136例高血壓性心臟病患者臨床護(hù)理分析

葉庭玉 林 薇 黃 涇

136例高血壓性心臟病患者臨床護(hù)理分析

葉庭玉 林 薇 黃 涇

【摘要】目的 分析臨床護(hù)理對高血壓性心臟病患者的影響。方法 選取本院2012～2013年收治的136例高血壓性心臟病患者，采用美托洛爾、厄貝沙坦治療，加以精心的臨床護(hù)理，療效顯著。結(jié)果 136例高血壓性心臟病患者中125例患者康復(fù)出院，11例患者中途因?yàn)楦鞣N原因中斷治療，無1例死亡。結(jié)論 膳食護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理可以有效地提高高血壓性心臟病患者的治療效果，無任何副作用。

【關(guān)鍵字】高血壓性心臟病；臨床；護(hù)理

Objective To analyze the effect of clinical nursing on patients with hypertensive heart disease. Methods Selected in our hospital in 2012 to 2013 were 136 cases of hypertensive heart disease patients by metoprolol and irbesartan treatment，be careful clinical care，the curative effect is remarkable. Results 125 cases of patients with hypertensive heart disease in 136 patients recovered and discharged，11 cases of patients with a variety of reasons for the interruption of treatment，no case of death. Conclusion Diet care，psychological care，life care can effectively improve the treatment of patients with hypertensive heart disease，without any side effects，it is recommended to promote clinical.

【Key words】 Hypertensive heart disease，Clinical，Nursing

由于高血壓長期控制不佳而引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱為高血壓性心臟病，早期的臨床表現(xiàn)一般為頭痛、胸悶、氣短等，大多為高血壓的一些臨床癥狀；心臟長期高負(fù)荷工作便會(huì)出現(xiàn)心肌肥厚、僵硬度增加等癥狀，肺靜脈血受阻，形成肺淤血，進(jìn)一步導(dǎo)致心力衰竭，同時(shí)還可能患上冠心病、心房顫動(dòng)等心臟并發(fā)癥［1］。近年來，隨著社會(huì)的發(fā)速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也變得越來越快，人們的壓力隨之增大，高血壓性心臟病的發(fā)病率也在逐年提升。本文旨在通過分析這136例高血壓性心臟病患者的臨床護(hù)理結(jié)果，總結(jié)一些臨床護(hù)理高血壓性心臟病患者的經(jīng)驗(yàn)，希望加以推廣?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2012～2013年收治的136例高血壓性心臟病患者，其中男94例，女42例，年齡34～67歲，平均年齡（55.8±3.2）歲。均有不同程度的頭痛、心悶、氣短等癥狀，血壓長期控制不佳。其中95例患者患有不同程度的心室肥厚，92例患者左心室擴(kuò)大，8例患者主動(dòng)脈硬化。

1.2 治療方法

本文記錄的所有患者在服用厄貝沙坦之前已暫停使用其它降壓藥或一些可能影響血壓的藥物，厄貝沙坦配合美托洛爾口服，1 次/d。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者的血壓已達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）經(jīng)M型超聲心動(dòng)圖檢查，患有不同程度的心室肥厚或心室擴(kuò)大，且未發(fā)現(xiàn)其它致病原因。

（3）患有不同程度的心力衰竭，且未發(fā)現(xiàn)其它致病原因。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有社會(huì)性障礙或認(rèn)知性障礙的患者。

（2）對本次研究表現(xiàn)出抵觸、不配合等情緒的患者。

（3）患有其它可能干擾研究結(jié)果的疾病的患者。

（4）智力不正常的患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 臨床護(hù)理

2.1 膳食護(hù)理

高血壓性心臟病患者要注意飲食，盡量多食用一些低膽固醇、低鈉含量的食物，肥胖患者要注意控制食物熱量。多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，例如豆制品、牛奶、蔬菜、水果等。由于長期服用降壓藥，患者可能患有不同程度的鉀流失［2］，多食用含鉀量高的食物可以有效地補(bǔ)充流失的鉀元素。切忌飲酒。適量地增加有氧運(yùn)動(dòng)，更有利于患者的恢復(fù)。

