Conclusion For patients with laparoscopic total hysterectomy adopt preventive ureteral catheter can not only shorten the operation time，at the same time also can reduce the incidence of complications of patients， promote the prognosis of patients，reduce the effect of surgery for patients with postoperative life．

【Key words】Preventive ureteral catheter，Laparoscopic total hysterectomy，Effect

腹腔鏡的臨床應(yīng)用為子宮全切術(shù)提供了新的手術(shù)方法，但是在術(shù)中患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者后期的健康生活［1］。為進(jìn)一步降低腹腔鏡下子宮全切患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，本文選擇我院接收的72例患者，針對(duì)預(yù)防性輸尿管置管在腹腔鏡下子宮全切中的應(yīng)用價(jià)值分析如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年2月～2015年7月接收的72例子宮全切患者，分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例），觀察組年齡36 ～65歲，平均年齡（52.8±5.8）歲，其中10例子宮肌瘤，12例子宮內(nèi)膜異位癥，14例子宮腺肌病；對(duì)照組年齡35～67歲，平均年齡（53.2±5.9）歲，其中11例子宮肌瘤，13例子宮內(nèi)膜異位癥，12例子宮腺肌病。觀察組和對(duì)照組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前3 d開(kāi)始做好陰道以及腸道準(zhǔn)備工作，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒，腰硬聯(lián)合麻醉，仰臥位，下腹做一切口，檢查盆腔，觀察組患者在膀胱鏡輔助下完成硬性輸尿管導(dǎo)管置入，置入深度超過(guò)盆腔，之后按照常規(guī)操作要求完成操作［2］。對(duì)照組患者按照常規(guī)操作要求完成手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中觀察指標(biāo)主要有：（1）手術(shù)時(shí)間；（2）患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者治療的整理數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間為（65.3±22.3）min；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（90.8±25.8）min。在手術(shù)時(shí)間方面，觀察組與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)照組5例出現(xiàn)輸尿管損傷，2例出現(xiàn)氣腫，并發(fā)癥總發(fā)生率19.4%。在并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡的出現(xiàn)為全子宮切除術(shù)提供了新的治療方法，同時(shí)因?yàn)楦骨荤R的可視化操作、切口小、盆腔粘連發(fā)生率低、術(shù)中出血量少、疼痛度輕以及術(shù)后易恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡在婦科手術(shù)治療中的應(yīng)用范圍正在不斷擴(kuò)大，同時(shí)也成為了全子宮切除術(shù)的主要治療方法［3-5］。

由于女性特殊的生理結(jié)構(gòu)，在行全子宮切術(shù)中難以避免的會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，其中較常見(jiàn)的就是輸尿管損傷，分析患者在術(shù)后輸尿管損傷的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）在子宮動(dòng)脈處理階段，通常沒(méi)有將盆腔輸尿管以及子宮動(dòng)脈充分游離［6］（2）輸尿管與盆腔其他組織聯(lián)系緊密，在盆腔組織游離過(guò)程中造成輸尿管損傷；（3）在術(shù)中大范圍的進(jìn)行輸尿管的游離，難以避免的會(huì)出現(xiàn)損傷；（4）術(shù)中出血沒(méi)有處理，盲目操作造成輸尿管損傷［7］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，同時(shí)觀察組以0.0%的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組19.4%的并發(fā)癥發(fā)生率。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因主要是采用預(yù)防性輸尿管置管，可以保證患者盆腔部位內(nèi)的輸尿管更加明顯的呈現(xiàn)出，在手術(shù)操作中更加清晰的辨別輸尿管的位置以及走向，有利于提高操作速度，此外，在血液污染的情況下，可以借助醫(yī)療器械對(duì)輸尿管置管進(jìn)行觸碰避免對(duì)輸尿管的損傷，既能保證手術(shù)治療效果，同時(shí)還能降低患者輸尿管損傷的發(fā)生率［8］。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡下子宮全切患者采用預(yù)防性輸尿管置管可促進(jìn)患者的預(yù)后，減少對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R713

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）06-0022-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．017

作者單位：解放軍第152中心醫(yī)院泌尿外科，河南 平頂山 467000 通訊作者：崔岐峰，E-mail：cuiqifeng313@163．com

Clinical Analysis of Laparoscopic Total Hysterectomy in the Application of Preventive Ureteral Catheter for 36 Cases

GUO Nianxiang CUI Qifeng Department of Urology，The 152ndCentral Hospital of PLA，Pingdingshan He'nan 467000，China

【Abstract】