急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用

李 穎 藺 蘭

急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用

李 穎 藺 蘭

目的 探討急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用。方法 選取我院急性心肌梗死患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組予以急診常規(guī)護理，觀察組實施急診全程優(yōu)化護理，觀察兩組患者的護理效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果 護理后觀察組患者急救時間、復發(fā)率、院內(nèi)再次行介入手術人數(shù)指標低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用效果好。

急診全程優(yōu)化護理；搶救；急性心肌梗死；應用

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.161

【Abstract】

Objective To explore the application of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods A total of 80 patients with acutemyocardial infarction in our hospital，were randomly divided into for control group and observation group，each group of 40 cases. The patients in control group were given routine emergency care，the observation group received whole optimization of nursing and the nursing effect of the two groups of patients were observed. Results In the observation group，the first aid time，the recurrence rate，the number of patients in the hospital after the operation of the number ratio were significantly lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Emergency nursing care in the treatment of acute myocardial infarction patients with good effect.

1　資料與方法

1.1臨床資料

本次選取的80例研究對象均為我院于2013年4月～2016年2月收治的急性心肌梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡40～70歲，平均（55.3±4.6）歲；發(fā)病時間0.5～12.0 h，平均（6.1±3.2）h。觀察組男19例，女21例，年齡42～68歲，平均（54.9±5.3）歲；發(fā)病時間0.6～13.0 h，平均（6.8±3.7）h。所有患者經(jīng)檢查，均符合急性心肌梗死的診斷標準。兩組基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者予以急診常規(guī)護理，患者入院后首先進行病情評估，根據(jù)醫(yī)囑和搶救工作細則實施搶救，指導患者保持正確臥床，常規(guī)測量患者的各項生命體征指標，抽取靜脈血進行化驗，建立靜脈通道，做足術前準備。觀察組患者實施急診全程優(yōu)化護理，具體方法如下：

1.2.1優(yōu)化接診流程 患者入院后可接診后掛號，開啟綠色通道，由分診護士高效率進行接診，將患者推至搶救室，通知醫(yī)生進行救治。在接診中發(fā)現(xiàn)疑似急性心肌梗死患者，要指導患者臥床休息，快速建立靜脈通道。

1.2.2優(yōu)化評估病情 分診護士接診后，通過主動詢問和觀察對患者病情進行初評，了解患者的基本癥狀、既往病史等。所有存在胸痛癥狀的患者均接受心電圖檢查，根據(jù)患者病情的嚴重程度確定救治時間。

1.2.3優(yōu)化搶救流程 在搶救過程中，分診護士可實行護理小組急診責任制，采取“定時、定人、定位、定責”模式進行搶救，保證護理工作正常有序開展，減少工作失誤。定時：患者入搶救室2 min內(nèi)給氧，3 min內(nèi)監(jiān)測血壓血氧等。定人：由護理組長、責任護士負責搶救。定位：護理組長位于右側(cè)對患者進行心電圖檢查并進行初診，醫(yī)生診斷明確后遵醫(yī)囑予以嚼服阿司匹林300 mg，同時對患者進行并發(fā)癥處理。責任護士位于左側(cè)，指導患者保持合適體位，密切關注患者生命體征指標變化情況。

1.2.4優(yōu)化轉(zhuǎn)運交接 患者確診后制定治療方案，與介入醫(yī)生做好交接工作，填寫轉(zhuǎn)運交接單和護理文書。另外要保證安全轉(zhuǎn)運，由急診科醫(yī)護人員護送患者至介入室，途中需要進行持續(xù)心電圖監(jiān)護，保證各管道暢通。

1.3觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者的急救時間，主要包括分診評估時間、心電圖時間等；比較兩組患者護理后治療效果，主要包括復發(fā)率、院內(nèi)再次行介入手術。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者急救時間對比

對照組患者分診評估時間（2.53±1.25）min、心電圖時間（7.89±1.66）min、靜脈通道時間（7.52±2.21）min、急救總時間（66.43±7.69）min；觀察組患者分診評估時間（0.51±0.22）min、心電圖時間（4.62±1.31）min、靜脈通道時間（3.75±1.26）min、急救總時間（40.59±5.43）min。觀察組患者急救時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療效果對比

對照組患者40例，復發(fā)10例（25%），院內(nèi)再次行介入手術11例（27.5%）；觀察組患者40例，復發(fā)2例（5%），院內(nèi)再次行介入手術4例（10%）。觀察組患者復發(fā)率、院內(nèi)再次行介入手術人數(shù)比例少于對照組（ P＜0.05）。

3　討論

在急性心肌梗死治療中，搶救的過程是爭分奪秒的過程，因此為了挽救患者的生命，優(yōu)化急救護理措施至關重要，特別是護理人員要不斷優(yōu)化自我的職業(yè)素養(yǎng)，提高業(yè)務能力［2-3］。并且在搶救過程中必須把握時機，以最快的速度對患者的病情做出科學合理的診斷，高效率投入到搶救工作狀態(tài)中去［4］。

急診全程優(yōu)化護理是一種針對性護理方法，通過優(yōu)化接診流程、優(yōu)化評估病情、優(yōu)化搶救流程、建立信息化網(wǎng)絡系統(tǒng)、優(yōu)化轉(zhuǎn)運交接等護理措施，保證了各項護理工作的規(guī)范性和準確性，保證搶救工作有條不紊進行，縮短了搶救時間，避免了工作失誤［5］。

本研究中，護理后觀察組患者急救時間、復發(fā)率、院內(nèi)再次行介入手術人數(shù)比例均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明觀察組搶救工作效率高、治療效果好，護理人員的責任意識增強。綜上所述，急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用效果好。

［1］ 程寶珍，張小紅，牛娟. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用［J］. 護理學雜志，2012，27（5）：9-11.

［2］ 馬麗華. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用分析［J］. 基層醫(yī)學論壇，2015，19（9）：1248-1249.

［3］ 蘇小妹，賀珊，吳志紅，等. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（10）：130-131.

［4］ 錢國枚，黃偉平，李靜如，等. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死中的應用［J］. 首都食品與醫(yī)藥，2015，22（24）：121-122.

［5］ 陳攀，吳德坤. 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（1）：213-214.

Application of Emergency Nursing in Treatment of Patients With Acute Myocardial Infarction

LI Ying LIN Lan Emergency Department of Internal Medicine，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun Jilin 130021，China

R472.2

A

1674-9316（2016）13-0252-02

吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長春 130021

【Key words】Emergency nursing，Emergency treatment，Acute myocardial infarction，Application

急性心肌梗死是臨床常見急性心血管疾病，發(fā)病急促，病情兇險，致死率高，嚴重威脅患者的生命安全［1］。筆者主要探討急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用，將結(jié)果報告如下。