一次性根管治療急性牙髓炎的療效分析

王 剛

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一次性根管治療急性牙髓炎的療效分析

王 剛

【摘要】目的 分析一次性根管治療急性牙髓炎的療效。方法 研究納入2014年2月～2015年2月我院收治的急性牙髓炎患者68例，進(jìn)行抽簽分組。接受常規(guī)治療34例，設(shè)為對(duì)照組；接受一次性根管治療34例，設(shè)為研究組。進(jìn)行組間比較。結(jié)果 兩組中研究組的近期和遠(yuǎn)期治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性牙髓炎采用一次性根管治療，療效較佳。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎；一次性根管；療效

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.025

Objective To analyze the effect of one-time root canal treatment of acute pulpitis. Methods 68 patients of acute pulpitis treated in hospital from February 2014 to February 2015 were chosen and separated into groups by drawing lottery，34 patients in control group were given conventional treatment，while，another 34 patients in study group were given one-time pulp canal protective treatment and then compare patients’ treatment effects between two groups. Results In the two group，the short-term and long-term effective rate of the study group was higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Acute pulpitis with root canal therapy has a good curative effect.

【Key words】Acute Pulpitis，One-time pulp canal protective treatment，Efficacy

急性牙髓炎為牙髓組織急性炎癥，受根尖孔、側(cè)孔及副孔關(guān)系影響，此炎癥可經(jīng)根管側(cè)支、根尖分歧、根尖孔或副根管等造成牙周病。在治療上，根管治療和開(kāi)髓治療較常用［1］。本文選取我院在2014年2月～2015年2月收治的急性牙髓炎68例，總結(jié)一次性根管治療療效，匯報(bào)見(jiàn)下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月急性牙髓炎患者68例，進(jìn)行抽簽分組。接受常規(guī)治療34例，設(shè)為對(duì)照組，處于發(fā)病早期的有19例，發(fā)病晚期的有15例，女患者16例，男患者18例，年齡17～77歲，平均（36.29±4.45）歲。接受一次性根管治療34例，設(shè)為研究組，處于發(fā)病早期的有20例，發(fā)病晚期的有14例，女患者15例，男患者19例，年齡17～76歲，平均（36.21±4.56）歲。組間資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組方法 取利多卡因給予局部麻醉，1.5%利多卡因，劑量為2 ml，注射給藥時(shí)一次劑量不超過(guò)4.5 mg/kg，開(kāi)髓，揭開(kāi)髓頂，用消毒鉗拔除牙髓，通過(guò)X線攝片測(cè)量并確定根管長(zhǎng)度。手術(shù)中使用生理鹽水及雙氧水對(duì)根管反復(fù)沖洗，直到根管清潔，無(wú)物質(zhì)滲出，完成根管預(yù)備工作。干燥根管，取碘仿根管糊劑，運(yùn)用牙膠尖冷側(cè)壓充填方法，充填根管，保證根管根尖一次完全填充，拍攝X線，對(duì)充填狀況進(jìn)行記錄［2］。

1.2.2對(duì)照組方法 取利多卡因給予局部麻醉，1.5%利多卡因，劑量為2 ml，注射給藥時(shí)一次劑量不超過(guò)4.5 mg/kg，在麻醉下進(jìn)行開(kāi)髓引流，然后取三氧化二砷失活劑封髓，用消毒鉗拔除感染的牙髓，其他方法同研究組，拍攝X線，對(duì)充填狀況進(jìn)行記錄，若出現(xiàn)欠填或超填，應(yīng)重新充填。

術(shù)后7 d，觀察評(píng)定近期療效，進(jìn)行組間比較。隨訪1年，對(duì)比遠(yuǎn)期療效。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1近期療效 分為無(wú)效、有效和顯效。無(wú)效：7 d后，炎癥及疼痛無(wú)緩解，甚或加重；有效：7 d后，炎癥及疼痛得到緩解；顯效：7 d后，炎癥消除，無(wú)疼痛。治療總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.3.2遠(yuǎn)期療效 分為無(wú)效、有效和顯效。無(wú)效：1年后，有急性牙髓炎癥狀，且患牙無(wú)法咀嚼，X線檢查顯示，根尖周呈低密度影；有效：1年后，基本無(wú)癥狀，患牙可咀嚼，X線檢查顯示，根尖周無(wú)異常；顯效：1年后，無(wú)癥狀，患牙可咀嚼，X線檢查顯示，根尖周無(wú)異常。治療總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1近期療效

