探討拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療慢性乙型肝炎的臨床療效

張建榮

探討拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療慢性乙型肝炎的臨床療效

張建榮

目的 分析拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行治療的慢性乙型肝炎患者72例，按抽簽順序分為兩組，各36例。所有患者均行常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施拉米夫定治療，研究組給予拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療，對(duì)兩組患者治療效果及免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組免疫學(xué)指標(biāo)水平較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療效果較好，可有效改善免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果。

拉米夫定；自擬復(fù)方乙肝湯；慢性乙型肝炎；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.092

我國是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高發(fā)地區(qū)，清除乙型肝炎病毒是慢性乙型肝炎治療的主要目的［1］。拉米夫定是一種第二代核苷類藥物，可對(duì)乙型肝炎病毒逆轉(zhuǎn)錄酶和病毒聚合酶發(fā)揮抑制作用，促使HBV核酸的合成率降低。中醫(yī)堅(jiān)持以補(bǔ)虛祛瘀、清熱解毒為治療慢性乙型肝炎的原則［2］。本研究對(duì)我院72例患者分組進(jìn)行拉米夫定治療和拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療，觀察其應(yīng)用效果。具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象為2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行治療的慢性乙型肝炎患者72例，所有患者均符合中西醫(yī)對(duì)慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按抽簽順序分為兩組，各36例。對(duì)照組：男20例，女16例；年齡35～55歲，平均年齡（45.3±6.5）歲。研究組：男22例，女14例；年齡36～57歲，平均年齡（46.1±5.6）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

2　結(jié)果

2.1治療效果

對(duì)照組治愈3例（8.3%），顯效10例（27.8%），有效14例（38.9%），無效9例（25.0%），總有效27例（75.0%）；研究組治愈8例（22.2%），顯效7例（19.4%），有效16例（44.4%），無效例5（13.9%），總有效31例（86.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果

治療前，對(duì)照組CD4+指標(biāo)為（33.4±2.2）%，CD8+指標(biāo)為（25.6±1.4）%，CD4+/CD8+為（1.3±0.4），研究組上述指標(biāo)分別為（32.3±3.1）%，（25.4±1.8）%，（1.3±0.3），組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+指標(biāo)分別為（42.1±2.9）%、（28.5±1.3）%、（1.5±0.3）均高于對(duì)照組（38.1±3.1）%、（24.8±2.5）%、（1.4±0.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

感染率高、病程長(zhǎng)是HBV的主要特征，且持續(xù)感染易引發(fā)肝功能不全、肝硬化及干細(xì)胞肝癌等。相關(guān)資料表明［4-5］，HBV不直接損傷肝細(xì)胞，而是通過病毒長(zhǎng)期感染引發(fā)肝細(xì)胞及病毒的相互作用，進(jìn)而損傷肝細(xì)胞。

在本研究中，研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療可有效提高治療效果。分析其原因?yàn)槔追蚨ㄍㄟ^抑制HBV基因編碼的DNA聚合酶產(chǎn)生，進(jìn)而阻止HBV病毒的復(fù)制［6］；自擬復(fù)方乙肝湯依據(jù)患者病理改變，以扶正祛邪為治病原則，健脾補(bǔ)腎、清熱利濕及疏肝活血為輔助治療原則，做到標(biāo)本兼治［7-8］。拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯共同作用，有助于改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組免疫學(xué)檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療可對(duì)細(xì)胞免疫功能進(jìn)行改善，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

綜上所述，對(duì)慢性乙型肝炎患者實(shí)施拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療效果較為理想，可改善患者細(xì)胞免疫功能，提高自身免疫力。

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［2］ 樂永紅，莊小芳. 聚乙二醇干擾素聯(lián)合復(fù)肝丸及拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效分析［J］. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2015，25（6）：341-342，351.

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［7］ 王雅，劉曉丹，熊焰. 疏肝解郁法對(duì)慢性乙型肝炎肝郁證患者情緒影響的臨床研究［J］. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2015，25（6）：334-335，340.

［8］ 周春艷. 拉米夫定聯(lián)合自擬益肝湯治療慢性乙型肝炎［J］. 中國基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1143-1145.

Clinical Efficacy of Lamivudine Combined With Self-Made Fufang Yigan Decoction in Treatment of Chronic Hepatitis B

ZHANG Jianrong Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine，People's Hospital in Xichuan County，Xichuan He'nan 474450，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical efficacy of Lamivudine combined with self-made Fufang Yigan decoction in treatment of chronic hepatitis B. Methods 72 selected patients with chronic hepatitis B admitted into the hospital from January 2015 to January 2016 were divided into two groups by drawing lots，36 cases in each. All patients were given conventional treatment. Control group was treated with Lamivudine and research group was treated with Lamivudine combined with self-made Fufang Yigan decoction. Treatment effect and result of immunological detection of two groups were compared. Results Compared with control group，the total effective rate of research group was statistically increased（P＜0.05）. Compared with control group，the levels of immunological indexes statistically increased（P＜0.05）. Conclusion Lamivudine combined with self-made Fufang Yigan decoction in treatment of chronic hepatitis B has significant treatment effects and can effectively improve result of immunological detection.

Lamivudine，Self-made fufang yigan decoction，Chronic hepatitis B，Clinical efficacy

R512.6

A

1674-9316（2016）13-0148-02

河南省淅川縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南 淅川 474450

1.2方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要措施為靜脈注射150 mg甘草酸二銨注射液，1次/d；10 ml門冬氨酸鉀鎂注射液+250 ml 的10%葡萄糖注射液，靜脈注射，1次/d；口服0.2 g復(fù)合維生素片，3次/d。對(duì)照組進(jìn)行拉米夫定治療，口服100 mg拉米夫定（山東濰坊制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123047），1次/d。研究組在此基礎(chǔ)上加以自擬復(fù)方乙肝湯進(jìn)行治療，黃芪、何首烏、丹參、茯苓等為自擬復(fù)方乙肝湯主要組成成分，溫水煎服，1劑/d，2次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效及免疫檢測(cè)結(jié)果。臨床癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常為治愈；臨床癥狀基本消失，肝功能指標(biāo)有恢復(fù)正常的趨勢(shì)為顯效；臨床癥狀改善，肝功能指標(biāo)恢復(fù)＞50%為有效；臨床癥狀無明顯變化，肝功能指標(biāo)無改善為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。