雙膝關節(jié)置換術圍手術期的護理體會

王春梅 孫 程

雙膝關節(jié)置換術圍手術期的護理體會

王春梅 孫 程

目的 探討雙膝關節(jié)置換術圍手術期護理的應用效果。方法 選取2015年5月～2016年6月我院收治的60例膝關節(jié)患者，所有患者均行雙膝關節(jié)置換術，并在圍手術期接受全方位的護理措施，觀察分析其護理效果。結果 護理結果顯示，60例患者治療期間均未出現(xiàn)感染、人工關節(jié)松動等并發(fā)癥，負重疼痛緩解，膝關節(jié)功能恢復良好，均獲得滿意的治療效果。結論 在雙膝關節(jié)置換術中實施圍手術期護理措施，能夠有效提高患者手術的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

雙膝關節(jié)置換術；圍手術期；護理體會

近年來，隨著社會經濟的發(fā)展，我國的人口老齡化問題逐漸加重。膝關節(jié)疾病作為臨床上比較常見的骨科疾病，其發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅患者的生活質量［1］。雙膝關節(jié)置換術是治療嚴重膝關節(jié)疾病的主要方法，但是該方法具有手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多等特點，不利于患者早日康復［2］。為了提高患者手術的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，我院對60例行雙膝關節(jié)置換術的患者給予圍手術期護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)詳細報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月～2016年6月我院收治的60例膝關節(jié)患者，所有患者均行雙膝關節(jié)置換術。其中男性32例，女性28例；年齡在32～83歲，平均年齡（58.1±4.5）歲；住院時間6～28 d，平均（15.2±1.4）d；其中類風濕性關節(jié)炎20例、骨性關節(jié)炎25例、創(chuàng)傷性關節(jié)炎9例、強直性脊柱炎6例。

2　結果

護理結果顯示，60例患者治療期間均未出現(xiàn)任何感染、人工關節(jié)松動等并發(fā)癥，負重疼痛緩解，膝關節(jié)功能恢復良好，均獲得滿意的治療效果。

3　討論

膝關節(jié)是人體比較重要的一個關節(jié)，對于患者的運動功能要求比較高，而且解剖結構較為復雜。膝關節(jié)病變會嚴重影響關節(jié)功能，降低患者的生活質量，因此，在對膝關節(jié)進行治療時，一般采用雙膝關節(jié)置換術。雙膝關節(jié)置換術是一種療效非常確切的手術，術后的優(yōu)良率＞90%，但是手術的成功不能只寄托在手術技術上，而雙膝關節(jié)置換術圍手術期的護理也是保證手術療效的重要措施［9］。

本文中我院對60例行雙膝關節(jié)置換術的患者在圍手術期進行了全方位護理措施（術前護理和術后護理），取得了滿意的臨床效果。綜上所述，在雙膝關節(jié)置換術中實施圍手術期全方位護理措施，不僅能夠有效提高患者手術的成功率，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］葉漢英，張玉青.雙膝關節(jié)置換術的圍手術期護理［J］.中國臨床護理，2011，3（4）：306-307.

［2］陳潔，張明麗.同期雙側全膝關節(jié)置換術16例護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（14）：38-39.

［3］曹微，劉雪竹.1例雙側全膝關節(jié)置換術的圍手術期護理［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，23（6）：228.

［4］曹紅，糜麗梅.雙膝關節(jié)置換術圍手術期的護理體會［J］.護士進修雜志，2013，28（5）：444-446.

［5］翟麗萍.圍手術期護理在雙膝關節(jié)置換術中的應用體會［J］.中外女性健康研究，2016（5）：144.

［6］楊泓.全膝關節(jié)置換術圍術期內實施個性化整體護理的應用價值探討［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（30）：4639-4640.

［7］董建華.雙側全膝關節(jié)置換術的圍手術期護理［J］.中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：208.

［8］于薩莉，王月波.全膝關節(jié)置換術實施個性化護理的效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（5）：195.

［9］陳俊，錢紅，王慧慧.全膝關節(jié)置換術的臨床護理分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（24）：196-197.

