剖宮產手術中布比卡因與羅哌卡因的麻醉效果對比分析

何乃維

?

剖宮產手術中布比卡因與羅哌卡因的麻醉效果對比分析

何乃維

【摘要】目的 對比分析剖宮產手術中布比卡因與羅哌卡因的麻醉效果。方法 選取2015年1～11月剖宮產手術患者49例納入研究，按不同麻醉藥物分組。術中麻醉采用布比卡因者24例，設對照組；采用羅哌卡因者25例，設研究組。組間比較麻醉起效時間、阻滯維持時間、感覺阻滯起效時間及阻滯恢復時間，不良反應率。結果 兩組中研究組麻醉起效時間、阻滯維持時間、感覺阻滯起效時間及阻滯恢復時間更短，不良反應率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 剖宮產手術中采用羅哌卡因麻醉，其麻醉效果較布比卡因佳，麻醉不良反應較少。

【關鍵詞】剖宮產；布比卡因；羅哌卡因；麻醉；效果

Objective Comparatively study on anesthesia effects of Bupivacaine and Ropivacaine in cesarean section surgery. Methods From January 2015 to November 2015，49 cases of patients who were operated with cesarean section surgery in our hospital were divided into two groups according to different anesthesia treatment methods；24 patients in control group were given about Bupivacaine anesthesia，while another 25 patients in study group were given about Ropivacaine anesthesia，and then to compare anesthesia taking-effect time，blocking-maintenance time，sensory-blocking take-effect time，blocking recovery time and side-effect incidence between two groups. Results Anesthesia taking-effect time，blocking-maintenance time，sensory-blocking take-effect time and blocking recovery time in study group were shorter than those in control group. And what’s more，the incidence rate of side-effect in study group was lower than that in control group；there were statistically significant differences（P＜0.05）. Conclusion Ropivacaine is much more effective in anesthesia application of cesarean section surgery than Bupivacaine with lower side-effect incidence；thus，it is quite worthwhile to be attended.

【Key words】Cesarean section surgery，Bupivacaine，Ropivacaine，Anesthesia，Effect

剖宮產對胎兒異位、胎兒頭盆不對稱及產婦產道異常有重要作用，對于促進母嬰健康、挽救生命有積極意義。硬膜外麻醉因其起效快、用量少、肌松效果好和麻醉效果佳等優(yōu)點，在剖宮產術中應用很廣［1］。此文選取2015年1～11月剖宮產手術患者49例納入研究，分析對比布比卡因和羅哌卡因麻醉效果，報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1～11月剖宮產手術患者49例納入研究，按不同麻醉藥物分組。術中麻醉采用布比卡因者有24例，設對照組，最大者年齡42歲，最小者年齡23歲，平均年齡（30.26±4.54）歲，初產婦有15例，經產婦有9例，孕周均為（38.59±1.12）周，體重是55～87 kg，平均（64.15±9.56）kg。麻醉采用羅哌卡因者有25例，設研究組，最大者年齡43歲，最小者年齡23歲，平均年齡（30.13±4.76）歲，初產婦有16例，經產婦有9例，孕周均為（38.62±1.23）周，體重是55～86 kg，平均（64.11±9.48）kg。排除條件：胎動異常者；妊高征；高血壓心臟??；妊娠糖尿?。惶バ母淖?；前置胎盤等。納入條件：（1）體重指數(shù)＞40 kg/m2；（2）年齡＞18歲；（3）心功能Ⅰ～Ⅱ級。組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予產婦常規(guī)吸氧，并構建靜脈通路，對產婦靜脈輸注復方乳酸鈉。指導其擺放右側臥位。（1）對照組：使用布比卡因，其濃度為0.75%，用量2 ml，溶于1 ml葡萄糖（10%）中，穿刺點選擇腰椎3～4間隙正中間；（2）研究組：使用1%羅哌卡因，用量2 ml，溶于1 ml葡萄糖（10%）中，穿刺點選擇腰椎3～4間隙正中間［2］；依次經硬膜外和腰麻針穿刺。穿刺點均選擇椎3 ～4間隙，確定流出腦脊液后，按照產婦體質量計算用藥量，并按照1.7 ml/10 s速度，將其注入蛛網膜下腔，放置導管，將手術床向左傾斜30°，輸入復方乳酸鈉，用量500～1 000 ml［3］。

