放射科局域網(wǎng)與醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合的方法與問題總結(jié)

陶慶彬 劉 宇 楊嘉輝

放射科局域網(wǎng)與醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合的方法與問題總結(jié)

陶慶彬 劉 宇 楊嘉輝

隨著醫(yī)療水平突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也迫在眉睫，如何將放射科局域網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合，為將來PACS上線打下基礎(chǔ)，是一個(gè)急需解決的問題；同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)整合對(duì)接產(chǎn)生的信息安全問題也不容忽視。

醫(yī)院；信息系統(tǒng)；放射影像；網(wǎng)絡(luò)安全

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.13.004

1　現(xiàn)狀

我院現(xiàn)已建立起一套集經(jīng)濟(jì)管理、藥品管理、臨床醫(yī)療及內(nèi)部管理等三十幾個(gè)模塊組成的HIS、LIS、RIS三大系統(tǒng)；核心服務(wù)器采用雙機(jī)+雙存儲(chǔ)+雙SAN交換機(jī)模式，圖像存儲(chǔ)服務(wù)器有效使用空間達(dá)14 TB，用于存儲(chǔ)超聲、病理等圖像資料，醫(yī)院信息化建設(shè)已形成良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

2　整合優(yōu)勢(shì)

2.1簡(jiǎn)化登記流程

醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)應(yīng)本著以人為本，以患者為中心的原則，在系統(tǒng)的每個(gè)細(xì)節(jié)都應(yīng)該體現(xiàn)人文關(guān)懷。放射科局域網(wǎng)與醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合，通過DICOM SOP支持和HL7接口通訊能力，就診患者在HIS登記系統(tǒng)用就診卡（社保卡）登記時(shí)，檢查信息就自動(dòng)被分配到各個(gè)檢查設(shè)備，再通過就診信息顯示屏和分診叫號(hào)終端，準(zhǔn)確引導(dǎo)患者到診室等候。

2.2影像存儲(chǔ)完整性

以往的影像資料只保存在各個(gè)本地計(jì)算機(jī)硬盤中，定期用光盤導(dǎo)出，人為誤操作、光盤損壞、病毒可能會(huì)造成影像資料永久丟失。對(duì)于放射科的CR、DR、CT、MR等支持DICOM Storage SCU的設(shè)備，可通過在設(shè)備上設(shè)定DICOM 3.0技術(shù)參數(shù)直接接入PACS系統(tǒng)，將其影像傳輸至服務(wù)器存儲(chǔ)系統(tǒng)進(jìn)行集中存儲(chǔ)管理。通過DICOM Storage方式可獲取原始的影像數(shù)據(jù)，可保證影像及相關(guān)信息的完整性［1］。

3　存在問題

整合前我院放射科仍然使用獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)，沒有與醫(yī)院的整個(gè)信息系統(tǒng)整合，所以無法實(shí)現(xiàn)放射、CT、核磁影像全院共享。放射科醫(yī)生在診斷工作站上看完圖像后，要到另一臺(tái)接入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的電腦上書寫報(bào)告［2-3］。

4　解決方法

以我院的核磁系統(tǒng)成功接入醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹：我院的核磁設(shè)備剛剛安裝調(diào)試完畢，操作系統(tǒng)與診斷報(bào)告系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)配置已經(jīng)完成，但是還沒有正式開展診療工作，如果將整個(gè)核磁系統(tǒng)接入醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，核磁醫(yī)師就可以直接在診斷報(bào)告系統(tǒng)上書寫報(bào)告并發(fā)送至RIS系統(tǒng)。首先，將核磁操作系統(tǒng)、診斷報(bào)告系統(tǒng)接在放射科局域網(wǎng)交換機(jī)上的網(wǎng)線頭拔下，插入醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的交換機(jī)；記錄下信息科分配的IP地址以及子網(wǎng)掩碼、網(wǎng)關(guān)、服務(wù)器地址，在核磁操作系統(tǒng)上進(jìn)入工程師服務(wù)程序，更改本機(jī)IP地址，并將診斷報(bào)告工作站的AE、PORT、IP地址添加至核磁操作系統(tǒng)（只需要添加診斷報(bào)告工作站中“storage”的AE、PORT），更改核磁操作系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置就完成了。更改核磁操作系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)配置時(shí)要注意，一定要選對(duì)網(wǎng)絡(luò)連接屬性，要更改核磁操作系統(tǒng)與醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連接屬性，不能更改核磁主機(jī)與操作系統(tǒng)的連接屬性；醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的IP號(hào)段不能與核磁主機(jī)和操作系統(tǒng)連接的號(hào)段重合。接下來，要修改診斷報(bào)告工作站的網(wǎng)絡(luò)設(shè)置：首先，在windows桌面的網(wǎng)絡(luò)屬性修改本機(jī)的IP地址、子網(wǎng)掩碼、網(wǎng)關(guān)、服務(wù)器地址；進(jìn)入診斷報(bào)告軟件，把核磁操作工作站的配置信息分別添加到“worklist”及“storage”（“worklist”為患者信息數(shù)據(jù)庫，“storage”為圖像儲(chǔ)存數(shù)據(jù)庫）；接下來，要在診斷報(bào)告的系統(tǒng)配置文件中手動(dòng)修改核磁圖像傳輸后的保存路徑；更改核磁診斷報(bào)告系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)及本地設(shè)置就完成。放射科醫(yī)生就可以在核磁診斷報(bào)告系統(tǒng)上，同時(shí)完成觀察圖像及書寫診斷報(bào)告。

