早中期膝骨關節(jié)炎脈沖靜電振動按摩儀治療的效果觀察

曲驍坤　大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院　（遼寧 大連　116100）

早中期膝骨關節(jié)炎脈沖靜電振動按摩儀治療的效果觀察

曲驍坤大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（遼寧 大連116100）

內容提要： 目的：探討早中期膝骨關節(jié)炎脈沖靜電振動按摩儀治療的臨床效果。方法：選取2014年6月至 2016年3月期間本院收治的86例早中期膝骨關節(jié)炎作為受試者，隨機分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組采用電針治療，觀察組采用脈沖靜電振動按摩儀治療，比較兩組治療效果，并觀察兩組膝痛、膝功能改善情況。結果 觀察組膝骨關節(jié)炎總有效率為（95.35%），顯著高于對照組（79.07%），組間差異顯著（P＜0.05）。治療后VAS評分：觀察組（3.72±1.42）分，對照組（4.52±0.98）分，組間差異顯著（P＜0.05）。治療后Lysholm評分：觀察組（54.12±12.62）分，對照組（47.37±5.63）分，組間差異顯著（P＜0.05）。結論：早中期膝骨關節(jié)炎采用脈沖靜電振動按摩儀治療可減輕關節(jié)腔病理改變，可有效改善膝關節(jié)局部功能障礙。

膝骨關節(jié)炎脈沖靜電振動按摩儀活動受限積液

關節(jié)軟骨退行性變是老年人及體力勞動者高發(fā)的疾病，其中膝關節(jié)骨性關節(jié)炎較為常見，X線檢查可見患膝滑膜厚度增加，髕上囊積液、關節(jié)腔積液，臨床表現(xiàn)主要為關節(jié)疼痛及活動受限，嚴重者可導致無法站立或行走，對患者危害較大。脈沖靜電振動按摩儀是用于骨科疾病治療的新興療法，為進一步探明其在早中期膝骨關節(jié)炎治療中的臨床療效，本次研究選取2014年6月至 2016年3月期間本院收治的86例早中期膝骨關節(jié)炎作為受試者，對比分析了脈沖靜電振動按摩儀的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月至 2016年3月期間本院收治的86例早中期膝骨關節(jié)炎作為受試者，隨機分為對照組（43例）和觀察組（43例）。兩組患者治療前均行彩超、X 線檢查，符合美國風濕病學院（ACR）關于早中期膝骨關節(jié)炎臨床診斷標準［1］。觀察組，男29例，女14例，年齡45～76歲，平均年齡（60.61±15.63）歲，病程3個月～8年，平均年齡（4.12±3.82）年，其中患膝：單側27例，雙膝16例。對照組，男28例，女15例，年齡45～77歲，平均年齡（61.61±16.16）歲，病程4個月～8年，平均年齡（4.22±3.91）年，其中患膝：單側26例，雙膝17例。兩組患者中已排除：靜脈系統(tǒng)疾病史，體內存在鐵磁性物質，重性精神疾病無法配合治療者，風濕及類風濕性關節(jié)炎者，骨折病史者等。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面，無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

觀察組采用脈沖靜電振動按摩儀治療：采用脈沖靜電振動按摩儀（德國 PHYSIOME公司）治療，電壓最大為500 V，頻率為5～200 Hz，雙相脈沖方波，根據(jù)患者病情選擇脈沖模式（前 10 min80Hz，后10min25 Hz），由患側膝關節(jié)周圍橫向或向心性滑動，達到合適的振動強度，治療時間20min，1次/d，治療2周為一個療程。

對照組常規(guī)進行電針治療，采用G6805-Ⅱ型電針儀，頻率2Hz，強度2Ma，對犢鼻、內膝眼、梁丘、鶴頂、血海、陽陵泉、足三里穴位進行連續(xù)波治療，20min/次，間隔1d治療1次，療程同上。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效比較

治愈：滑膜厚度低于2 mm，膝關節(jié)暗區(qū)基本消失，臨床癥狀完全消失；顯效：滑膜厚度減少40%以上，膝關節(jié)暗區(qū)＜4mm，髕上囊積液深度減少40%以上，臨床癥狀顯著改善；有效：滑膜厚度減少20%～39%，髕上囊積液深度減少20%～39%，臨床癥狀有所改善；無效：加重或未達到上述指標者；總有效率=（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)。

