中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛65例臨床研究

周麗萍 殷沿瑩 大連市第二人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116011）

中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛65例臨床研究

周麗萍 殷沿瑩 大連市第二人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116011）

內(nèi)容提要： 目的：研究中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取2014年4月至2016年4月本院收治的65例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者臨床資料進(jìn)行分析，隨機(jī)將65例患者分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組32例，觀察組33例。對(duì)照組僅應(yīng)用西藥治療，觀察組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率96.97%，對(duì)照組總有效率75%，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）；治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛實(shí)施中醫(yī)針灸治療效果理想，而且治療過(guò)程中不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)針灸 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 治療效果 不良反應(yīng)

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床具有較高的發(fā)病率，患者臨床主要表現(xiàn)出疼痛，而且疼痛主要在三叉神經(jīng)某支或幾支，有急劇疼痛，有針刺、觸電、刀割或燒灼等痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。本次研究，選取本院收治的65例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者臨床資料進(jìn)行分析，分為兩組實(shí)施不同的治療方法，其中觀察組實(shí)施中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛取得理想效果，而且不良反應(yīng)較少，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取2014年4月至2016年4月本院收治的65例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者臨床資料進(jìn)行分析，所選65例患者均確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，經(jīng)CT及MR等檢查掃描排除了器質(zhì)性病變。隨機(jī)把65例患者分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組32例，觀察組33例。對(duì)照組男19例，女13例；年齡29～78歲，平均年齡（43.5±5.8）歲；病程7d-15年，平均病程（3.6±1.2）年；根據(jù)疼痛部位不同，15例疼痛在左側(cè)，17例疼痛在右側(cè)；根據(jù)分期辨證，12例為急性發(fā)作期，9例為疼痛持續(xù)期，11例為緩解期；觀察組男20例，女13例；年齡28～78歲，平均年齡（42.2±6.1）歲；病程7d-15年，平均病程（3.5±1.3）年；根據(jù)疼痛部位不同，16例疼痛在左側(cè)，17例疼痛在右側(cè)；根據(jù)分期辨證，11例為急性發(fā)作期，10例為疼痛持續(xù)期，12例為緩解期；兩組一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組僅應(yīng)用西藥治療，給予患者口服西藥卡馬西平治療，200mg/次，3次/d，經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后評(píng)價(jià)治療效果，記錄患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。觀察組應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，選擇患者印堂穴、神庭穴、風(fēng)池穴、合谷穴、完骨穴、天柱穴及人中穴等，配合局部配穴進(jìn)行治療：對(duì)第一支痛取陽(yáng)白、攢竹及絲竹空、頭臨泣；對(duì)第二支痛取太陽(yáng)、四百及上關(guān)；對(duì)第三支痛取地倉(cāng)、下關(guān)及大迎。針灸治療時(shí)選針主要取25號(hào)毫針（1.5～2.0）寸，選擇針刺瀉法為患者施針灸治療，待患者有麻、重及觸電、酸脹等感覺(jué)后停止，每日為患者實(shí)施針灸治療1次，留針時(shí)間每次控制在20min，連續(xù)施針治療30次，分析患者的治療效果和治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。治療過(guò)程中，注意控制進(jìn)針手法與深度。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把兩組治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。其中顯效指患者頭部疼痛徹底消失，且面部感覺(jué)恢復(fù)，未見(jiàn)復(fù)發(fā)；有效指患者頭痛基本消失，未見(jiàn)復(fù)發(fā)，疼痛發(fā)作時(shí)間與治療前相比減一半；無(wú)效指患者頭痛明顯緩解，疼痛發(fā)作時(shí)間與治療前相比在25%以下。治療總有效率為顯效率與有效率之和［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示計(jì)量資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果

觀察組顯效17例，有效15例，無(wú)效1例，治療總有效率96.97%；對(duì)照組顯效13例，有效11例，無(wú)效8例，治療總有效率75%；觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)情況

治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.03%，對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）。

3.討論

針灸是以針刺、火灸穴位實(shí)施對(duì)疾病的治療，通過(guò)對(duì)人體穴位的刺激能有效改善患者經(jīng)絡(luò)氣流向。根據(jù)現(xiàn)代生理學(xué)研究，氣、經(jīng)絡(luò)及穴位只有根據(jù)傳統(tǒng)針灸理論和手法實(shí)施，選擇相應(yīng)穴位與針刺手法，才能通暢患者經(jīng)絡(luò)，保持患者正常的氣血運(yùn)行。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者主要癥狀是疼痛，中醫(yī)將原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于“面痛”、“頭風(fēng)”及“偏頭痛”范疇。因三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)受邪，受內(nèi)傷、外感等因素，由于頭部處于機(jī)體陽(yáng)氣交匯，一旦衛(wèi)氣不固定就會(huì)受風(fēng)熱、風(fēng)寒等影響，外因使三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)受阻，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉塞，從而產(chǎn)生頭部疼痛。而內(nèi)因多與患者的情志相關(guān)，當(dāng)情緒波動(dòng)過(guò)大時(shí)，就會(huì)使筋脈痙攣，引起面部疼痛［3］。

中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，調(diào)節(jié)患者氣血，實(shí)施針灸治療可以有效阻斷患者頭部疼痛和異常放電傳導(dǎo)，改善患者神經(jīng)疼痛情況，起到有效的鎮(zhèn)痛效果。中醫(yī)針灸治療時(shí)，要注意了解患者變化，及時(shí)調(diào)整進(jìn)針角度與進(jìn)針深度。中醫(yī)針灸治療根據(jù)針刺激作用于三叉神經(jīng)神經(jīng)干處，可以有效將疼痛與異常放電的傳導(dǎo)及時(shí)阻斷，改善患者頭部局部的血供，起到鎮(zhèn)痛效果。三叉神經(jīng)支分布與三陽(yáng)經(jīng)循行十分吻合，其中手上少陽(yáng)三焦經(jīng)和手上太陽(yáng)小腸經(jīng)循行均處于三叉神經(jīng)第二支分布區(qū)；而手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行處在三叉神經(jīng)第三支分布區(qū)；臨床治療中要根據(jù)微針調(diào)其氣血和經(jīng)脈，達(dá)到氣至病所效果，在治療進(jìn)針過(guò)程中要注意得氣。

本次研究中，觀察組總有效率96.97%，對(duì)照組總有效率75%，觀察組總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）；治療過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），與他人研究相符［4］。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)難治性疼痛，中醫(yī)病因和病機(jī)并未明確，在臨床治療中也缺少特異性藥物與治療方法，臨床治療主要是止痛，實(shí)施針灸治療可以取得理想的療效，而且治療方法較多，針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可以直接作用在三叉神經(jīng)干，從而緩解患者痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，以此阻斷疼痛與異常放電的傳導(dǎo)，幫助患者神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)，起到臨床鎮(zhèn)痛效果。

總之，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛實(shí)施中醫(yī)針灸治療效果理想，而且治療過(guò)程中不良反應(yīng)較少，應(yīng)用中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療效果理想，而且治療效果持久，能有效減少藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，疼痛復(fù)發(fā)率也能明顯降低，值得推廣應(yīng)用。

［1］沈欽彥.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（2）:316-317.

［2］袁振濤，王河寶.針刺聯(lián)合搜風(fēng)通絡(luò)止痛方治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛39例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2015，37（3）:416-418.

［3］楊軍雄，張建平，于建春，等.氣街電針干預(yù)合脊柱調(diào)衡治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床研究［J］.中國(guó)針灸，2014，34（8）:763-768.

［4］夏維鵬.中醫(yī)針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：202-203.

1006-6586（2016）05-0107-02

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