3D/4D超聲成像技術應用于肝腎囊腫介入穿刺術的價值探究

呂紅梅

3D/4D超聲成像技術應用于肝腎囊腫介入穿刺術的價值探究

呂紅梅

目的 探討3D/4D超聲成像技術在肝腎囊腫介入穿刺術中的應用價值。方法 45例肝腎囊腫患者分為甲、乙、丙三組，分別采用靜態(tài)三維成像、動態(tài)三維成像（4D）和實時動態(tài)三維成像技術（實時4D）進行穿刺引導，比較三組成像技術效果。結果 靜態(tài)三維成像不能引導整個穿刺過程；動態(tài)三維成像圖像無法做到實時狀態(tài)，圖像采集時間較長；實時動態(tài)三維成像最佳成像模式為表面質(zhì)地模式50%和透明最大模式50%混合，可實現(xiàn)穿刺過程實時傳輸。結論 實時動態(tài)三維成像技術對肝腎囊腫介入穿刺術有較好的應用價值。

3D/4D超聲成像技術；肝腎囊腫；介入穿刺術

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.100

【Abstract】

Objective To investigate the 3D/4D imaging technology of ultrasound application value of interventional puncture in the liver and kidney cyst. Methods 45 cases of renal cysts were divided into A，B，C three groups，respectively by static three-dimensional imaging，dynamic 3D imaging（4D）and real-time three-dimensional imaging（real time 4D）puncture guide between the three groups. Results Static 3D imaging can not guide the puncture process. Dynamic 3D image was not able to do real-time status，image acquisition for a long time. Real-time dynamic 3D imaging best mode for 50% of the surface texture model and the most transparent pattern 50% mixture，real-time transmission of the puncture process. Conclusion Real time dynamic three-dimensional imaging technology has a significant application value for liver and kidney cyst puncture.

【Key words】3D/4D ultrasound imaging technology，Liver and kidney cyst，Interventional puncture

實時三維超聲成像技術可運用高幀頻的三維容積數(shù)據(jù)庫將三維數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出來，在穿刺過程中發(fā)揮引導作用［1］。本研究旨在探討3D/4D超聲成像技術在肝腎囊腫介入穿刺術中的價值，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2016年1月在我院行介入穿刺術治療的45例肝腎囊腫患者，均行穿刺術。排除有明顯惡病質(zhì)和不能配合治療者，因體力不支不能完成檢查者［2］。將患者隨機分為甲組、乙組和丙組各15例。甲組男9例，女6例，年齡45～72歲，平均（49.6±3.6）歲；乙組男10例，女5例，年齡43～69歲，平均（48.9±4.7）歲；丙組男8例，女7例，年齡46～70歲，平均（49.3±3.9）歲。三組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

2　結果

甲組靜態(tài)成像：可有效顯示穿刺針最后位置，實時觀測引導穿刺針效果欠佳。乙組動態(tài)三維成像：動態(tài)三維成像技術在引導穿刺過程中將動態(tài)三維圖像顯示出來，實時4D冠面成像也參與，其時間分辨率7～9幀/s，捕捉的影像較穿刺針的前進有一定延遲，掃面圖像的空間分辨率與時間分辨率間有一定矛盾，捕捉圖像時間較慢，準確度與靈活性較差。丙組實時動態(tài)三維成像：GE Voluson E8三維超聲成像系統(tǒng)提供了實時動態(tài)4D冠狀面成像，在雙幅格式中可獲得穿刺平面的軸向圖像和冠狀面圖像。

3　討論

超聲穿刺引導在肝腎囊腫介入穿刺術中應用較廣，可將穿刺針在組織內(nèi)的運動情況實時顯示，為穿刺路徑的選擇提供依據(jù)［3-4］。在實際應用中，超聲穿刺精度會受軟組織變形影響，需多次穿刺方可確保穿刺精度［5］。

