眼壓干預(yù)對(duì)缺血性眼病眼部血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床分析

許興基

眼壓干預(yù)對(duì)缺血性眼病眼部血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床分析

許興基

目的 探究眼壓干預(yù)對(duì)缺血性眼病眼部血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床效果。方法 80例缺血性眼病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)眼病治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)眼病治療上加眼壓干預(yù)，比較兩組視力情況和血流動(dòng)力學(xué)變化。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的視力及血流動(dòng)力學(xué)均有改善。結(jié)論 缺血性眼病患者實(shí)施眼壓干預(yù)，可以改善患者的眼部血流動(dòng)力學(xué)及視力情況。

眼壓干預(yù)；缺血性眼?。谎鲃?dòng)力學(xué)

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.063

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of intraocular pressure intervention on ocular hemodynamics in patients with ischemic eye diseases. Methods 80 cases of ischemic eye disease were randomly divided into experimental group and control group. Control group used conventional eye disease treatment，experimental group used conventional eye treatment plus intraocular pressure intervention，then compared with the two groups of visual acuity and hemodynamic changes. Results Compared with the control group，the visual acuity and the hemodynamics of the experimental group were significantly improved. Conclusion Intervention of intraocular pressure in patients with ischemic eye disease，can significantly improve the patient's ocular hemodynamics and vision.

【Key words】Intraocular pressure intervention，Ischemic ophthalmopathy，Hemodynamic changes

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1～12月在我院眼科就診的80例（患眼93只）缺血性眼病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組男24例（患眼27只），女16例（患眼18只），平均年齡（56.4±2.1）歲，其中眼部缺血綜合征（OlS）11例，前部缺血性視神經(jīng)病變（NAION）19例，視網(wǎng)膜中動(dòng)脈阻塞（RAO）10例；對(duì)照組男23例（患眼28只），女17例（患眼20只），平均年齡（55.9±1.7）歲，其中OlS 10例，NAION 21例，RAO 9例；兩組患者的性別、年齡及分類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合缺血性眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意加入試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其它眼病者，合并心血管疾病、糖尿病等可影響血流動(dòng)力學(xué)疾病者，拒絕加入試驗(yàn)。

1.3方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)眼病治療，所有患者均給予改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，此外，還需進(jìn)行有針對(duì)性藥物治療，NAION患者給予減輕視神經(jīng)水腫藥物，RAO患者給予溶栓、活血藥物，OlS患者給予活血藥物。實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)眼病治療基礎(chǔ)上進(jìn)行眼壓干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：使用酒石酸溴莫尼定滴眼液（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080076）進(jìn)行滴眼，并根據(jù)患者眼壓的情況選擇噻嗎心安滴眼液（生產(chǎn)廠家：武漢五景藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H42021078）或布林佐胺滴眼液［生產(chǎn)廠家：比利時(shí) Alcon Laboratories（UK） Ltd，注冊(cè)證號(hào)：H20100212］聯(lián)合應(yīng)用。確?；颊叩难蹓航档?～8 mm Hg，以保護(hù)缺血視神經(jīng)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察視力情況及血流動(dòng)力學(xué)改變情況（包括PI、RI和PSV指標(biāo)）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1視力情況比較

實(shí)驗(yàn)組：有1例低于0.1，有11例0.1～0.3，有19例0.4～0.6，有9例0.7以上；對(duì)照組：有11例低于0.1，有14例0.1～0.3，有13例0.4～0.6，有2例0.7以上；實(shí)驗(yàn)組視力改善情況好于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2血流動(dòng)力學(xué)改變情況比較

實(shí)驗(yàn)組：PI、RI和PSV指標(biāo)分別為（1.68±0.24）、（0.57±0.07）、（13.5±3.54）cm/s；對(duì)照組：PI、RI和PSV指標(biāo)分別為（1.28±0.31）、（0.79±0.64）、（7.51±2.61）cm/s；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

缺血性眼病早期癥狀為視力下降、視野改變等視功能改變，長期眼部缺血會(huì)導(dǎo)致患者視神經(jīng)及視網(wǎng)膜的萎縮，造成視功能不可恢復(fù)損傷［4］。對(duì)于眼部血管的檢查，在臨床上通常會(huì)使用彩色多普勒超聲檢查、熒光素眼底血管造影檢查聯(lián)合應(yīng)用檢查眼缺血患者眼部血流動(dòng)力學(xué)［5-6］。有研究顯示，進(jìn)行降眼壓治療，可以改善患者的視網(wǎng)膜中動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，改善視力［7-8］。在上述實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者通過眼壓的干預(yù)治療，PI、RI和PSV指標(biāo)都有明顯的改善，其中RI反映患者的微血管阻力情況，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，提示眼壓干預(yù)能夠減少微血管的阻力，改善血液循環(huán)。PSV值反映的是血流供應(yīng)強(qiáng)度和血管充盈度情況，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，表示眼壓干預(yù)可以促進(jìn)患者眼部的血流供應(yīng)強(qiáng)度，提高血管充盈度，有利于血流動(dòng)力學(xué)的改善。綜上所述，缺血性眼病患者實(shí)施眼壓干預(yù)，可以改善患者的眼部血流動(dòng)力學(xué)及視力情況。

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Clinical Analysis of Ocular Hemodynamics Changes in Patients With Ischemic Ophthalmopathy After Intraocular Pressure Intervention

XU Xingji Ophthalmology Department，Yanji Hospital of Jilin Province，Yanji Jilin 133000，China

R77

A

1674-9316（2016）13-0100-02

吉林省延吉市醫(yī)院眼科，吉林 延吉 133000

缺血性眼病是一種眼部異常改變，臨床癥狀為晨起突然視力下降［1］。眼部缺血的主要原因?yàn)榍安咳毖砸暽窠?jīng)病變和視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，患者后睫狀動(dòng)脈阻塞或血流灌注不足時(shí)，會(huì)造成視乳突及后鞏膜篩板前后視神經(jīng)失去血供，從而引發(fā)患者視力下降；患者視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或分支動(dòng)脈痙攣、阻塞造成視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮內(nèi)層血供中斷，引發(fā)急性缺血［2］。有研究顯示，對(duì)缺血性眼病患者進(jìn)行眼壓干預(yù)，能夠改善患者眼部的血流動(dòng)力學(xué)，提高患者的視力水平［3］。筆者就此進(jìn)行研究，報(bào)告如下。