小兒病毒性心肌炎應(yīng)限鹽

于荷

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

多重因素導(dǎo)致病毒性心肌炎

本刊記者： 樂(lè)樂(lè)媽這幾天很“惶恐”，樂(lè)樂(lè)幼兒園的同學(xué)被診斷為病毒性心肌炎，而樂(lè)樂(lè)最近也感冒了，樂(lè)樂(lè)媽擔(dān)心樂(lè)樂(lè)會(huì)不會(huì)也患上心肌炎呢？

孫宏濤：其實(shí)不用這么擔(dān)心，一般感冒后，只有極少的孩子可能患上病毒性心肌炎。是否能患上病毒性心肌炎與很多因素有關(guān)系，不必惶恐。

本刊記者： 您指的多種因素都包括哪些？

孫宏濤：一般與病毒的種類，人體的免疫力，周圍環(huán)境的影響都有著密切的聯(lián)系。多方不利因素疊加后，人體免疫力下降，病毒可乘虛而入，直接侵襲心肌或通過(guò)自身免疫反應(yīng)損害心肌，發(fā)生病毒性心肌炎。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)以防成為慢性心肌炎

本刊記者： 患該病一般有何癥狀？

孫宏濤：病毒性心肌炎的早期，臨床癥狀往往不典型，除了心臟方面的癥狀外，其他癥狀往往與感冒時(shí)的癥狀難以區(qū)分，如肌肉酸痛，嗓子疼，發(fā)熱等，很難引起心肌炎患者的警惕。家長(zhǎng)可注意孩子玩耍時(shí)是否有大嘆氣等行為，大嘆氣可能表明孩子有胸悶、氣短等不舒服的情況。因孩子往往表達(dá)不清楚，所以家長(zhǎng)應(yīng)該細(xì)致觀察，以免延誤病情。一旦孩子在感冒時(shí)或感冒后1-3周有類似情形，就要提高警惕，必要時(shí)帶孩子上醫(yī)院做檢查。

本刊記者：和成人相比，孩子有什么自身特點(diǎn)嗎？

孫宏濤：小兒病情起病急，病情變化快，與成人心肌炎相比，發(fā)展成重癥爆發(fā)性心肌炎的可能性更高，危及患兒生命。需要注意的是，小兒病毒性心肌炎的預(yù)后是好的，只有少數(shù)遺留后遺癥，但如若治療不及時(shí)，病毒性心肌炎會(huì)遷延不愈，轉(zhuǎn)成慢性心肌炎，心臟會(huì)成為病毒與自身免疫系統(tǒng)反復(fù)交戰(zhàn)、割據(jù)、拉鋸的戰(zhàn)場(chǎng)，從而千瘡百孔，最后發(fā)展成為心功能衰竭、心肌病等嚴(yán)重后果。所以一定不能耽誤。

避免過(guò)度活動(dòng)是關(guān)鍵

本刊記者： 孩子患了心肌炎，家長(zhǎng)應(yīng)該如何護(hù)理？

孫宏濤：活潑好動(dòng)是孩子的天性，但這卻是病毒性心肌炎的大敵。家長(zhǎng)應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督孩子臥床休養(yǎng)，經(jīng)過(guò)治療后，一般3個(gè)月左右后孩子情況穩(wěn)定可逐漸活動(dòng)，最好在一年后再正常運(yùn)動(dòng)。在吃的方面，讓孩子攝取足夠蛋白質(zhì)：如魚、肉、蛋、牛奶類食品;豐富維生素C：如新鮮蔬菜、水果。父母要防止孩子偏食或過(guò)量飲食。因臥床運(yùn)動(dòng)量小，會(huì)引起體重過(guò)多、過(guò)快地增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。特別提出的是，為了減少心臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)該減少孩子對(duì)鹽的攝入量。

本刊記者： 在預(yù)防方面，除了要盡量避免感冒外，需要注意什么？

孫宏濤：平常要注意休息，避免過(guò)度勞累，多吃富含維生素C的蔬菜水果，提高自身機(jī)體抵抗力，這可幫助避免感冒。最需注意的是，一旦感冒后，應(yīng)該督促孩子減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，尤其不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。

本刊記者： 謝謝孫博士，我們下期見(jiàn)！