血液成分單采治療血液病的臨床療效觀察

晏佳楠

血液成分單采治療血液病的臨床療效觀察

晏佳楠

目的 探討在血液病治療中，血液成分單采治療的應(yīng)用效果。方法 選取我院近年收治的36例血液病患者，采用血細(xì)胞分離機(jī)與一次性密閉式管道，以ACA-A作為抗凝劑，選擇TPE程序行血漿置換程序；選取MNC程序行白細(xì)胞單采術(shù)；選取ELP程序行血小板單采；選取RBC程序行紅細(xì)胞單采治療。觀測(cè)與分析各血液成分單采治療的效果。結(jié)果 18例白細(xì)胞單采術(shù)中，有1例患者出現(xiàn)四肢、口唇麻木；7例血小板單采術(shù)患者均未表現(xiàn)出任何不良反應(yīng)；5例患者應(yīng)用治療性紅細(xì)胞單采術(shù)，高黏滯綜合征得到了改善，無(wú)任何不良反應(yīng)；6例血漿置換患者中，5例效果顯著，1例轉(zhuǎn)行化療。結(jié)論 在血液病治療中，血液成分單采可有效改善患者臨床效果。

血液成分單采；血液?。化熜?/p>

血液成分單采術(shù)可分為血漿置換治療和治療性血細(xì)胞單采術(shù)，前者主要是通過(guò)血液分離機(jī)對(duì)患者血液中含有的病理成分行去除或者置換操作，利用替代液給予患者血容量補(bǔ)充，達(dá)到有效治療疾病的目的［1］。后者則主要是將患者血液中的異常增多的細(xì)胞成分進(jìn)行去除處理［2］?，F(xiàn)對(duì)血液成分單采用于血液病治療中的操作方法及應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2015年1月～2016年5月接診的血液病患者，選取36例作為本研究對(duì)象，其中女性11例，男性25例，年齡為22～75歲，平均年齡為（38.25±2.41）歲。其中18例行治療性白細(xì)胞單采術(shù)，7例行治療性血小板單采術(shù)，5例為治療性紅細(xì)胞單采術(shù)，56例為血漿置換。

1.2方法

結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及診斷，選取相應(yīng)的采集程序，在進(jìn)行采集之前，應(yīng)當(dāng)實(shí)施常規(guī)檢測(cè)，包括身高、血常規(guī)以及體重等相關(guān)檢查［3］。取患者雙側(cè)肘、雙側(cè)股靜脈或者肘正中靜脈，完成雙針連續(xù)循環(huán)的建立。運(yùn)用血細(xì)胞分離機(jī)（美國(guó)Baxter，CS-3000 PLUS）與一次性密閉式管道（美國(guó)科比斯特）。以ACA-A作為抗凝劑，選擇TPE程序行血漿置換程序，全血流速控制在20～40 ml/min范圍內(nèi)；置換液則主要采用新鮮冷凍血漿以及0.9%氯化鈉。選取MNC程序行白細(xì)胞單采術(shù)，全血流速控制在40～60 ml/min；選取ELP程序行血小板單采，全血流速控制在40～60 ml/min。選取RBC程序行紅細(xì)胞單采治療，并在壓積紅細(xì)胞管路穿刺部位上方將其夾閉，以免已經(jīng)被去除的紅細(xì)胞出現(xiàn)反流的情況。經(jīng)由輸液袋和三通管將壓積紅細(xì)胞管路穿刺部位進(jìn)行連接，在開(kāi)始進(jìn)行紅細(xì)胞采集時(shí)，需將窮血漿管路自血漿收集鉗中抽出，全血流速控制在30～40 ml/min。

2　結(jié)果

2.1治療性血細(xì)胞單采術(shù)治療情況

18例白細(xì)胞單采術(shù)患者中，部分患者治療后脾臟有不同程度的收縮，在采集期間，1例患者出現(xiàn)四肢、口唇麻木，及時(shí)給予鈣劑后得到有效環(huán)節(jié)，其余患者采集過(guò)程更為順利，并未表現(xiàn)出不良反應(yīng)。7例血小板單采術(shù)患者中，均順利完成，均未表現(xiàn)出任何不良反應(yīng)。5例紅細(xì)胞單采術(shù)患者中，所有患者在行單采處理后，其高黏滯綜合征均得到了改善，同時(shí)單采期間無(wú)任何不良反應(yīng)，均順利完成。

2.2血漿置換治療情況

進(jìn)行血漿置換的患者例數(shù)是6例，其中5例患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)均得到了有效改善，改善率是83.33%，另1例患者治療效果不明顯，最終行積極化療治療后病情得到改善。

