沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

趙海燕

沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

趙海燕

【摘要】目的 探討沙美特羅替卡松干粉吸入劑治療支氣管哮喘的效果。方法 隨機(jī)將92例支氣管哮喘患者平均分為兩組，對(duì)照組行丙酸倍氯米松，觀察組行沙美特羅替卡松干粉吸入劑。結(jié)果 觀察組總有效率、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)等均有顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 沙美特羅替卡松干粉吸入劑治療支氣管哮喘效果顯著。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松；支氣管哮喘；療效

Objective To explore the effects of salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant in treatment of bronchial asthma. Methods We divided 92 patients into two groups，the control group used beclomethasone dipropionate，and observation group used salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant. Results The total effective rates，pulmonary function indexes of observation group were significantly better than control group（P ＜0.05）. Conclution The effect of application of salmeterol and fluticasone propionate dry powder inhalant is ideal.

【Key words】 Salmeterol，Bronchial asthma，Effect

目前，支氣管哮喘是臨床中內(nèi)科較為多見的疾病，其臨床主要癥狀為反復(fù)胸悶、呼吸困難及咳嗽等。感冒、過敏原等是導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要因素［1］，該疾病極大影響了患者的生命安全及生活質(zhì)量。本研究選擇92例支氣管哮喘患者，探討沙美特羅替卡松干粉吸入劑的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年2月～2016年2月收治的92例支氣管哮喘患者分為兩組，每組46例。其中觀察組男24例，女22例；年齡：22～65歲，平均年齡：（40.5±2.2）歲；病程：2～22年，平均病程：（7.1±1.0）年。對(duì)照組男23例，女23例；年齡：23～64歲，平均年齡：（40.8±2.5）歲；病程：2～24年，平均病程：（7.3±1.2）年。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽及胸悶等癥狀。兩組性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)包括：

（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］。

（2）年齡18～65歲。

（3）近期未發(fā)現(xiàn)呼吸道疾病史。

（4）無哮喘既往史。

（5）X線及心電圖檢查無異常。

（6）發(fā)病24 h內(nèi)未行相關(guān)藥物治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)包括：

（1）對(duì)相關(guān)藥物過敏者。

（2）近期發(fā)作過敏性鼻等呼吸道疾病。

（3）近期伴吸煙史者。

（4）伴嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、肺腫瘤等肺部疾病者。

（5）精神、意識(shí)障礙者。

（6）其它心律失常、氣胸等無法耐受肺功能檢查者。

（7）不配合本次研究者。

1.3 方法

兩組均行吸氧、抗感染、平喘止咳及糾正水電解質(zhì)平衡等治療手段。

（1）觀察組給予沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療，1吸/次（劑量為沙美特羅：氟替卡松=50 μg：250 μg），每天兩次。

（2）對(duì)照組給予丙酸氟替卡松進(jìn)行治療，1吸/次（劑量為250 μg），每天兩次。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［3］：①治愈：治療后，胸悶、咳嗽等癥狀完全消失，F(xiàn)EV1、PEF等指標(biāo)恢復(fù)正常，且無復(fù)發(fā)情況；②有效： 治療后，胸悶、咳嗽等癥狀改善，F(xiàn)EV1、PEF等指標(biāo)指標(biāo)恢復(fù)緩解，仍需繼續(xù)用藥；③無效： 治療后，胸悶、咳嗽等癥狀、FEV1、PEF等指標(biāo)指標(biāo)等無變化甚至加重。有效率=治愈率+有效率。

（2）肺功能指標(biāo)：1 s用力呼吸量（FEV1）；呼氣峰流速（PEF）。

（3）不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組46例患者，其中治愈28例（60.87%），有效15例（32.61%），有效率為93.48%；對(duì)照組46例患者，其中治愈23例（50.0%），有效13例（28.26%），有效率為78.26%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能指標(biāo)分析

治療后，觀察組FEV1、PEF分別為（88.21±2.45）L、（82.9± 3.36）L/min；對(duì)照組分別為（75.94±2.07）L、（69.55±3.08）L/min。觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，觀察組出現(xiàn)2例（4.35%）皮疹；對(duì)照組出現(xiàn)2例咽部不適，3例皮疹、2例聲嘶，發(fā)生率為15.22%；兩組不良反應(yīng)情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是因多種細(xì)胞如嗜酸粒細(xì)胞、巨唾細(xì)胞等所致的炎性疾病，它具有反復(fù)發(fā)作、較難根治等特點(diǎn)。其發(fā)病機(jī)制主要包括氣道特異性炎癥及氣流受阻等［4］。隨著病程的不斷延長(zhǎng)，可造成氣道出現(xiàn)不可逆性狹窄以及氣道重塑。

近幾年，沙美特羅替卡松被越來越廣泛地用于治療支氣管哮喘，它主要由沙美特羅、丙酸氟替卡松兩種藥物制備而成。沙美特羅屬于長(zhǎng)效β2受體受體激動(dòng)劑，它具有脂溶性高、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。沙美特羅不僅能夠抑制支氣管痙攣及變態(tài)反應(yīng)，并改善氣道高反應(yīng)性，另外還能夠阻斷過敏性介質(zhì)的產(chǎn)生，從而達(dá)到改善咳嗽及胸悶等癥狀的目的［5］。丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素，它可有效抑制前列腺素、花生四烯酸等因子的合成代謝［6］，另外還可促進(jìn)β2受體的出現(xiàn)，且可于肺部產(chǎn)生良好的激素抗炎作用，最終達(dá)到改善肺功能及臨床癥狀的目的［7］。兩種藥物聯(lián)合使用，具有良好的協(xié)同作用，它們不僅可發(fā)揮抗感染作用，同時(shí)又能夠持續(xù)擴(kuò)張支氣管，療效互補(bǔ)，效果顯著。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［8］，沙美特羅替卡松干粉吸入劑療效優(yōu)于其中任一成分。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、肺功能各項(xiàng)指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，沙美特羅替卡松干粉吸入劑治療支氣管哮喘效果顯著，可有效改善臨床癥狀，增強(qiáng)肺功能各指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R974

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0119-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.084

作者單位：黑龍江省林口林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 林口 157621

Effect of Salmeterol and Fluticasone Propionate Dry Powder Inhalant in Treatment of Bronchial Asthma

ZHAO Haiyan Department of Internal Medicine，Worker's Hospital of Linkou Forestry Bureau Staff，Linkou Heilongjiang 157621，China

【Abstract】