2.2 生活護(hù)理

保持病房的干凈衛(wèi)生，給予患者一個(gè)舒適的康復(fù)環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員在病房內(nèi)要盡量保持安靜，多對患者進(jìn)行一個(gè)針對性的健康教育，幫助患者穩(wěn)定病情。醫(yī)生應(yīng)定期測量患者的血壓、心率及時(shí)掌握患者的病情［3］。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多開展關(guān)于高血壓性心臟病的講座，教給患者一些突發(fā)狀況的應(yīng)急手段，以備不時(shí)之需。

鼓勵(lì)患者保持一個(gè)良好的生活習(xí)慣，早睡早起，盡可能地進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)或者多出去走走，呼吸一下新鮮空氣，舒活一下筋骨。

2.3 心理護(hù)理

由于患者的學(xué)歷、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、家庭狀況不同，他們對高血壓性心臟病的接受度也不一樣。對于接受度低的患者，醫(yī)生應(yīng)該適當(dāng)隱瞞病情，引導(dǎo)患者配合治療［4］。作為醫(yī)生，需要耐心向患者解釋該病的成因、危害、治療手段等，減少患者的心理負(fù)擔(dān)；當(dāng)患者對自己的病情有疑惑時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)熱心地解答。

大多數(shù)人在得知自己患病后都會(huì)有一定程度的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多向患者灌輸一些關(guān)于該疾病的常識，多安慰鼓勵(lì)患者，多與患者進(jìn)行交流溝通，以消除患者的負(fù)面情緒，積極主動(dòng)地配合治療。

護(hù)理人員應(yīng)該深入了解患者存在著的各種顧慮、思想，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)［5］。向患者和家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系、教會(huì)患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，以維持血壓的穩(wěn)定。

3 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者治療前收縮壓（mm Hg）和舒張壓（mm Hg）的平均值分別為（163.2±11.8）mm Hg和（101.6±7.1）mm Hg，施加臨床護(hù)理的第1個(gè)月二者分別降低為（151.3±6.8）mm Hg和（94.8±7.9）mm Hg，第2個(gè)月降低為（143.3±8.7）mm Hg和（89.2±8.9）mm Hg，第3個(gè)月降低為（134.5±9.3）mm Hg和（83.1±7.8）mm Hg。從數(shù)據(jù)可以得知患者經(jīng)過臨床護(hù)理后血壓情況改善，緩解了患者的痛苦。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，該結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

高血壓性心臟病是因?yàn)檠獕洪L期控制不佳而導(dǎo)致的引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。早期表現(xiàn)的癥狀主要為高血壓的一般癥狀，如頭痛、胸悶、氣短等，所以該疾病早期不容易診斷［6］。隨著病情的惡化，中后期主要表現(xiàn)為以下兩點(diǎn)：

（1）左心室收縮、舒張功能異常，甚至可能導(dǎo)致肺淤血，主要表現(xiàn)為不同類型的呼吸困難。

（2）左心力衰竭導(dǎo)致右心室功能下降，形成全心力衰竭，主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、下肢乃至全身水腫、少尿等癥狀。

隨著社會(huì)壓力的增大，高血壓性心臟病的發(fā)病率也隨之上升，預(yù)防和治療此種疾病便開始變得重要起來［7］。但由于高血壓性心臟病早期的臨床癥狀不明顯，容易被誤認(rèn)為高血壓，耽誤早期最佳的治療時(shí)機(jī)，所以建議有頭疼、胸悶、氣短等癥狀的患者不要掉以輕心，及時(shí)到大醫(yī)院就醫(yī)。

對于高血壓性心臟病患者來說，藥物治療只是其中一方面?；颊叩母啐g化決定了膳食護(hù)理是治療過程中重要的一環(huán)［8-9］。制定一個(gè)合理的飲食計(jì)劃，保證患者營養(yǎng)的補(bǔ)充，有助于患者的身體恢復(fù)［10］。除此之外，患者的情緒很大程度上影響著治療結(jié)果的好壞，改良患者的情緒，幫助其建立對抗病魔的信心，積極配合治療，療效會(huì)大幅度提高。

本次研究的結(jié)果表明，臨床護(hù)理在高血壓性心臟病的治療過程中有著無法忽視的積極作用。

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【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0204-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.142

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院心內(nèi)科，福建 寧德 352000

Clinical Nursing Analysis of 136 Cases of Patients With Hypertensive Heart Disease

YE Tingyu LIN Wei HUANG Jing Department of Cardiology Internal Medicine，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352000，China

【Abstract】