Experience of Perioperative Nursing of Patients With Double Knee Joint Replacement

WANG Chunmei SUN Cheng Department of Orthopedics，Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine，Dalian Liaoning 116013，China

Objective To investigate perioperative nursing effect of double knee joint replacement.Methods From May 2015 to June 2016，selected 60 patients of our hospital patients with knee joint，all patients were performed double knee joint replacement，and accept the comprehensive perioperative nursing measures，analysis of the nursing effect.Results According to the results，60 cases were no complications happened，such as infection，artificial joint loosening，weight-bearing pain relief and knee function recovered well，obtained satisfactory therapeutic effect.Conclusion In the double knee replacement，perioperative nursing measures can effectively improve the success rate of the patients with operation，and reduce complications.

Double knee joint replacement，Perioperative，Nursing experience

R473.6

A

1674-9316（2016）20-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.139

大連市中醫(yī)醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116013

納入標準：（1）所有患者均符合雙膝關節(jié)置換術圍手術期的診斷標準；（2）所有患者的治療和檢查資料均完整；（3）患者均無其他原發(fā)性疾??；（4）患者意識清晰，可以自主配合治療；（5）患者及家屬均知情，并簽署了知情同意書。排除標準：（1）患者患有嚴重的并發(fā)癥，需要及時治療者；（2）患有嚴重心肝腎等器官衰竭性疾病者［3］。

1.2護理措施

（1）術前護理：①術前準備：術前遵醫(yī)囑對患者進行全面檢查，了解患者身體各項指標情況；囑患者洗澡，術前嚴格備皮，修剪指甲，術野消毒，關節(jié)周圍如有皮膚損傷或感染時需治愈后才能手術；術前患者常規(guī)禁食禁水；詢問藥物過敏史，并做術前抗生素過敏試驗；②心理護理：護理人員要耐心的向患者講解手術的優(yōu)點、方法及安全性，幫助患者樹立信心，消除對手術的緊張、恐懼的情緒，解除其思想顧慮，以良好的心態(tài)積極主動的配合手術［4］；③術前指導：指導患者咳嗽、擴胸、深呼吸訓練，提高其肺活量，以減少術后肺部的并發(fā)癥；指導患者練習床上使用便器，以便術后能夠盡快適應；④飲食護理：術前鼓勵患者加強營養(yǎng)的攝入，多食一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以增強機體的抵抗力［5］。

（2）術后護理：①密切觀察患者的生命體征：術后24 h內要使用監(jiān)護儀對患者的生命體征進行監(jiān)測，嚴密觀察患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓以及血氧飽和度等；要觀察患者有無血容量不足、面色蒼白等表現(xiàn)，一般發(fā)現(xiàn)任何異常，要及時報告主治醫(yī)生予以處理；②體位：患者術后回到病房中，要給予去枕臥位，抬高患肢至20°～30°［6］；③傷口及引流管的護理：觀察傷口的滲血情況，妥善安置引流管，勿扭曲、受壓，以確保引流通暢。注意觀察引流液的顏色、性質及量，并做好記錄，引流量少于50 ml時，即可拔出引流管；④疼痛護理：術后患者都伴有不同程度的疼痛，護理人員要仔細觀察疼痛的性質，確定疼痛的原因，并結合患者對疼痛的耐受性給予相應的鎮(zhèn)痛措施，必要時給予藥物止痛［7］；⑤預防感染：術后感染直接影響手術的質量，護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)程，密切觀察患者體溫的變化及傷口情況，有滲血或污染時要及時給予傷口換藥，并保持傷口負壓引流管的通暢。另外，增加營養(yǎng)攝入，提高機體免疫力；⑥出院指導：出院前對患者進行自我健康管理教育，叮囑患者適當進行康復訓練，術后三個月內不能負重、劇烈運動及體力勞動等，以免造成假體松動。指導患者多進食一些含鈣豐富的食物，如奶制品、豆制品、魚等。如發(fā)現(xiàn)傷口發(fā)炎，局部紅、腫、痛時，要及時到醫(yī)院就診，定期進行復查。另外，還要注意全身力量的恢復，保持身體健康，預防感冒或傷口感染等［8］。