記錄比較兩組麻醉指標，包括麻醉起效時間、阻滯維持時間、感覺阻滯起效時間及阻滯恢復時間。觀察兩組低血壓、嘔吐惡心、心跳過緩或過快等發(fā)生情況，組間對比不良反應率。

1.3統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1麻醉指標

對照組麻醉起效時間（3.45±0.69）min，阻滯維持時間（23.59±1.91）min，感覺阻滯起效時間（12.33±1.25）min，阻滯恢復時間（70.62±4.87）min。

研究組麻醉起效時間（2.71±0.33）min，阻滯維持時間（18.47±1.62）min，感覺阻滯起效時間（8.45±0.96）min，阻滯恢復時間（55.34±4.42）min。

兩組中研究組麻醉起效時間、阻滯維持時間、感覺阻滯起效時間及阻滯恢復時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2不良反應

對照組發(fā)生5例不良反應，不良反應率為20.83%（5/24），2例低血壓，1例嘔吐惡心，1例心跳過緩，1例心跳過快。

研究組發(fā)生2例不良反應，不良反應率為8%（2/25），1例低血壓，1例惡心。

兩組中研究組不良反應率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

布比卡因和羅哌卡因均為硬膜外麻醉常用藥，都是長效酰胺類局麻藥物，作用機制及藥理特性較相似［4］。據報道，孕婦較未孕女性體內代謝加快，且內分泌紊亂，極易導致心血管系統(tǒng)的功能改變，耐受麻醉程度低，選擇用藥時應更注重安全性［5］。布比卡因麻醉時間長，給藥后5～10 min便能產生作用，并于15～20 min到達高峰，維持時間較長，約3～6 h，為蛛網膜下腔阻滯、外周神經阻滯及硬膜外阻滯常用藥，見效快，且作用時間長［6］。羅哌卡因為布比卡因左旋異構體，無R+型鏡像體，無毒性作用，應用安全［7］。與布比卡因相比，羅哌卡因對維持機體運動效果更佳，可有效減少不良反應，穩(wěn)定血液循環(huán)，縮短運動恢復時間［8］。本研究中，研究組麻醉采用羅哌卡因，與布比卡因（對照組）比較，麻醉起效時間、阻滯維持時間、感覺阻滯起效時間及阻滯恢復時間更短，分別（2.71±0.33）min，（18.47±1.62）min，（8.45±0.96）min，（55.34±4.42）min，而對照組分別（3.45±0.69）min，（23.59± 1.91）min，（12.33±1.25）min，（70.62±4.87）min；不良反應率更低，表明羅哌卡因與布比卡因麻醉效果比較，羅哌卡因麻醉效果較佳，效果顯著，可有效減少不良反應。

綜上所述，剖宮產手術麻醉選擇羅哌卡因，與布比卡因麻醉對比，麻醉效果較好，且不良反應較少。

參考文獻

［1］林紹立. 分析左布比卡因、羅哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宮產手術的臨床效果［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：139-140.

［2］尤琪. 剖宮產手術中布比卡因與羅哌卡因的麻醉效果對比分析［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（7）：33-34.

［3］宋柏全. 對比分析羅哌卡因與布比卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產的臨床效果［J］. 大家健康（學術版），2015，9（10）：112.

［4］閆飛，王曉霞. 羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術腰-硬聯(lián)合麻醉中效果比較［J］. 中國醫(yī)藥導報，2015，12（28）：63-66.

［5］錢海兵. 對行剖宮產手術的產婦應用羅哌卡因進行硬膜外麻醉的效果觀察［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（20）：213-214.

［6］劉小彪，陳笠雄，馬家滟，等. 羅哌卡因與布比卡因在剖宮產手術腰-硬聯(lián)合麻醉中效果［J］. 牡丹江醫(yī)學院學報，2016，12（2）∶75-77.

［7］何靜，陶寧，李衛(wèi)東，等. 羅哌卡因腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產手術中的應用效果［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2014，16（24）∶4710-4713.

［8］楊亞青，馬薇，李紅兵. 羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產術后鎮(zhèn)痛的臨床對比分析［J］. 中國醫(yī)療前沿，2012，18（14）∶ 25，32.

Comparative Study on Anesthesia Effects of Bupivacaine and Ropivacaine in Cesarean Section Surgery

HE Naiwei Anesthesiology Department，Zhaodong First Hospital，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0191-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.131

作者單位：肇東市第一醫(yī)院麻醉科，黑龍江 肇東 151100