對(duì)照組無(wú)效5例，占比14.71%；有效14例，占比41.18%；顯效15例，占比44.12%。研究組無(wú)效有2例，占比5.88%；有效12例，占比35.29%；顯效20例，占比58.82%。在近期治療有效率上，對(duì)照組為85.29%，研究組為94.12%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2遠(yuǎn)期療效

對(duì)照組無(wú)效有6例，占比17.65%；有效15例，占比44.12%；顯效13例，占比38.24%。研究組無(wú)效3例，占比8.82%；有效12例，占比35.29%；顯效19例，占比55.88%。在遠(yuǎn)期治療有效率上，對(duì)照組為82.35%，研究組為91.18%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性牙髓炎患者為陣發(fā)性劇烈疼痛，且為同側(cè)放射性，對(duì)冷熱刺激較為敏感，多數(shù)夜間加重，睡眠受影響，且無(wú)法正確指明患牙的位置。此病常規(guī)治療步驟多，包括開(kāi)髓、去髓、預(yù)備根管、沖洗及消毒充填等，患者復(fù)診次數(shù)多，痛苦大。有效及時(shí)根管治療，可有效控制癥狀，并預(yù)防牙髓病經(jīng)根管途徑導(dǎo)致牙周病。分析顯示，髓腔形態(tài)受年齡因素影響較大，年輕人多扁平形，而老年人多凸起狀，應(yīng)重點(diǎn)注意后者患牙髓腔全部或部分鈣化阻塞，以防加大治療難度。根管系統(tǒng)非常復(fù)雜，各個(gè)牙根管數(shù)目都不一樣，醫(yī)師應(yīng)給予細(xì)致檢查，視情況實(shí)施先進(jìn)儀器檢查。此次研究給予研究組一次性根管治療，而對(duì)照組采用常規(guī)療法，組間比較，研究組近期治療有效率更高，94.12% vs. 85.29%；研究組遠(yuǎn)期治療有效率更高，91.18% vs. 82.35%，表明一次性根管治療療效較好，近期療效及遠(yuǎn)期療效可靠。需注意，實(shí)施一次性根管治療時(shí)，術(shù)中化學(xué)、熱和機(jī)械等可刺激根尖周，引起術(shù)后疼痛，故根管下制備應(yīng)輕柔，避免根尖狹窄處破壞，減少根尖周刺激［5］；清理根管及擴(kuò)大時(shí)，極易引起根管側(cè)穿，需注意防止根尖周組織刺激，避免根尖周炎；嚴(yán)格掌握彎曲根管適應(yīng)證，徹底拔髓。

綜上分析，治療急性牙髓炎采用一次性根管方法，效果較好。

參考文獻(xiàn)

［1］趙宏寵，劉婷，劉文曙. 急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較［J］. 中國(guó)醫(yī)刊，2015，50（2）：102-104.

［2］倪紅麗，李靜華. 一次性根管治療急性牙髓炎患者的療效分析78例［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（36）：99-100.

［3］林志成，羅云錦. 急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，10（23）：23-24.

［4］陶翠竹，江長(zhǎng)軍. 急性牙髓炎一次性根管治療的臨床療效觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：670-672.

［5］王愛(ài)云，王志剛. 一次性根管治療急性牙髓炎的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：1071-1072.

Analysis of Curative Effect of One-time Root Canal for the Treatment of Acute Pulpitis

WANG Gang Department of stomatology，Baoquanling Administration center Hospital of Hegang，Hegang Heilongjiang 154211，China

【Abstract】

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0039-02

作者單位：黑龍江省鶴崗市寶泉嶺管理局中心醫(yī)院口腔科，黑龍江鶴崗 154211