3　討論

治療性血液成分單采是利用連續(xù)流動(dòng)的血液成分分離機(jī)對(duì)患者血液中某些病理成分行去除和分離操作，然后給予患者血液還輸正常成分的治療手段，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血液組成成分的改變，是一種治療血液疾病的重要方法［4］。本研究所采用的血液分離機(jī)是一種連續(xù)流動(dòng)的離心式治療設(shè)備，其在治療性單采治療中每次均可快速、有效地實(shí)現(xiàn)全血量的有效處理，同時(shí)在處理期間可將血量調(diào)控在1 000～10 000 ml范圍內(nèi)的任何一個(gè)數(shù)值，而其涉及到的體外循環(huán)量仍然控制在200 ml范圍內(nèi)，為此，并不會(huì)因出現(xiàn)血容量迅速減少而引起不良并發(fā)癥的情況［5-6］。血細(xì)胞異常升高，若及時(shí)進(jìn)行清理，則可能引起血液黏滯度增加，并致使組織中出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，使得小血管中出現(xiàn)大量凝塊或者血栓，進(jìn)而引發(fā)一系列危及患者生命的疾病［7］。血細(xì)胞單采最主要的目的是對(duì)機(jī)體中異常上升的血細(xì)胞進(jìn)行及時(shí)的清理，從而達(dá)到治療的效果［8］。本研究通過(guò)給予18例治療性白細(xì)胞單采術(shù)，7例治療性血小板單采術(shù)，5例治療性紅細(xì)胞單采術(shù)，6例血漿置換術(shù)，結(jié)果顯示，治療性血細(xì)胞單采患者均取得了效果，只有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而6例血漿置換術(shù)中同樣僅1例患者轉(zhuǎn)行化療治療。

綜上所述，通過(guò)血液成分單采術(shù)可有效改善血液病臨床癥狀，且具有較高安全性。

［1］ 韋夙，韋敏，黃錦雄. 血液成分單采和血漿置換治療血液病的臨床療效觀察［J］. 血栓與止血學(xué)，2013，19（2）：81-83.

［2］ 孫瑩，晏佳楠，劉先桃，等. 治療性血液成分單采術(shù)在血液病中應(yīng)用的臨床療效及分析［J］. 臨床血液學(xué)雜志，2013，27（5）：642-644.

［3］ 夏榮. 治療性血液成分單采技術(shù)［J］. 上海醫(yī)藥，2015，37（14）：4-6.

［4］ 馬閩苓，程娟. 治療性血液成分單采術(shù)19例分析［J］. 臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2011，24（2）：227-228.

［5］ 陳惠珍，王荷花，張祥忠，等. 治療性血液成分單采術(shù)不同血管通路應(yīng)用分析［J］. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（12）：2273-2274.

［6］ 劉平，沈正枝，張俊. 血小板單采術(shù)治療血小板增多癥療效和血液流變學(xué)探討［J］. 中外醫(yī)療，2012，31（7）：3-4.

［7］ 夏云金，周梅玲，萬(wàn)楚成，等. 治療性血小板單采術(shù)在血小板增多癥患者中的應(yīng)用［J］. 血栓與止血學(xué)，2011，17（6）：266-268.

［8］ 王美春，高秀志. 治療性血液成分單采術(shù)的護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23（10）：1255-1256.

Observation on Clinical Curative Effect of Therapeutic Apheresis in Treatment of Haematological Disease

YAN Jia'nan Hematological Departments，Chifeng City Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To explore the clinical curative effect of therapeutic apheresis in the treatment of haematological disease. Methods Select 36 patients with blood disease admitted in our hospital in recent years，use the blood cell separator and one-time closed pipeline with anticoagulants ACA-A，select TPE program to run plasma exchange program，select MNC program to run white solid，select ELP program to run platelet solid，select RBC program to run red blood cells solid. Observe and analyse the effect of therapeutic apheresis. Results 18 patients with leukocyte apheresis surgery，1 case of patients with limbs，lips numbness，7 cases of platelet apheresis patients did not show any adverse reactions，5 patients used therapeutic red solid，high viscous syndrome is improved，without any adverse reaction. 5 patients used therapeutic red solid，high viscous syndrome is improved，without any adverse reaction. In 6 patients with plasma exchange，5 cases have remarkable effect and 1 case turned to chemotherapy. Conclusion In the blood disease treatment，blood component list can effectively improve the clinical effect.

Blood composition single mining，Blood disease，The curative effect

R331

A

1674-9316（2016）21-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.038

內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院血液內(nèi)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000