看病報(bào)銷不再分城鄉(xiāng)

看病報(bào)銷不再分城鄉(xiāng)

加上此前已全面實(shí)現(xiàn)制度整合的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團(tuán)，目前全國已有10余省份在推進(jìn)制度整合中均明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度劃歸人社部門管理，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度乃至整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度由人社部門統(tǒng)一管理。

城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，不少地區(qū)原新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容，民眾將享受到真正的實(shí)惠。

例如，整合后，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

據(jù)了解，整合后，河北省將按照保障待遇“就高不就低”，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合中的門診和住院報(bào)銷項(xiàng)目整體納入。

此外，診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍將更加寬泛。按照“就寬不就窄”原則，河北省將對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄進(jìn)行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右。

同時(shí)，按照“先納入后統(tǒng)一”原則，整合中，會(huì)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

同時(shí)，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，在繳費(fèi)和報(bào)銷政策上，各地根據(jù)實(shí)際情況有所不同。

例如，河北省的實(shí)施意見明確，要合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。

在保障待遇方面，河北省規(guī)定，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

與河北類似，根據(jù)湖北省整合工作方案，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。

湖北還明確要統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等政策。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

內(nèi)蒙古則規(guī)定，個(gè)人參保費(fèi)用按屬地繳費(fèi)規(guī)定全額繳納，由地稅部門負(fù)責(zé)征繳，原則上參照城鄉(xiāng)居民現(xiàn)有繳費(fèi)水平采取“一制兩檔”，實(shí)行“一制兩檔”的地區(qū)，制度更加靈活，居民可以根據(jù)自身實(shí)際來選擇不同檔次的醫(yī)保，有條件的地區(qū)可以一步到位，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)和待遇水平統(tǒng)一。（中新網(wǎng)2016.6.18）