腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)35例的臨床效果評(píng)價(jià)

趙起輝　程桂福　遼寧省撫順市新賓滿(mǎn)族自治縣第二人民醫(yī)院?。ㄟ|寧 撫順　113206）

腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)35例的臨床效果評(píng)價(jià)

趙起輝程桂福遼寧省撫順市新賓滿(mǎn)族自治縣第二人民醫(yī)院（遼寧 撫順113206）

內(nèi)容提要： 目的：探究腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)的臨床效果。方法：選取2014年3月至2016年3月本院接受治療的75例胃癌手術(shù)患者，按照治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組35例，采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，治療組35例，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：治療組患者的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，住院天數(shù)和腸道功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)治療胃癌患者具有較好的療效，可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間，對(duì)胃癌患者的治療具有較大的意義，為臨床提供較為有力的依據(jù)。

腹腔鏡胃癌臨床效果

胃癌是一種發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重影響著人類(lèi)的生命健康。其臨床特征有，患者日漸消瘦、乏力、貧血、幽門(mén)梗阻、壓痛、淋巴結(jié)腫大、腹水增多、食欲不振等［1］。目前，我國(guó)臨床 上一般采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療，其效果不顯著。現(xiàn)就選取2014年3月至2016年3月我院接受治療的75例胃癌患者進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2016年3月我院接受治療的75例胃癌手術(shù)患者，按照治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組35例，采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，治療組35例，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組男20例，女15例，年齡范圍45～88歲，平均（65.2±25.1）歲，病程范圍3～6年，平均（2.3±4.8）年。觀察組男24例，女11例，年齡范圍52～89歲，平均（68.2±28.8）歲，病程范圍3～5年，平均（2.9±4.5）年，兩組在一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，將所有患者進(jìn)行全身麻醉，取平臥位，在腹正中進(jìn)行切口（15～20 cm），觀察患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移情況，確定手術(shù)切除范圍，分離大網(wǎng)膜，阻礙靜脈血液循環(huán)，清除淋巴結(jié)，再進(jìn)行消化道的重建后縫合傷口即可。治療組18例，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前留置胃、導(dǎo)尿管，將患者進(jìn)行麻醉，取足高位，CO2氣腹壓力1.6kPa，在臍下1 cm 處進(jìn)入30?鏡進(jìn)行觀察，清除淋巴結(jié)合其他物質(zhì)，重建立氣腹，縫合切口后進(jìn)行沖洗，留置腹部引流管［2］。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS11.0對(duì)兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間

治療組患者術(shù)中出血（193.2±26.3）ml，手術(shù)時(shí)間（224.6±31.2）min，對(duì)照組患者患者術(shù)中出血（256.1±38.7）ml，手術(shù)時(shí)間（249.23±24）min，兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間具有明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者的住院天數(shù)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間

治療組35例患者平均住院天數(shù)（10.89±2.26）d，腸道功能恢復(fù)時(shí)間（3.56±0.33）d，對(duì)照組35例患者平均住院天數(shù)（15.01±3.21）d，腸道功能恢復(fù)時(shí)間（5.11±0.78）d，兩組患者的住院天數(shù)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近幾年來(lái)，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，快節(jié)奏的工作生活讓人們忽視了身體健康，就近幾年出現(xiàn)的許多疾病，如糖尿病，冠心病，消化道潰瘍，胃癌等。胃癌的發(fā)病率較高，易發(fā)人群有，辦公族，開(kāi)車(chē)族，美食族，嗜酒族等［3］。

胃癌一般情況下采用的治療方法是手術(shù)治療，且手術(shù)方法的預(yù)后較好，在早期使用手術(shù)治療的患者治愈較快，另外，胃部的血管相對(duì)于其他器官較為豐富，淋巴細(xì)胞分布廣泛，器官轉(zhuǎn)移的幾率較大，各種條件顯示，采取手術(shù)是治療胃癌患者的最佳方案。但是，手術(shù)治療術(shù)發(fā)生感染的幾率較大，大部分癌癥患者自身免疫力較差，營(yíng)養(yǎng)不均衡，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理不周全等，都會(huì)導(dǎo)致患者的手術(shù)切口愈合較慢，導(dǎo)致切口發(fā)生感染的幾率較大，因此，在術(shù)前術(shù)后對(duì)胃癌患者進(jìn)行藥物治療，是防止術(shù)后感染的重要措施［4］。

腹腔鏡手術(shù)治療胃癌患者具有較多的優(yōu)點(diǎn)，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)治療，其操作步驟精確，創(chuàng)傷性較小，疼痛較少，手術(shù)時(shí)間較短，并發(fā)癥較小，安全性較高，住院時(shí)間較短，術(shù)后患者恢復(fù)較快，腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)較快，大大降低了腸粘連的發(fā)生率，在進(jìn)行操作過(guò)程中可進(jìn)行多角度過(guò)程，更加直觀的觀察患者體內(nèi)的病變組織，提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。但是，該方法也具有一定的缺點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程較為復(fù)雜，對(duì)操作人員具有較高的技術(shù)要求，另外，該手術(shù)操作儀器價(jià)格過(guò)于昂貴，使大部分患者支付不了該手術(shù)的費(fèi)用，延誤病情，對(duì)具有特殊情況的疾病患者使用該手術(shù)操作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療胃癌患者具有較好的療效，可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、腸道功能恢復(fù)時(shí)間，對(duì)胃癌患者的治療具有較大的意義，為臨床提供較為有力的依據(jù)。臨床上應(yīng)廣泛采用。

［1］ 王楓，周東，陳夏，等.腹腔鏡輔助與開(kāi)腹胃癌根治術(shù)的配對(duì)設(shè)計(jì)隊(duì)列研究［J］.腹腔鏡外科雜志，2009，9（18）：649-653.

［2］ 劉志軍，田慶剛.腹腔鏡在胃癌診斷、治療中的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，1（13）：34-38.

［3］ 仝德峰，劉江文，孫琳，等.進(jìn)展期胃癌腹腔鏡輔助D_2根治術(shù)的臨床療效分析［J］.中國(guó)普通外科雜志，2015，8（33）：1201-1204.

［4］ 余佩武.腹腔鏡胃癌手術(shù)的進(jìn)展與展望［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，2（73）：105-109.

1006-6586（2016）03-0084-01

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