5　經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

實(shí)現(xiàn)兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，只需要將兩臺(tái)交換機(jī)用網(wǎng)線關(guān)聯(lián)，再添加相同的網(wǎng)關(guān)；雖然將放射科局域網(wǎng)并入了醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但是，放射科局域網(wǎng)與醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的交換機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)置不同，設(shè)備操作系統(tǒng)與診斷系統(tǒng)的圖像傳輸功能、診斷系統(tǒng)與膠片打印機(jī)之間的打印任務(wù)能否實(shí)現(xiàn)，是一個(gè)不確定因素，如果貿(mào)然將放射科局域網(wǎng)與醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)接，可能會(huì)造成放射科原有的日常工作陷入混亂。所以，還是需要分步驟，事先做好調(diào)查工作，穩(wěn)步進(jìn)行。

6　應(yīng)急系統(tǒng)

我院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)服務(wù)器采用切換雙機(jī)熱備方案，當(dāng)一臺(tái)服務(wù)器發(fā)生故障時(shí)由另一臺(tái)主機(jī)接管，以確保系統(tǒng)正常、持續(xù)、穩(wěn)定運(yùn)行。PACS服務(wù)器支持負(fù)載均衡構(gòu)架，服務(wù)器之間影像數(shù)據(jù)自動(dòng)同步，可隨時(shí)通過添加存儲(chǔ)設(shè)備來增加整個(gè)系統(tǒng)的“吞吐量”，系統(tǒng)可以自動(dòng)判定每臺(tái)服務(wù)器的工作狀態(tài)并自動(dòng)平和各服務(wù)器間的數(shù)據(jù)流量。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的定時(shí)自動(dòng)備份和定時(shí)增量備份、定時(shí)自動(dòng)轉(zhuǎn)移備份文件，使數(shù)據(jù)庫影像資料更安全，確保安全的遠(yuǎn)程維護(hù)支持［4-5］。

7　網(wǎng)絡(luò)安全問題

我院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安裝有防火墻、專業(yè)殺毒軟件，“深信服”上網(wǎng)行為管理設(shè)備一定程度上起到防攻擊、防篡改、防泄露作用。放射科設(shè)備的操作系統(tǒng)、診斷系統(tǒng)與普通計(jì)算機(jī)系統(tǒng)不同，這些設(shè)備的系統(tǒng)不能安裝殺毒軟件（甚至于第三方軟件）、有些設(shè)備還要進(jìn)行廠家的遠(yuǎn)程監(jiān)控，這些情況都是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全的最大隱患。所以，在網(wǎng)絡(luò)整合之前，對(duì)于操作軟件比較簡(jiǎn)單、沒有遠(yuǎn)程監(jiān)控的設(shè)備，備份它的操作系統(tǒng)，然后安裝醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的專業(yè)的殺毒軟件［6-8］。

8　小結(jié)

將醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與科室的局域網(wǎng)整合是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，隨之而來的網(wǎng)絡(luò)安全問題不容忽視，這項(xiàng)工作一定要穩(wěn)中求快，不可顧此失彼，為醫(yī)院信息化建設(shè)邁出堅(jiān)實(shí)一步。

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Methods and A Summary on the Integration of the Radiology Department Local Area Network and Hospital Information Network System

TAO Qingbin LIU Yu YANG Jiahui Equipment Department，Maternal and Child Health Care Hospital of Qinhuangdao City，Qinhuangdao Hebei 066000，China

【Abstract】

Along with the development of medical level advance by leaps and bounds，the hospital information network building is imminent. How to integrate radiology LAN and hospital internal network and system，for future PACS marked line foundation is a problem to solve. At the same time，the information security problem of network system can not be ignored.

Hospital，Information system，Radiological image，Network security

R197.38

A

1674-9316（2016）13-0006-02

秦皇島市婦幼保健院器械科，河北 秦皇島 066000