米索前列醇配伍垂體后葉素對(duì)前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的治療效果

王 麗

米索前列醇配伍垂體后葉素對(duì)前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的治療效果

王 麗

目的 探討米索前列醇配伍垂體后葉素治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床效果。方法 選取在我院治療的前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)后出血的66例患者作為本次研究對(duì)象。33例對(duì)照組給予米索前列醇，采取舌下含化的方式用藥，觀察組患者33例，在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上為患者注射垂體后葉素。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量分別為（320.5±26.3）ml和（501.3±22.6）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），血壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 米索前列醇配伍垂體后葉素治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血效果確切，可有效控制出血情況。

米索前列醇；垂體后葉素；前置胎盤(pán)；產(chǎn)后出血

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.059

【Abstract】

Objective To investigate the effect of misoprostol combined with pituitrin in the treatment of placenta previa hemorrhage after cesarean section. Methods 66 cases of placenta previa after cesarean section patients were selected into this study as the research object.33 cases in control group were given misoprostol for sublingual medication. The observation group of 33 patients on the basis of the control group with injection of pituitrin. Results The observation group and the control group of postpartum bleeding in 24 h were （320.5±26.3） ml and （501.3±22.6） ml，the difference was statistically significant（P＜ 0.05），no significant difference in blood pressure（P＞ 0.05）. Conclusion Misoprostol combined with pituitrin in the treatment of placenta previa hemorrhage after cesarean section is effective and can effectively control the bleeding.

【Key words】Misoprostol，Pituitrin，Placenta previa，Postpartum hemorrhage

前置胎盤(pán)是臨床中一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，前置胎盤(pán)多采取剖宮產(chǎn)處理，行剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后有出血的風(fēng)險(xiǎn)［1］。產(chǎn)后出血情況較為危急，對(duì)母嬰結(jié)局會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為有效減少前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)后出血發(fā)生情況，可在手術(shù)前采取必要的預(yù)防措施［2］。本次研究旨在探討米索前列醇配伍垂體后葉素治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月～2016年1月因前置胎盤(pán)在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的66例患者作為研究對(duì)象。所選患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于前置胎盤(pán)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。所選患者中臨床資料不完整者已經(jīng)排除。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各33例。對(duì)照組患者年齡23～37歲，平均年齡（28.6±3.4）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周38～42周，平均孕周（39.1±2.1）周；觀察組患者年齡22 ～37歲，平均年齡（27.6±3.6）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，孕周38～41周，平均孕周（38.1±2.0）周。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可對(duì)比。

1.2方法

胎兒分娩后，為患者進(jìn)行常規(guī)靜脈滴注抗生素以預(yù)防感染發(fā)生。對(duì)照組給予患者200 μg米索前列醇，舌下含服，觀察組在此基礎(chǔ)上在胎盤(pán)剝離后在出血處黏膜下多點(diǎn)為患者注射垂體后葉素，將6 U垂體后葉素與0.9%氯化鈉19 ml相混合，垂體后葉素注射量不能超過(guò)6 U。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量和產(chǎn)后血壓進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量比較

觀察組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量為（320.5±26.3）ml，對(duì)照組產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量為（501.3±22.6）ml，對(duì)照組出血量高于觀察組（P ＜0.05）。

2.2兩組次產(chǎn)后血壓比較

產(chǎn)后2 h，對(duì)照組舒張壓和收縮壓分別為（78±9）mm Hg、（109±10）mm Hg，觀察組舒張壓和收縮壓為（76±8）mm Hg、（107±9）mm Hg。兩組血壓相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

前置胎盤(pán)的發(fā)生可由多種因素導(dǎo)致，人工多次流產(chǎn)、多次分娩以及手術(shù)等均是影響因素［4］。對(duì)于前置胎盤(pán)通常采取剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行處理，如剖宮產(chǎn)手術(shù)中前置胎盤(pán)剝離前置胎盤(pán)面積過(guò)大則容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生［5］。

本次研究采取的藥物是米索前列醇和垂體后葉素，米索前列醇是一種合成前列素E1類(lèi)似物，患者用藥后可有效增強(qiáng)子宮張力，宮內(nèi)壓力效果較為顯著［6］。該藥物患者服用后可在短時(shí)間內(nèi)起效，有效預(yù)防和控制產(chǎn)后出血［7］。垂體后葉素在治療剖宮產(chǎn)后出血中也常被應(yīng)用，其主要成分為抗利尿激素和縮宮素，其中抗利尿素可有效升高血壓和收縮血管，幫助子宮節(jié)律性收縮增強(qiáng)，壓迫子宮肌層血管，宮縮素則可有效收縮子宮，從而達(dá)到止血的效果［8］。本次研究中，對(duì)照組單采用米索前列醇，觀察組則配伍垂體后葉素治療，兩組治療效果顯示，觀察組出血量少于對(duì)照組，術(shù)后組間血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，米索前列醇配伍垂體后葉素治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床效果確切，可有效減少出血量。

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Effect of Misoprostol Combined With Pituitrin in the Treatment of Postpartum Hemorrhage After Cesarean Section in Placenta Previa

WANG Li Obstetrics and Gynecology Department，The people’s Hospital of Jiaohe City，Jiaohe Jilin 132500，China

R719.8

A

1674-9316（2016）13-0095-02

吉林省蛟河市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 蛟河 132500