急性重型病毒性肝炎治療體會(huì)

劉成山

急性重型病毒性肝炎治療體會(huì)

劉成山

目的 對(duì)急性重型病毒性肝炎的治療方法進(jìn)行討論。方法 選取我院2015年1月～2016年1月所收治的47例急性重型病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象，將47例患者分為對(duì)照組和研究組，兩組進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。對(duì)照組采取常規(guī)療法，治療組采取綜合療措施。對(duì)兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）以及平均住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對(duì)比分析兩組重型病毒性肝炎的治療效果。結(jié)果 對(duì)照組ALT（471.87±120.56）μ/L、ALB（36.14±6.96）g/L，平均住院時(shí)間（53.3±10.2）d；治療組ALT（2 143.25±675.53）μ/L、ALB（28.16±4.22）g/L，平均住院時(shí)間為（34.8±9.7）d，兩組患者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)急性重型病毒性肝炎患者采取綜合治療方法能產(chǎn)生更好的治療效果。

急性重型病毒性肝炎；治療；效果

急性重型病毒性肝炎是由多種肝炎病毒導(dǎo)致的一種傳染病，主要以肝臟損傷為主，具有病情變化快、危急、嚴(yán)重等特點(diǎn)，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，死亡率極高，對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅［1］。為探究急性重型病毒性肝炎的臨床療效，本次研究選取本院2015年6月～2016年6月收治的47例急性重型病毒性肝炎患者進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的47例急性重型病毒性肝炎患者分組觀察，所有患者經(jīng)過臨床檢查符合急性重型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，將其隨機(jī)分為2組：對(duì)照組（n=21）、治療組（n=26），對(duì)照組中男性14例，女性7例，年齡在34～75歲，平均年齡（53.7±2.4）歲，治療組中男性18例，女性8例，年齡32～70歲，平均年齡（54.1±2.1）歲，本次研究均通過所有患者和家屬的同意，并經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，可以進(jìn)行相關(guān)研究。對(duì)2組患者的資料進(jìn)行處理分析，P＞0.05，可以行組間的比較。

1.2治療方法

兩組患者均予以保持水平衡、酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡等，應(yīng)用復(fù)方甘草酸酐等護(hù)肝藥物保護(hù)患者的肝細(xì)胞，防止肝細(xì)胞壞死，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者行常規(guī)的臨床治療，即予以患者靜脈滴注促肝細(xì)胞生長素，口服維生素C，輸注人血白蛋白等。治療組患者行綜合治療，即在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)支持療法、抑制肝細(xì)胞壞死、并發(fā)癥預(yù)防治療以及清除毒性物質(zhì)等療法，支持療法主要是叮囑患者嚴(yán)格的臥床休息，密切觀察患者的病情變化，維持患者的各種平衡，予以患者足夠的維生素E、維生素K等，控制患者的尿量在2 000 ml/d，必要時(shí)可以按照醫(yī)囑予以適當(dāng)?shù)睦騽１ＷC患者攝入足夠的能量，禁止應(yīng)用對(duì)肝臟和腎臟有損害的藥物。為了抑制肝細(xì)胞的壞死，可以應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，減輕靶細(xì)胞的免疫損傷，同時(shí)發(fā)揮強(qiáng)大的抗內(nèi)毒素血癥作用，保護(hù)患者的肝細(xì)胞，防止出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防治療主要是為了預(yù)防肝性腦病，可以口服滅滴靈、乳果糖等，為防治腦水腫，可以根據(jù)患者顱內(nèi)壓情況予以適當(dāng)?shù)母事洞夹忻撍委?。為了預(yù)防肝腎綜合征，可以在患者出現(xiàn)少尿時(shí)，靜脈為患者滴注低分子右旋糖酐，血漿等，從而提高血漿膠體滲透壓，改善患者的腎臟循環(huán)障礙，促進(jìn)患者腎臟功能的恢復(fù)，從而可以予以患者適當(dāng)?shù)睦騽?，增進(jìn)腎血流量。對(duì)于頑固性腹腔積液患者，可以予以患者利尿劑、補(bǔ)充白蛋白，從而提高患者的抗感染能力，降低患者門靜脈壓力。清除毒性物質(zhì)療法是靜脈注射還原型谷胱甘肽，該藥物可以和有毒的代謝產(chǎn)物結(jié)合形成可溶性的、無毒的物質(zhì)，并排出體外，可以有效的減輕有毒物質(zhì)對(duì)肝細(xì)胞的損傷。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）以及平均住院時(shí)間等指標(biāo)，對(duì)比分析兩組重型病毒性肝炎的治療效果。

