地塞米松治療突發(fā)性耳聾的療效研究

梅海軍

地塞米松治療突發(fā)性耳聾的療效研究

梅海軍

【摘要】目的 分析地塞米松治療突發(fā)性耳聾療效。方法 研究年度2015年1～12月，納入對(duì)象突發(fā)性耳聾74例，按數(shù)字法將其分兩組，對(duì)照組（常規(guī)療法）與實(shí)驗(yàn)組（地塞米松）。對(duì)比兩組。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組純音聽閾降低幅度大，治療有效率高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 地塞米松對(duì)突發(fā)性耳聾治療效果好。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾；地塞米松；治療

Objective Dexamethasone effect in treatment of sudden hearing loss is to be studied. Methods Chose 74 patients of sudden hearing loss who were treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separate them into control group（convention treatment）and study group （dexamethasone treatment）according to digits，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients' pure tone threshold values were decreased more dramatically and treatment efficacy was much higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜ 0.05）. Conclusion Dexamethasone is quite effective in treatment of sudden hearing loss.

【Key words】 Sudden hearing loss，Dexamethasone，Treatment

突發(fā)性耳聾為常見耳鼻咽喉科急癥，發(fā)病機(jī)制及具體病因未明確，多數(shù)認(rèn)為與下列幾點(diǎn)有關(guān)。

（1）圓窗膜破裂，在內(nèi)壓及外壓等因素下，中耳腔的壓力改變，引起破裂，造成耳蝸功能障礙，發(fā)生耳聾［1］。

（2）免疫性疾病，或功能異常。

（3）病毒感染。

（4）內(nèi)耳供血障礙。

此文研究年度2015年1～12月，納入對(duì)象突發(fā)性耳聾74例，總結(jié)地塞米松療效，匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究年度2015年1～12月，納入對(duì)象突發(fā)性耳聾74例，按數(shù)字法將其分兩組，對(duì)照組（常規(guī)療法）與實(shí)驗(yàn)組（地塞米松）。對(duì)照組37例，年齡19～78歲，平均年齡（40.66±5.47）歲，發(fā)病時(shí)間3～16 d，平均發(fā)病時(shí)間（7.54±1.12）d，女患者有12例，其余25例為男患者。實(shí)驗(yàn)組37例，年齡19 ～77歲，平均年齡（40.55±5.72）歲，發(fā)病時(shí)間3～15 d，平均發(fā)病時(shí)間（7.37±1.20）d，女患者有11例，其余26例為男患者。組間有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療對(duì)照組 常規(guī)應(yīng)用丹參注射液、前列地爾注射液、維生素B1、能量合劑及維生素B12等。

1.2.2 治療實(shí)驗(yàn)組 使用鮑寧液，給予鼓膜表面麻醉，體位擺放仰臥頭側(cè)位，且患耳朝上，給予碘伏消毒。在耳內(nèi)窺鏡下，對(duì)鼓膜后下象限作鼓膜穿刺，取地塞米松0.5 ml，給予緩慢注射，保持體位30 min，此期間囑患者安靜，切忌作吞咽動(dòng)作，確保地塞米松在鼓室停留時(shí)間更長(zhǎng)， 1次/d，治療時(shí)間15 d［2］。

用藥前后，對(duì)兩組純音聽閾進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比。評(píng)定比較療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療無效：經(jīng)15 d治療，聽力改善＜15 dB；好轉(zhuǎn)：經(jīng)15 d治療，聽力改善15～30 dB［3］；有效：經(jīng)15 d治療，聽力改善＞30 dB。好轉(zhuǎn)與有效相加，為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 純音聽閾

對(duì)照組用藥前（70.26±20.28）dB，用藥后（45.67±19.55）dB。實(shí)驗(yàn)組用藥前（70.31±20.24）dB，用藥后（26.37±12.32）dB。兩組中實(shí)驗(yàn)組降低幅度大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 療效對(duì)比

對(duì)照組取得86.49%（無效5例，15例好轉(zhuǎn)，有效17例），實(shí)驗(yàn)組取得94.59%（無效2例，11例好轉(zhuǎn)，有效24例），兩組中實(shí)驗(yàn)組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

免疫因素與突發(fā)性耳聾發(fā)生有密切關(guān)系，研究不斷深入，認(rèn)為自身免疫與病毒感染都為內(nèi)耳炎癥反應(yīng)引起毛細(xì)胞、血管及神經(jīng)元損害，為激素治療提供依據(jù)［4］。糖皮質(zhì)激素通過和細(xì)胞漿糖皮質(zhì)激素受體互相結(jié)合，起到作用。糖皮質(zhì)激素到達(dá)靶細(xì)胞的胞漿內(nèi)，與受體結(jié)合，產(chǎn)生復(fù)合物，經(jīng)胞漿直接進(jìn)入細(xì)胞核，減少或增加基因轉(zhuǎn)錄，對(duì)炎癥進(jìn)行抑制，如一氧化氮合酶、細(xì)胞因子及炎癥介質(zhì)等［5］；而細(xì)胞因子對(duì)于一氧化氮合酶有誘導(dǎo)作用，增加一氧化氮，炎癥部位血漿滲出加重，管壁水腫，損傷組織［6］；此外，對(duì)于痙攣血管有擴(kuò)張作用，縮血管物質(zhì)敏感性下降，促進(jìn)微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)正常，對(duì)水鹽電解質(zhì)跨膜運(yùn)輸及轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行影響，促進(jìn)內(nèi)淋巴液平衡。臨床主張，在實(shí)施常規(guī)療法基礎(chǔ)上，適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，促進(jìn)療效。地塞米松為首選激素，經(jīng)血-迷路屏障直接進(jìn)入外淋巴和內(nèi)淋巴囊，起到治療作用，但不良反應(yīng)多，靶向定位較差，通過靜脈途徑用藥，受劑量影響較大，療效欠佳［7］。鼓室內(nèi)注射具有用藥量少、靶向定位好等優(yōu)點(diǎn)，可保證內(nèi)耳藥物濃度較高，副反應(yīng)減少。注射后，地塞米松可經(jīng)血迷路屏障和血液外淋巴屏障通路直接進(jìn)到外淋巴循環(huán)，形成內(nèi)外淋巴液滲透壓梯度，促進(jìn)淋巴脫水，抑制免疫，并有效抗眩暈，緩解迷路水腫，使內(nèi)耳淋巴積水癥狀減輕，免疫反應(yīng)得到緩解，內(nèi)耳的毛細(xì)胞功能和內(nèi)耳循環(huán)得到改善［8］。此文實(shí)驗(yàn)組選用地塞米松鼓室內(nèi)注射治療，療效較對(duì)照組（常規(guī)療法）優(yōu)，提示地塞米松療效有效，為突發(fā)性耳聾治療可行方法。

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【中圖分類號(hào)】R987

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0081-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.057

作者單位：哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院五官科，黑龍江 哈爾濱 150100

Effect of Dexamethasone in Treatment of Sudden Hearing Loss

MEI Haijun Ophthalmology and E.N.T Department，People's Hospital of Shuangcheng District，Harbin Heilongjiang 150100，China

【Abstract】