婦科腹腔鏡手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)

曹文杰

婦科腹腔鏡手術(shù)配合與護(hù)理體會(huì)

曹文杰

目的 探討婦科腹腔鏡圍術(shù)期的護(hù)理配合及總結(jié)護(hù)理措施。方法 選取2013年1月～2015年6月我院接收并采取婦科腹腔鏡手術(shù)治療患者60例，并隨機(jī)分為兩組，每組各30例。兩組均接受婦科腹腔鏡手術(shù)，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予積極的護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床療效、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理工作滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的70.0%（P ＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的23.33%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理工作滿意率為96.67%，高于對(duì)照組的73.33%（P ＜0.05）。結(jié)論 對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者采取積極全面的手術(shù)配合及護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者對(duì)護(hù)理工作滿意度增加。

婦科；腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理配合；護(hù)理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.127

【Abstract】

Objective To evaluate laparoscopic perioperative nursing and nursing methods. Methods From January 2013 to June 2015，gynecologic laparoscopic surgery 60 patients were randomly divided into two groups，30 in each group. Both groups received laparoscopic surgery，routine nursing care administered to the control group，the observation group in the usual care on the basis of give positive nursing intervention. The clinical efficacy，the incidence of postoperative complications and nursing job satisfaction of two groups were compared. Results The total effective rate was 96.67%，was significantly higher than 70.0%（P＜0.05）. Postoperative complication observed was 3.33%，significantly lower than the 23.33% in the control group （P＜0.05）. Observation group of care satisfaction rate of 96.67%，was significantly higher than 73.33%（P＜0.05）. Conclusion The laparoscopic surgery to take an active and comprehensive cooperation and surgical nursing intervention，help to improve the clinical efficacy，reduce postoperative complications，and patients’ care and job satisfaction increased.

【Key words】Gynecology，Laparoscopic surgery，Care coordination，Nursing intervention

婦科腹腔鏡手術(shù)是近年來廣泛應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)手術(shù)方法，因其創(chuàng)傷小、疼痛輕、損害少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，而受到患者的青睞。除手術(shù)過程外，做好圍手術(shù)期護(hù)理配合與措施也尤為重要，積極的護(hù)理干預(yù)可以提高臨床療效，幫助降低并發(fā)癥的發(fā)生。為進(jìn)一步研究并總結(jié)婦科腹腔鏡的手術(shù)配合與護(hù)理措施，特選取我院60例患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年6月我院接收并采取婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者60例，所有病例均符合婦科疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)以及腹腔鏡手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］，患者平均年齡（38.7±1.6）歲。其中子宮肌瘤28例，宮外孕17例，卵巢囊腫11例，黃體破裂4例。根據(jù)護(hù)理方法的不同將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在年齡、病史、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前常規(guī)檢查、器械準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）健康宣教：向患者普及婦科疾病相關(guān)知識(shí)以及腹腔鏡手術(shù)的治療方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法等，使患者放下負(fù)擔(dān)，積極樂觀面對(duì)疾病、配合治療；（2）心理護(hù)理：面對(duì)手術(shù)治療患者往往心理負(fù)擔(dān)較重，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等情緒問題。需多與患者溝通交流，了解患者心理狀況并根據(jù)其心理問題給予針對(duì)性開導(dǎo)，幫助樹立治療的信心；（3）術(shù)前準(zhǔn)備：配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)前檢查陰道分泌物，做好陰道護(hù)理，可用10%碘伏溶液沖洗陰道，1次/d。于術(shù)前1 d對(duì)患者行備皮準(zhǔn)備，囑咐患者術(shù)前需禁食禁水；（4）術(shù)后護(hù)理：由于婦科腹腔鏡手術(shù)需要麻醉處理與抗生素治療，術(shù)后患者有幾率發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)于麻醉后尚未清醒的患者要采取針對(duì)性護(hù)理，給予密切觀察。術(shù)后6 h為患者去枕平臥，將患者頭部偏向一側(cè)，避免異物倒流；（5）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化進(jìn)行密切觀察與記錄。對(duì)患者術(shù)后陰道流血情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察，以防止出血過多引發(fā)休克。婦科腹腔鏡手術(shù)過程中需向患者體內(nèi)注入氣體，術(shù)后氣體殘留體內(nèi)出現(xiàn)氣腹，可導(dǎo)致腹脹腹痛，需向患者及家屬說明［2］。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。

2　結(jié)果

療效比較：（1）觀察組：顯效8例（26.67%），有效21例（70.0%），無效1例（3.33%），總有效率為96.67%（29/30）；（2）對(duì)照組：顯效3例（10.0%），有效18例（60.0%），無效9例（30.0%），總有效率為70.0%，觀察組高與對(duì)照組（P＜0.05）。

并發(fā)癥比較：觀察組氣腹1例（3.33%），發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組氣腹5例（16.67%），出血2例（6.67%），發(fā)生率為23.33%，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

護(hù)理滿意度比較：（1）觀察組：非常滿意20例（66.67%），比較滿意9例（30.00%），不滿意1例（3.33%），總滿意率為96.67%（29/30）；（2）對(duì)照組：非常滿意7例（23.33%），比較滿意15例（50.00%），不滿意8例（26.67%），總滿意率為73.33% （22/30），觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

腹腔鏡因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全可靠，成為近年來臨床應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)治療方法。但患者面對(duì)手術(shù)多伴有恐懼、焦慮等情緒，對(duì)疾病與治療缺乏認(rèn)識(shí)，也會(huì)影響患者配合治療的積極性?；颊叩牟涣记榫w、術(shù)前工作準(zhǔn)備不充足、術(shù)中手術(shù)配合不當(dāng)以及術(shù)后患者康復(fù)指導(dǎo)工作不足均會(huì)影響臨床治療效果［4］。

因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)宣教，做好患者心理護(hù)理，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中手術(shù)配合工作，減少術(shù)中與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練等。術(shù)后患者的飲食護(hù)理也非常重要，指導(dǎo)患者食用高熱量流食為主，減少牛奶、豆制品的食入，防止術(shù)后胃腸氣發(fā)生。對(duì)患者術(shù)后實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)的患者采取積極全面的手術(shù)配合及護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者對(duì)護(hù)理工作滿意度增加。

［1］ 王寶賢. 腹腔鏡手術(shù)治療婦科宮外孕的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 北方藥學(xué)，2014，11（1）：178-179.

［2］ 尹玲玲. 護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：221-224.

［3］ 林海云. 婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理體會(huì)［J］. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2（4）：110.

［4］ 曾爽. 舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）：247-248.

Cooperation and Nursing of Gynecologic Laparoscopic Surgery

CAO Wenjie Operating Room，Shandong Province Feicheng Mining Central Hospital，Tai'an Shandong 271608，China

R472.3

A

1674-9316（2016）13-0205-02

山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院手術(shù)室，山東 泰安 271608

1.3指標(biāo)觀察與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：術(shù)后患者完全康復(fù)；有效：術(shù)后患者恢復(fù)良好或需要一定時(shí)間恢復(fù)；無效：術(shù)后患者未康復(fù)或病情加重?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。采取本院自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。