1.3.2疼痛程度與膝關節(jié)功能評分

采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者，兩組患者治療前和治療2周分別進行膝痛評估，評分越高，表明患者疼痛程度越嚴重［2］。采用膝關節(jié)功能評分（Lysholm）評估兩組治療前和療程結束后評分情況，分值越高表明膝關節(jié)功能越好。統(tǒng)計兩組治療前和療程結束后評分情況［3］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用÷2檢驗，P＜0.05 認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1臨床療效比較

觀察組治愈12例，顯效18例，有效11例，無效2例，總有效率為95.35%（41/43）；對照組治愈5例，顯效15例，有效14例，無效9例，總有效率為79.07%（34/43）；觀察組膝骨關節(jié)炎總有效率為（95.35%），顯著高于對照組（79.07%），組間差異p＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組膝痛評分比較

治療前VAS評分：觀察組（6.29±1.36）分，對照組（6.37±1.44）分，組間比較無顯著差異p＞0.05。治療后VAS評分：觀察組（3.72±1.42）分，對照組（4.52±0.98）分，組間差異p＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組膝關節(jié)功能評分

治療前Lysholm評分：觀察組（41.26±14.74）分，對照組（42.18±13.62）分，組間比較無顯著差異p＞0.05。治療后Lysholm評分：觀察組（54.12±12.62）分，對照組（47.37±5.63）分，組間差異p＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

膝骨關節(jié)炎為一種慢性無菌性炎癥，隨著關節(jié)病變的逐漸發(fā)展，可累及關節(jié)囊、滑膜等部位，對患者關節(jié)活動、負重等功能影響較大。當前，尚無治療的膝骨關節(jié)炎特效西藥，僅以止痛、抗炎的治療為主，近年來電針等治療方式逐漸豐富，但治療效果仍不夠理想，存在較多患者預后不佳。

脈沖靜電振動按摩治療技術是一種生物電技術，其通過靜電場產生感應電刺激肌肉組織及神經元，促進局部組織加快代謝速度、提高血液循環(huán)，進而達到改善肌肉痙攣。當前，部分文獻報道認為其在肌肉骨骼關節(jié)疾患方面，治療效果可靠，對于肢體關節(jié)康復治療較好，但是關于脈沖靜電振動按摩治療膝骨關節(jié)炎文獻報道較少，尚無可靠臨床依據(jù)［4］。本次研究對比了脈沖靜電振動按摩和電針兩種療法臨床效果，結果發(fā)現(xiàn)觀察組膝骨關節(jié)炎總有效率為95.35%，顯著高于對照組（79.07%），可知脈沖靜電振動按摩治療改善關節(jié)腔病理損害效果更好。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療觀察組VAS評分（3.72±1.42）分和 Lysholm評分（54.12±12.62）分均顯著高于對照組，可知脈沖靜電振動按摩對膝痛、關節(jié)功能改善效果也較為理想，優(yōu)于電針治療，臨床應用價值較高。

綜上所述，早中期膝骨關節(jié)炎采用脈沖靜電振動按摩儀治療可減輕關節(jié)腔病理改變，可有效改善膝關節(jié)局部功能障礙，減輕患者膝痛癥狀，治療效果較為理想，值得推廣使用。

［1］ 欒玉民，胡中，朱梅，等. 脈沖靜電振動按摩儀治療早中期膝骨關節(jié)炎的療效觀察［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，5（6）：55-57.

［2］ 欒玉民，胡中. 脈沖靜電振動按摩治療儀作用機理及醫(yī)療應用初探［J］. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，4（11）：96-98.

［3］ 郭艷明，梁永瑛，顧鈞青，等. 電針圍刺治療早中期膝骨關節(jié)炎［J］.吉林中醫(yī)藥，2016，10（1）：91-93，107.

［4］ 剛嘉鴻，宓軼群，王華敏. 電針與美洛昔康治療早中期膝骨關節(jié)炎臨床療效比較：隨機對照研究［J］. 中國針灸，2016，5（5）：467-470.

1006-6586（2016）03-0070-02

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