左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察

薛云霞 張曉勇

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察

薛云霞 張曉勇

目的 觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法 選取我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者84例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率97.62%，對(duì)照組總有效率78.57%，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者TIMP-1、MMP-9水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果較米非司酮更好，并且用藥安全，是有效的藥物治療方法之一。

左炔諾孕酮；宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥是常見的疾病，可對(duì)育齡期婦女造成巨大的困擾，而部分有生育要求的婦女無(wú)法接受手術(shù)治療，因此采用藥物治療仍然具有一定的臨床意義［1-2］。本研究觀察左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道 如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年1月～2015年4月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者84例，兩組患者均自愿簽署知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組42例，年齡在25～41歲，平均年齡（31.8±4.9）歲；對(duì)照組42例，年齡在24～41歲，平均年齡（31.5±5.0）歲；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 本組采取左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)［3］治療，在月經(jīng)來(lái)潮3 d內(nèi)，放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

1.2.2對(duì)照組 本組采取常規(guī)治療，給予患者米非司酮片25 mg口服，每天1次，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：患者臨床癥狀完全消失，盆腔包塊也基本消失；有效：患者臨床癥狀減輕，包塊縮小50%以上；無(wú)效：與上述不符?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組術(shù)后血清基質(zhì)金屬蛋白酶抑制物（TIMP-1）、基質(zhì)金屬蛋白 酶-9（MMP-9）水平，采取酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效

觀察組痊愈、有效、無(wú)效、總有效率分別為28例、13例、1例、97.62%，對(duì)照組分別為22例、11例、9例、78.57%，兩組治療過(guò)程中，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療后的臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

觀察組TIMP-1、MMP-9水平分別為（132.69±38.44）pg/ml、（135.21±41.35）pg/ml，對(duì)照組分別為（157.22±40.57）pg/ml、（203.77±42.55）pg/ml，觀察組患者TIMP-1、MMP-9水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥是常見于育齡期婦女中的一種疾病，發(fā)病率高，且影響較大［5］。雖然子宮切除術(shù)對(duì)該疾病十分有效，但對(duì)于有生育要求的年輕患者并不適用，因此藥物治療也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法之一［6-7］。而常規(guī)米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效令人堪憂，對(duì)多數(shù)患者難以起到滿意的臨床效果，因此需要探尋療效更加顯著的藥物。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過(guò)抑制TIMP-1以及MMP-9而起到治療效果，在患者宮腔內(nèi)以穩(wěn)定的形式釋放左炔諾孕酮，抑制雌激素受體合成，降低子宮內(nèi)膜對(duì)雌二醇的敏感度，抑制增生，因此該系統(tǒng)可起到較好的治療效果［8］。本研究的對(duì)照觀察結(jié)果中顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的整體治療效果優(yōu)于米非司酮，同時(shí)觀察組患者TIMP-1、MMP-9水平均低于對(duì)照組，說(shuō)明左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)TLMP-1以及MMP-9具有抑制作用，較米非司酮療效更好。而本研究中并未觀察到兩組患者有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，可認(rèn)為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用較為安全，因此可作為子宮內(nèi)膜異位癥的優(yōu)秀藥物治療方法，代替手術(shù)對(duì)有生育要求的女性進(jìn)行治療。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥進(jìn)行有效的藥物治療方式可使患者避免子宮切除，保留生育能力。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)應(yīng)用于治療中的效果較米非司酮更好，并且用藥安全，是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物之一。

［1］劉小艷，羅靜雯，楊合榮，等.3889例左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)臨床應(yīng)用分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（5）：376-379.

［2］李曉紅，杜蓉，丁巖.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病的5年臨床觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（12）：1938-1940.

［3］武慶珍.子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（16）：67-68.

［4］高彥榮，張曉婷.腹腔鏡聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：34-35.

［5］黃禾，田秦杰.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在婦科疾病的臨床應(yīng)用［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（6）：580-584.

［6］李水蓮，鐘柏冰.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（6）：1034-1037.

［7］劉緒娟.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者血清MMP-9/TIMP-1的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：667-668.

［8］崔欠欠，程玲慧，曹云霞，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜異位性疾病的臨床觀察［J］.中國(guó)臨床保健雜志，2015，18（1）：76-78.

Observation on the Clinical Effect of Levonorgestrel Intrauterine Sustained-release System in Treatment of Endometriosis

XUE Yunxia ZHANG Xiaoyong Department of Gynaecology，Third People's Hospital，Ji'nan Shandong 250132，China

Objective To observe the clinical effect of levonorgestrel intrauterine sustained-release system in the treatment of endometriosis.Methods Eighty-four patients with endometriosis were divided into observation group and control group by digital randomization method.The observation group was treated with levonorgestrel intrauterine sustained-release system，and the control group was treated with conventional therapy.Compared the clinical effects.Results The total effective rate was 97.62% in the observation group and 78.57% in the control group.The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P＜ 0.05）.The levels of TIMP-1 and MMP-9 in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Levonorgestrel intrauterine sustained-release system is more effective than mifepristone in the treatment of endometriosis.It is an effective drug therapy.

Levonorgestrel，Intrauterine sustained-release system，Endometriosis，Clinical effect

R711.71

A

1674-9316（2016）20-0110

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.067

山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院婦科，山東 濟(jì)南 250132

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。