延續(xù)護理對出院耳鳴患者心理及生活質(zhì)量的影響研究

丁 艷 丁 莉

延續(xù)護理對出院耳鳴患者心理及生活質(zhì)量的影響研究

丁 艷 丁 莉

目的 探討延續(xù)護理對出院耳鳴患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法 80例耳鳴患者根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組各40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理。結(jié)果 護理后觀察組的SAS與SDS評分均少于對照組（P＜0.05）。護理后觀察組的THI總評分低于對照組的（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護理在出院耳鳴患者的應(yīng)用能有效改善心理狀況，提高預(yù)后生活質(zhì)量。

延續(xù)護理；耳鳴；心理；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.117

【Abstract】

Objective To discuss the impact of extended nursing on the psychological and quality of life of discharged tinnitus patients. Methods 80 cases of tinnitus patients under the admission order were divided into observation group and control group with 40 cases in each group. The control group received routine nursing，observation group were given extended nursing based on the control group. Results After nursing the SAS and SDS scores of observation group were significantly less than the control group（P＜0.05）. The total THI scores of observation group after nursing was significantly lower than control group（P＜0.05）. Conclusion The application of extended nursing in discharged tinnitus patients can improve mental health and the prognostic quality of life.

【Key words】Extended nursing，Tinnitus，Psychological，Quality of life

耳鳴為無外界聲源或電刺激，而主觀上耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺，大部分耳鳴患者經(jīng)對癥治療后無明顯好轉(zhuǎn)，甚至?xí)橛胁煌潭鹊那榫w障礙，影響其正常社會功能［1］。延續(xù)護理是將住院護理服務(wù)延伸至社區(qū)或家庭的一種新的護理模式，它是對患者在不同醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)移期內(nèi)健康問題和健康需求的關(guān)注和應(yīng)對［2］。當(dāng)前延續(xù)護理的開展主要通過社區(qū)服務(wù)中心實施，但由于社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的不成熟及社區(qū)護理人力資源和康復(fù)資源的缺乏，使延續(xù)護理的開展受到限制［3］，特別是本地區(qū)尚無對耳鳴患者進行延續(xù)護理的研究。本文具體探討了延續(xù)護理對出院耳鳴患者心理及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

2015年1月～2016年1月選擇在我院耳鼻喉科住院診治的持續(xù)性、主觀性耳鳴患者80例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：主觀性耳鳴患者（耳鳴＞3個月），無外傷及手術(shù)創(chuàng)傷史，經(jīng)藥物和手術(shù)治療無效；不伴或伴有聽力損失；中耳功能正常，前庭功能正常；具有正常的理解和表達能力；知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：客觀性耳鳴；不能正常配合聽力學(xué)檢查及耳鳴檢測；病程＜3個月；伴有嚴(yán)重的精神疾病及心血管疾病。根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組各40例，觀察組中男21例，女19例；年齡24～78歲，平均（45.20±3.19）歲；平均病程（6.19±1.87）個月；對照組中男22例，女18例；年齡21～79歲，平均年齡（45.11±2.83）歲；平均病程（6.22±1.42）個月；兩組上述資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組：給予常規(guī)護理，主要為日常生活護理。

觀察組：在對照組護理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理，即選取經(jīng)專業(yè)知識和技能培訓(xùn)的醫(yī)生、聽力技師、專科護士共同組成延續(xù)護理管理小組，針對耳鳴患者制定延續(xù)護理方案，制定工作職責(zé)及實施方案，建立愛耳微信公眾平臺；組長（1名）負責(zé)合理排班、工作計劃制定、定期工作總結(jié)、召開會議討論相關(guān)事宜，秘書（2名）負責(zé)數(shù)據(jù)庫的采集及管理工作、建立患者個人檔案、管理與更新微信平臺，在線成員（5名）負責(zé)健康教育、解答疑問、收集建議及意見、預(yù)約復(fù)診、住院，每天2名成員（醫(yī)生、護士各1名）在線（20：00～23：00）。延續(xù)護理管理小組在患者出院前讓其充分了解延續(xù)護理服務(wù)的目的、內(nèi)容、優(yōu)點和必要性，并指導(dǎo)患者或親屬加入微信公眾平臺，以達到知情同意和主動參與的目的。在微信平臺上全方位地對耳鳴患者的飲食、用藥、心理、行為生活等方面給予正規(guī)醫(yī)學(xué)健康知識教育，使護士、患者乃至家庭成員間建立有目的性的互動。組建群組，使用相冊、共享文件等多種交流方式，可隨時隨地分享疾病相關(guān)信息，提高患者治療的依從性及參與微信公眾平臺的積極性。延續(xù)護理管理小組成員告知患者來院復(fù)診的重要性，以保證實施延續(xù)護理后調(diào)查問卷收回的及時性和有效性。此外定期向患者及家屬征求醫(yī)療、護理、輔助科室及窗口服務(wù)等各個服務(wù)環(huán)節(jié)中的意見和建議，并及時解決問題。兩組護理觀察周期為3個月。