靜態(tài)三維成像主要用于腹部疾病診斷和產(chǎn)前檢查，也可用于輔助二維超聲在引導穿刺后對穿刺針位置的確定，診斷惡性腫瘤敏感性高，在實時觀測引導針穿刺方面具有一定的不足之處［6］。動態(tài)三維超聲成像技術發(fā)展迅速，在穿刺術中有廣泛應用。研究［7］顯示，研究者用2D超聲引導穿刺以后采用靜態(tài)3D成像對穿刺針的位置進行評估，僅可提供患者重要穿刺針位置相關附件信息的20%。動態(tài)三維成像技術一般優(yōu)于普通二維超聲成像，在病變較小時，其仍可清楚顯示病灶的具體特征，同時針尖與病灶之間的位置關系也可獲得更好的顯示，輔助穿刺者準確進針至病灶區(qū)域，顯示結果基本不受患者呼吸運動的影響，針頭不會因呼吸或移動而消失。其具有的不足之處是會產(chǎn)生較強烈的震動，影響探查效果［8］。本次研究中，Voluson E8三維超聲成像系統(tǒng)可以提供實時4D冠狀面超聲成像引導穿刺過程。實時四維冠狀面可以實現(xiàn)實時引導，穿刺范圍內(nèi)的附加信息可得到清晰顯示，其引導穿刺針精度較高，穿刺成功率可有效提高，能夠有效顯示全部縱向、橫向以及冠狀面圖像，從而實現(xiàn)完全實時狀態(tài)。

綜上所述，四維超聲成像技術中實時動態(tài)三維成像技術效果良好。

［1］ 劉繼東，李薇，宮兵. 四維超聲成像技術在輸尿管末端囊腫診斷中的臨床價值［J］. 中國民康醫(yī)學，2012，24（10）：1263-1264.

［2］ 陳鮮霞，張玉英，馬欽風，等. 超聲及聲觸診組織量化技術在肝囊腫與囊性肝包蟲診斷中的初步應用［J］. 醫(yī)學影像學雜志，2016，26（2）：266-268.

［3］ 張玉英，馬欽風，陳鮮霞，等. 超聲結合聲觸診組織量化技術在肝包蟲囊腫退行性變中的應用研究［J］. 青海醫(yī)學院學報，2015，36（4）：272-275.

［4］ 舒瑞. 聲觸診組織量化技術和超聲造影定量分析在肝良惡性病灶鑒別診斷中的應用研究［D］. 北京：北京中醫(yī)藥大學，2014：6.

［5］ 張宏女. 探討超聲介入治療肝腎囊腫一次性連接管的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：204-205.

［6］ 劉穎，張國強. 超聲引導下穿刺留置導管無水乙醇灌洗治療腎囊腫的療效分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（6）：48-49.

［7］ 徐輝雄，張青萍，肖先桃，等. 三維超聲成像的偽像類型及其成因分析［J］. 中華超聲影像學雜志，2001，10（7）：424-425.

［8］ 徐輝雄，謝曉燕，呂明德，等. 三維超聲在介入性診療中的應用研究［J］.中華超聲影像學雜志，2002，11（10）：600-602.

Application Value of 3D/4D Ultrasound Imaging in Patients With Liver and Kidney Cyst Interventional Procedure

LV Hongmei Department of Function，The First People's Hospital of Horqin District of Tongliao City，Tongliao Inner Mongolia 028000，China

R445.1

A

1674-9316（2016）13-0160-02

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院功能科，內(nèi)蒙古 通遼028000

1.2方法

三組患者均用三維凸陣容積掃描探頭，采用GE Voluson E8三維超聲成像系統(tǒng)，不同組別相關參數(shù)設置有所差別。甲組采用靜態(tài)三維成像，采用Ultra 3DTM三維超聲軟件來獲取靜態(tài)三維圖像，將針尖處固定為中心點，穿刺針則落于B針平面與A針平面上。乙組采用動態(tài)三維成像，啟動4D軟件，對三維數(shù)據(jù)進行動態(tài)采集，顯示出縱向、橫向以及冠狀位三個切面。丙組采用實時動態(tài)三維成像，啟動4D Biopsy軟件，調(diào)出Guide條件，顯示模式為雙幅顯示，調(diào)節(jié)取樣容積的角度、大小以及圖像質(zhì)量。C針平面顯示A針平面中取樣容積的冠狀切面，C針平面與A針平面同時顯示。