優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷昏迷患者護(hù)理中的臨床效果

李 瑛

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷昏迷患者護(hù)理中的臨床效果

李 瑛

目的 試析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷昏迷患者護(hù)理中的臨床有效性。方法 將我院2015年2月～2016年2月收治的重型顱腦損傷昏迷患者62例分為兩組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，分析兩組護(hù)理的效果。結(jié)果 護(hù)理后，試驗組GCS評分改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率、致殘及病死率均低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷昏迷患者護(hù)理中的臨床效果確切。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重型顱腦損傷；昏迷

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.149

重型顱腦損傷昏迷是神經(jīng)外科常見的危急重癥，病情較為復(fù)雜，且進(jìn)展較快，對其救治及護(hù)理不當(dāng)，極易危及到患者的生命［1］。本文主要研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦損傷昏迷患者護(hù)理中的臨床價值，并總結(jié)如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

本次所選62例研究對象均選自于我院2015年2月～2016年2月收治的重型顱腦損傷昏迷患者中，根據(jù)不同護(hù)理的方法將其分為兩組，每組均31例。對照組男性患者16例，女性患者15例；年齡為29～65歲，平均年齡（41.00±1.25）歲；對照組實施常規(guī)護(hù)理。試驗組男性患者17例，女性患者14例；年齡為30～66歲，平均年齡（42.00±1.54）歲；試驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。兩組臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比分析。

1.2護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括：病情監(jiān)測、用藥護(hù)理、心理干預(yù)等；試驗組則實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

（1）優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒制度對病房進(jìn)行消毒、防控，同時，護(hù)理人員還應(yīng)保證室內(nèi)溫度在22℃～24℃，濕度在60%～70%；同時，護(hù)理人員還應(yīng)定期用含氯消毒液對臺面、物體表面、地面等進(jìn)行擦拭，一日兩次。（2）優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期更換床單、被服等，并協(xié)助患者翻身，及時幫助患者按摩其受壓部位；與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)定期幫助患者進(jìn)行口腔清潔，每日2次。（3）優(yōu)質(zhì)的呼吸道管理：護(hù)理人員應(yīng)及時對氣管套管進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)密記錄氣管切口處有無滲液、滲血或局部腫脹等，若有，需及時告知主治醫(yī)師；同時，護(hù)理人員還應(yīng)定期更換切口的敷料，以免感染。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)保持氣道的濕化，并密切注意患者呼吸道的黏液稠度，以及時調(diào)整氣道濕化的劑量。（4）優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)支持：由于昏迷患者無法自行進(jìn)食，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時給予患者腸外營養(yǎng)支持，包括脂肪乳、氨基酸等，以確保機(jī)體營養(yǎng)充足；待患者病情稍穩(wěn)定后，護(hù)理人員可改為腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

2　結(jié)果

2.1對比護(hù)理前后兩組的GCS評分

護(hù)理前，試驗組GCS評分為（4.93±1.14）分，對照組GCS評分為（4.89±0.67）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05；護(hù)理后，試驗組GCS評分為（13.63±1.24）分，對照組GCS評分為（10.25±1.32）分；護(hù)理后，試驗組GCS評分改善程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2對比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗組護(hù)理后出現(xiàn)肺部感染1例、氣管堵塞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對照組護(hù)理后出現(xiàn)肺部感染4例、氣管堵塞3例、氣管滑脫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義，P＜0.05。

2.3對比護(hù)理后兩組致殘率及病死率

護(hù)理后，31例試驗組致殘9例（29.03%）、病死5例（16.13%），31例對照組致殘14例（45.16%）、病死10例（32.26%）；試驗組致殘及病死率均低于對照組，P＜0.05。

3　討論

重型顱腦損傷昏迷患者的病情較為危重，對其治療多以氣管切開為主，其目的在于保證患者呼吸道的暢通；但由于氣管切開后的并發(fā)癥較多，因此，選擇一種切實可行的護(hù)理模式，對于提升患者生存的質(zhì)量尤為關(guān)鍵。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的以患者為中心的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式能夠?qū)?yōu)質(zhì)護(hù)理理念貫穿在整個護(hù)理過程中，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道管理及營養(yǎng)支持［3-8］。本次研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試驗組，其GCS評分改善程度、并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率及病死率與對照組比較，P＜0.05。

綜上所述，在重型顱腦損傷昏迷患者護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者昏迷狀態(tài)，進(jìn)而降低患者致殘及病死率。

［1］ 劉慧，張秀濃，王小霞，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在提升重型顱腦損傷患者急救質(zhì)量中的效果［J］. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（11）：3148-3150.

［2］ 戶瑞玲，王田珍，張麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防重型顱腦損傷氣管切開患者并發(fā)癥中的效果［J］. 河南外科學(xué)雜志，2015，21（6）：116-117.

［3］ 路會鴿. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念改善重型顱腦損傷患者急救質(zhì)量的效果分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（2）：269-271.

［4］ 黃福獻(xiàn)，張鳳蓮，楊曉輝，等. 亞低溫治療臨床重型顱腦損傷的療效分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，36（1）：74-77.

［5］ 戴春. 亞低溫治療重型顱腦損傷76例臨床分析［J］. 醫(yī)藥與保健，2015（2）：7，90.

［6］ 榮聰. 探討臨床路徑護(hù)理在重度顱腦損傷中的應(yīng)用效果［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：245-246.

［7］ 孫金嶠，楊毅. 亞低溫輔助治療重型顱腦損傷臨床效果的Meta分析［J］. 中國循證兒科雜志，2007，2（3）：165-171.

［8］ 劉恩合，彭永光，洪健. 亞低溫輔助治療對急性重型顱腦損傷患者外周血神經(jīng)元特異性烯醇化酶、一氧化氮和C反應(yīng)蛋白水平的影響［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（23）：26-27，30.

High Quality of Nursing in Patients With Severe Brain Injury in a Coma

LI Ying Department of Neurosurgery，Center Hospital of Xuzhou City，Xuzhou Jiangsu 221009，China

【Abstract】

Objective To study high quality nursing in patients with severe head injury coma of clinical efficacy. Methods From February 2015 to February 2016，admitted 62 patients with severe head injury coma is divided into two groups，control group routine nursing，implement high quality nursing in experimental group group，analysis the effect of two groups of nursing. Results After nursing care，experimental group of GCS score is better than that of control group，P＜0.05. The complication rate of experimental group，disability and mortality were lower than the control group，P＜0.05. Conclusion The quality of nursing in patients with severe head injury in a coma，clinical effect is remarkable.

Quality care，Severe head injury，Coma

R473.6

A

1674-9316（2016）13-0236-02

江蘇省徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221009

1.3效果評定

采用格拉斯哥昏迷評分量表（GCS）［2］評定護(hù)理前后兩組GCS評分，同時，嚴(yán)密監(jiān)測護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并記錄兩組護(hù)理后致殘及病死率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其中，計量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，計數(shù)資料例數(shù)用（n）表示，率用（%）表示，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。