乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化中的診斷價值體會

霍建秋　山東淄博周村解放軍148醫(yī)院?。ㄉ綎| 淄博　255300）

乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化中的診斷價值體會

霍建秋山東淄博周村解放軍148醫(yī)院（山東 淄博255300）

內(nèi)容提要： 目的：分析研究乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化中的診斷價值。方法：選取2014年3月至2015年3月在本院接收的高度疑似乳腺微小鈣化的患者170例，全部采取乳腺鉬靶檢查，同時與病理檢查結(jié)果給予對照。結(jié)果：乳腺鉬靶診斷乳腺微小鈣化的符合人數(shù)158例，占98.75%，當(dāng)中臨床診斷出乳腺良性病變68例，乳腺惡性病變90例，漏診2例良性病理改變的患者。結(jié)論：對乳腺微小鈣化采取乳腺鉬靶進(jìn)行診斷，可以使臨床診斷準(zhǔn)確率明顯提高，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，具有臨床推廣價值。

乳腺鉬靶乳腺微小鈣化診斷價值

現(xiàn)如今，隨著女性社會地位發(fā)生改變，其生活以及工作壓力不斷增大，其患有乳腺疾病的幾率明顯上升，同時向低齡化發(fā)展。所以，一定要對女性乳腺疾病采取相對應(yīng)的診治，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量得到保障［1］。本文筆者選取在本院接收的高度疑似乳腺微小鈣化的患者170例，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月至2015年3月在本院接收的高度疑似乳腺微小鈣化的患者170例，對179例患者全部采取乳腺鉬靶進(jìn)行治療，同時與病理結(jié)果給予對照。年齡在28～69歲，平均為（45.8±7.4）歲。

1.2臨床方法

采取荷蘭公司生產(chǎn)的飛利浦鉬靶機(jī)給予單側(cè)或雙側(cè)乳腺攝片，采取頭尾體位以及外側(cè)斜位，給予局部加壓放大攝影，在特殊情況的時候，能夠加拍切線位，采取PCR-CS工作站給予圖像處理，同時在放大鏡下進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

對乳腺鉬靶檢查的臨床診斷負(fù)荷率、漏診率以及誤診率給予觀察。臨床診斷符合率越高，誤診率以及漏診越低，則表明其臨床診斷效果越好［2］。

1.4臨床統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（x±s）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

乳腺鉬靶診斷乳腺微小鈣化的符合人數(shù)158例，占總體的98.75%，當(dāng)中臨床診斷出乳腺良性病變68例，乳腺惡性病變患者90例，漏診2例良性病理改變的患者。

3.討論

乳腺細(xì)胞當(dāng)中含有磷和鈣相對比較多，代謝相對較為旺盛，極易造成鈣化。乳腺的良性和惡性病理改變均能夠出現(xiàn)微小鈣化，其中大部分為惡性病理改變。良性鈣化指的是因為乳腺組織大量分泌，當(dāng)其分泌物無法被全部清除，隨著相鄰部位的酸堿平衡被打破，造成鈣鹽的逐漸沉積，同時因為成堆的細(xì)小鈣化大部分在終末細(xì)小導(dǎo)管，能夠表現(xiàn)為鈣化顆粒細(xì)小，密度能夠均勻或者不均勻，大小相對較為類似，與X線表現(xiàn)相對應(yīng)。乳腺鉬靶片圖像較為清晰，質(zhì)量良好，結(jié)構(gòu)范圍完全符合臨床診斷要求。然而在鉬靶攝影當(dāng)中，在對圖像進(jìn)行后處理，能夠觀察到疑似鈣化以及潛在鈣化是一個至關(guān)重要的發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)師根據(jù)乳腺當(dāng)中的微小鈣化的形態(tài)、大小、數(shù)量、密度以及分布，對鑒別乳腺為良性或者惡性病理改變起到非常關(guān)鍵的作用。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明，大約有80%的導(dǎo)管原位癌X線能夠發(fā)現(xiàn)微小鈣化，乳腺X線檢查癌前病理改變50%能夠通過微小鈣化，進(jìn)而檢查出來乳腺疾病，尤其是在臨床當(dāng)中無法觸及到腫塊的隱匿性乳腺癌大部分是由于微小鈣化檢查出來的。所以，乳腺微小鈣化對乳腺癌的臨床診斷，尤其是初期診斷非常重要［3］。