1.3觀察指標(biāo)

心理狀況：所有患者在護理后采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行心理狀況的評定，分?jǐn)?shù)越高，心理狀況越差。

生活質(zhì)量：采用耳鳴殘疾度量化表（THI）中文版在護理后對患者耳鳴程度進行評估，分?jǐn)?shù)越高，耳鳴程度越重，生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇采用SPSS 18.0版統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心理狀況對比

護理后觀察組的SAS與SDS評分為（25.82±12.09）分和（24.34±11.85）分，低于對照組的（37.16±12.55）分和（37.56±12.79）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2耳鳴程度對比

護理后觀察組的THI總評分為（20.67±9.08）分，低于對照組的（27.14±10.82）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

大量量表調(diào)查提示多數(shù)耳鳴患者均存在焦慮及抑郁等心理問題，很多患者出院后會出現(xiàn)不同程度的健康問題、心理問題，因此為出院耳鳴患者實施延續(xù)護理非常必要［4-5］。延續(xù)護理是住院護理的延伸，服務(wù)對象主要是治療復(fù)雜但病情已經(jīng)穩(wěn)定的患者，或者是有康復(fù)要求的患者［6-7］。當(dāng)前延續(xù)護理也可由傳統(tǒng)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)方式，利用微信公眾普及的特點建立延續(xù)護理微信公眾平臺。通過專業(yè)的延續(xù)護理管理小組，針對耳鳴患者制定延續(xù)護理方案，通過微信公眾平臺為出院耳鳴患者實施延續(xù)護理服務(wù)。本研究顯示護理后觀察組的SAS、SDS評分、THI總評分均少于對照組，說明延續(xù)護理能有效改善出院耳鳴患者的心理狀況，提高預(yù)后生活質(zhì)量，是一種由醫(yī)院走向社會且節(jié)省人力資源的護理模式。

［1］ 劉兆輝，李春雷，張春林. 倍他司汀聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的療效［J］. 中國老年學(xué)雜志，2014，34（16）：4668-4669.

［2］ 李晶晶，趙榮祥. 耳鳴與抑郁［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（1）：138-141.

［3］ 黃麗明，譚惠蓮. 出院患者的延續(xù)護理的研究現(xiàn)狀［J］. 當(dāng)代護士，2013（9）：11-12.

［4］ 謝鳳蘭，成守珍，蔡衛(wèi)，等. 延續(xù)護理服務(wù)部專職工作崗位的設(shè)立及實踐［J］. 中華護理雜志，2013，48（1）：47-50.

［5］ 錢春榮，朱京慈，楊燕妮. 國內(nèi)外延續(xù)護理的研究方案及構(gòu)建［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（21）：2481-2484.

［6］ 楊倩蓉，楊明瑩，王劍松，等. 我國延續(xù)護理的應(yīng)用研究現(xiàn)狀［J］.護理學(xué)報，2014，21（9）：17-19.

［7］ 魏杰英，楊崇英，普自紅. 心理護理干預(yù)對耳鳴患者生活質(zhì)量的影響分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（21）：50-52.

Impact of Extended Nursing on the Psychological and Quality of Life of Discharged Tinnitus Patients

DING Yan DING Li Department of Otorhinolaryngology，The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi Xinjiang 830063，China

R472

A

1674-9316（2016）13-0189-02

新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院五官科，新疆 烏魯木齊830063