阿托伐他汀強化治療腦梗死并頸動脈易損斑塊臨床療效觀察

張遜娟 王 賀

阿托伐他汀強化治療腦梗死并頸動脈易損斑塊臨床療效觀察

張遜娟 王 賀

目的 觀察阿托伐他汀強化治療腦梗死并頸動脈易損斑塊的臨床效果。方法 選擇2013年3月～2015年8月我院收治的腦梗死并頸動脈易損斑塊患者96例，隨機分為研究組和對照組，每組48例，在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，對照組加用每日10 mg阿托伐他汀治療，研究組加用每日40 mg阿托伐他汀治療。治療6個月后，比較兩組治療前后LDL-C和頸動脈易損斑塊面積、內(nèi)中膜厚度的變化。結(jié)果 治療后，研究組LDL-C、頸動脈易損斑塊面積以及IMT均優(yōu)于治療前，研究組治療后上述指標(biāo)優(yōu)于對照組治療后（P＜0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀強化治療腦梗死并頸動脈易損斑塊可以改善患者的血脂水平，穩(wěn)定頸動脈易損斑塊。

阿托伐他??；強化治療；腦梗死；頸動脈易損斑塊

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.074

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of atorvastatin in the treatment of cerebral infarction with vulnerable plaque of carotid artery. Methods From 2013 March to August 2015， 96 cases with cerebral infarction and carotid plaque in patients in our hospital were randomly divided into study group and control group，48 cases in each group. On the basis of routine therapy，the control group was treated with 10 mg atorvastatin treatment，the study group and with every day 40 mg atorvastatin . After 6 months of treatment，the changes of LDL-C and carotid artery intima-media thickness and plaque area before and after treatment between the two groups were analyzed. Results After treatment，the study group LDL-C，vulnerable plaque area of carotid artery and IMT were significantly better than before treatment，the study group after treatment was also significantly better than the control group after treatment（P＜0.05）. Conclusion Atorvastatin intensive treatment of cerebral infarction and carotid vulnerable plaque can significantly improve the blood lipid levels of patients with stable carotid vulnerable plaque.

【Key words】Atorvastatin，Intensive treatment，Cerebral infarction，Carotid vulnerable plaque

腦梗死是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，動脈粥樣硬化（AS）是發(fā)病的重要原因之一［1］。因此，積極干預(yù)動脈粥樣硬化形成是預(yù)防缺血性腦卒中發(fā)生的重要措施［2］。臨床研究已經(jīng)證實，他汀類藥物具有良好的調(diào)節(jié)血脂代謝的作用。本研究采用阿托伐他汀強化治療的方法治療腦梗死并頸動脈易損斑塊，效果理想，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年3月～2015年8月我院收治的腦梗死并頸動脈易損斑塊患者96例，隨機分為研究組和對照組，每組48例。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診為前循環(huán)腦梗死，均符合缺血性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中研究組男29例，女19例；年齡41～78歲，平均年齡（61.5±11.6）歲。對照組男28例，女20例；年齡40 ～74歲，平均年齡（61.1±10.9）歲。兩組一般情況比較，具有可比性（P＞0.05）。

2　結(jié)果

治療后，研究組LDL-C、頸動脈易損斑塊面積以及IMT分別為（1.47±0.69）mmol/L、（0.071±0.023）cm2、（1.54±0.61）mm，優(yōu)于治療前的（3.73±1.07）mmol/L、（0.092±0.036）cm2、（1.78±0.67）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組治療后上述指標(biāo)的分別為（2.18±0.89）mmol/L、（0.088±0.034）cm2、（1.70±0.58）mm，均優(yōu)于治療前的（3.71±1.12）mmol/L、（0.090±0.038）cm2、（1.76±0.59）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組治療后上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組治療后（P＜0.05）。

3　討論

研究表明，LDL-C在粥樣硬化斑塊形成的過程中起著重要的作用［4］。當(dāng)LDL被不斷的氧化，進(jìn)入內(nèi)皮下被巨噬細(xì)胞吞噬后，導(dǎo)致膠原的合成明顯的減少，纖維帽變薄；同時，內(nèi)皮下膠原組織暴露，引起血小板聚集［5］。他汀類藥物阿托伐他汀的水解產(chǎn)物可以競爭性地抑制限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，減少膽固醇的合成，使得肝臟內(nèi)LDL-C受體的數(shù)量增加，降低血漿LDL-C水平［6］。另外，阿托伐他汀還可以對機體的炎性反應(yīng)、血管內(nèi)皮功能以及血栓形成等病理生理過程產(chǎn)生一定的影響，起到延緩AS進(jìn)展、減少心腦血管事件的作用［7-8］。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，研究組LDL-C、頸動脈易損斑塊面積以及IMT均優(yōu)于治療前，研究組治療后上述指標(biāo)也優(yōu)于對照組治療后（P＜0.05）。由此可以看出，阿托伐他汀強化治療腦梗死并頸動脈易損斑塊可以改善患者的血脂水平，穩(wěn)定頸動脈易損斑塊。

［1］ 李強，凌芳，聶德云，等. 大劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者血清細(xì)胞因子及動脈粥樣硬化斑塊的影響［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（16）：1598-1600.

［2］ 肖家平. 強化降脂治療對急性腦梗死患者血清炎性因子IL-6及M M P-3的影響［J］. 河北醫(yī)藥，2010，32（10）：1197-1199.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］. 中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

［4］ 李強，李貝. 腦梗死患者血清IL-17、hs-CRP及MMP-3水平的變化及大劑量阿托伐他汀的干預(yù)作用［J］. 中國老年學(xué)雜志，2012，32（3）：459-461.

［5］ 徐銘晶. 奧扎格雷鈉聯(lián)合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床分析［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（4）：135-136.

［6］ 高琦，王明華，張忠波，等. 自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的臨床價值分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：91-92.

［7］ 吳志鵬，倪渝鯤，張輝，等. 阿托伐他汀強化治療腦梗死并頸動脈易損斑塊臨床觀察［J］. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（19）：2647-2649.

［8］ 李強，凌芳，聶德云，等. PAS三聯(lián)療法對急性腦梗死患者血清相關(guān)蛋白及頸動脈易損斑塊的影響［J］. 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（1）：44-49.

Clinical Observation on Atorvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction and Vulnerable Plaque of Carotid Artery

ZHANG Xunjuan WANG He Department of Neurology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

R743.3

A

1674-9316（2016）13-0118-02

吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130021

1.2治療方法

在常規(guī)內(nèi)科降血壓、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞以及對癥支持等治療的基礎(chǔ)上，對照組加用每日10 mg阿托伐他汀治療，研究組加用每日40 mg阿托伐他汀治療。所有患者均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后低密度脂蛋白（LDL-C）水平以及頸動脈易損斑塊面積、內(nèi)中膜厚度（IMT）的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，定量資料的均數(shù)比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。