乳腺微小鈣化形態(tài)呈現(xiàn)多樣化，良性和惡性鈣化的形態(tài)上存在一定的差異。良性病理改變鈣化大部分為圓環(huán)形、結(jié)節(jié)形狀、粗點形狀以及粗桿形狀等，各種形態(tài)鈣化會同一時間出現(xiàn)，邊界相對較為清晰，外部形狀輪廓較為清晰：細(xì)沙類型、針尖樣、混合類型、短棒樣以及蠕蟲類型，絕大部分為惡性病理改變，邊緣相對較為模糊，形態(tài)相對比較小，同時呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明［4］，乳腺微小鈣化能夠表現(xiàn)為彌漫或者散在部分：鈣化任意分布在整個乳腺，例如，點狀、不定形鈣化以及細(xì)針狀，經(jīng)常為良性病理改變；根據(jù)相關(guān)實踐研究表明［5］，乳腺每1cm2區(qū)域當(dāng)中15～20枚鈣化能夠診斷乳腺癌，然而在日常工作當(dāng)中，其發(fā)現(xiàn)無法單一以單位區(qū)域當(dāng)中鈣化的數(shù)量來判斷良性和惡性，同時還要結(jié)合相鄰部位腺體結(jié)構(gòu)或者其他間接征象給予有效判斷；線樣分布：鈣化呈現(xiàn)線樣走形，經(jīng)常在導(dǎo)管腔當(dāng)中形成鈣化，鈣沉著在一支或者多支導(dǎo)管以及其分支以內(nèi)，則表示在乳腺葉或者段內(nèi)具有廣泛或者多灶乳腺癌的可能性。盡管良性病理改變也能夠表現(xiàn)為段樣分布的鈣化，然而其形態(tài)并不是特征性良性鈣化的時候，這種鈣化大部分為惡性病理改變。本文試驗結(jié)果顯示，乳腺鉬靶診斷乳腺微小鈣化的符合人數(shù)158例，占總體的98.75%，當(dāng)中臨床診斷出乳腺良性病變68例，乳腺惡性病變患者90例，漏診2例良性病理改變的患者，與上述相關(guān)報道相一致。

綜上所述，對乳腺微小鈣化采取乳腺鉬靶進(jìn)行診斷，可以使臨床診斷準(zhǔn)確率明顯提高，為制定臨床治療方案提供重要依據(jù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

［1］ 張原生，史晉偉，王凱，等.全數(shù)字化乳腺鉬靶加壓放大攝影對良惡性微鈣化的鑒別價值［J］.腫瘤研究與臨床，2015，27（2）：120-122.

［2］ 崔可飛，秦石成，賀曉，等.超聲螢火蟲成像技術(shù)顯示乳腺微小鈣化灶的價值［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（2）：89-91.

［3］ 張德才，張景華，胡萬寧，等.鉬靶 X 線導(dǎo)絲定位聯(lián)合彩超引導(dǎo)穿刺活檢對乳腺微小鈣化的臨床意義［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，62（32）：2519-2521.

［4］ Lafontan BD，Daures JP，Salicru B，et al.Isolated microcalcifcation：diagnosticvalue of mammography-series of 400 cases with surgical verifcation［J］. Radiology，2014，190（2）：453-455.

［5］ 王鋒，陳體，蘇雪娟，等.乳腺鉬靶檢查在乳腺微小鈣化中的診斷價值［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（19）：84-85.

1006-6586（2016）03-0020-02

R737.9

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霍建秋，中級，主管護(hù)師，主要從事方向：婦產(chǎn)科護(hù)理及鉬靶