1.4檢查方法

患者的肝功能指標(biāo)檢測(cè)應(yīng)用美國克曼生化分析儀檢測(cè)，試劑盒為廣州標(biāo)佳試劑盒。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本次實(shí)驗(yàn)研究，計(jì)量資料采用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者的肝功能指標(biāo)變化

對(duì)照組患者的ALT、ALB指標(biāo)結(jié)果分別為（471.87±120.56）μ/ L、（36.14±6.96）g/L，治療組患者的ALT、ALB指標(biāo)結(jié)果分別為（2 143.25±675.53）μ/L、（28.16±4.22）g/L，治療組患者的ALT、ALB指標(biāo)變化優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較2組患者的平均住院時(shí)間

對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（53.3±10.2）d，治療組患者的平均住院時(shí)間為（34.8±9.7）d，組間行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性重型病毒性肝炎具有病程長、容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫功能下降，易引發(fā)體內(nèi)的代謝紊亂，進(jìn)而造成多種并發(fā)癥的發(fā)生［3-8］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者的支持療法、并發(fā)癥預(yù)防治療以及清除毒性物質(zhì)等療法，從而減輕患者的痛苦，提高急性重型病毒性肝炎患者的生存率［4］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，各種外科手術(shù)在不斷的改善，新型的免疫抑制劑也在臨床中廣泛的應(yīng)用，對(duì)于終末期的肝病患者采取人體原位肝移植手術(shù)是最有效的治療方法［9］。在臨床中對(duì)于急性重型病毒性肝炎，除了予以患者及時(shí)有效的治療外，還要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)，例如在患者入院后會(huì)表現(xiàn)為食欲下降，惡心嘔吐等癥狀，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，保持患者有足夠的能量和蛋白質(zhì)攝入，防止患者攝入過度，避免出現(xiàn)昏迷癥狀。急性重型病毒肝炎發(fā)病較急，病情來勢(shì)快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的恐懼、害怕等不良心理，為提高患者治療的依從性，可以多鼓勵(lì)安慰患者，消除患者的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者可以積極的配合治療，保持愉悅的心情，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

本次研究通過對(duì)本院2015年6月～2016年6月收治的47例急性重型病毒性肝炎患者分組治療，結(jié)果顯示，治療組患者的ALT、ALB以及平均住院時(shí)間等指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，綜合治療法應(yīng)用于急性重型病毒性肝炎的治療中可以取得成效。

總之，對(duì)于急性重型病毒性肝炎患者采取綜合療法進(jìn)行治療，可以改善患者的肝功能指標(biāo)，促進(jìn)患者的康復(fù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

［1］ 呂宜民.急性重型病毒性肝炎治療體會(huì)［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（2）：147-149.

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［3］ 魏秀麗，張國梁.重型肝炎并發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析［J］.實(shí)用肝臟病雜志，2010，13（2）：119-120,132.

［4］ 吳小寧，徐丹.重型病毒性肝炎258例臨床治療研究［J］. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（2）：632-633.

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［9］ 王鳳麗，趙慧.循證護(hù)理在病毒性肝炎患者中的臨床應(yīng)用效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（24）：234-235.

Treatment of Acute Severe Viral Hepatitis

LIU Chengshan Medical Department，Daqing Second Hospital，Daqing Heilongjiang province 163461

Objective To discuss the treatment method of acute severe viral hepatitis. Methods 47 cases of patients with acute severe viral hepatitis treated in ourhospital from January 2015 to January 2016 were selected as study subjects，and 47 cases were divided into control group and study group. The two groups were compared with the experimental results. The control group was treated with routine therapy，and the treatment group was treated with combined therapy. The two groups of patients with alanine aminotransferase（ALT），albumin（ALB）as well as the average length of stay and other indicators were observed，and the comparative analysis of two groups of severe viral hepatitis treatment effect. Results In the control group，ALT（471.87±120.56）μ/L，ALB（36.14±6.96）g/L，the average hospitalization time（53.3±10.2）d，treatment group ALT（2 143.25±675.53）μ/L，ALB（28.16±4.22）g/L，the average hospitalization time was（34.8±9.7）d，between the two groups there was significant difference between patients with P＜0.05. Conclusion The comprehensive treatment method for patients with acute severe viral hepatitis can produce better therapeutic effect.

Acute severe viral hepatitis，Treatment，Effect

R575

A

1674-9316（2016）21-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.026

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，黑龍江 大慶163461