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    宮內節(jié)育器在婦女保健中的應用研究

    2016-02-04 15:23:42年繼艷遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院遼寧沈陽110101
    中國醫(yī)療器械信息 2016年12期
    關鍵詞:腰腹酸痛節(jié)育器

    年繼艷 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 (遼寧 沈陽 110101)

    宮內節(jié)育器在婦女保健中的應用研究

    年繼艷 遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 (遼寧 沈陽 110101)

    目的:分析宮內節(jié)育器的應用對婦女保健的效果。方法:收集需要接受宮內節(jié)育器放置的女性共110例,放置完成后的1個月、3個月以及6個月均接受B超檢查,統(tǒng)計宮內節(jié)育器放置后發(fā)生的不良情況。結果:110例研究對象,4例(3.64%)出現(xiàn)月經(jīng)增多,4例(3.64%)出現(xiàn)腰腹酸痛,3例(2.73%)宮內節(jié)育器發(fā)生脫落,1例(0.91%)出現(xiàn)淋漓出血,1例(0.91%)出現(xiàn)意外妊娠。結論:宮內節(jié)育器能夠幫助女性有效避免意外妊娠,并降低婦科疾病的發(fā)生率,在放置后可能會導致女性出現(xiàn)腰腹酸痛、月經(jīng)增多等現(xiàn)象,但均較輕微,屬正常反應,有助于婦女保健,值得推廣應用。

    婦女保健工作 宮內節(jié)育器 應用效果

    宮內放置節(jié)育器是一種有效的、經(jīng)濟的、安全的避孕措施[1]。而且隨著醫(yī)學技術的不斷進步,宮內節(jié)育器放置術的操作更加的安全、簡單,因此保健效果更加的可靠和確切,在臨床上也獲得了越來越廣泛的應用。目前絕大多數(shù)女性在避孕時選擇的方式均為放置宮內節(jié)育器,但是有研究發(fā)現(xiàn),部分女性在放置后可能出現(xiàn)陰道出血、疼痛等不同程度的并發(fā)癥,對其生活質量產(chǎn)生一定影響[2]。在本次研究中,對110例放置了宮內節(jié)育器的女性的臨床資料進行了回顧性分析,旨在探討該避孕方式在婦女保健中的作用,現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2014年3月至2015年12月,在本院接受宮內節(jié)育器放置術的女性共110例,年齡在23~41歲,平均年齡為(29.2±5.1)歲;均有生育史。所有研究對象均對本次研究知情同意,并表示愿意配合。

    1.2 方法

    宮內節(jié)育器放置前110例研究對象均接受肝腎功能檢查以及三大常規(guī)檢查,從而排除手術禁忌癥。采集研究對象病史,并讓其了解宮內節(jié)育器的放置方法以及相關的注意事項。手術操作均由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師實施,并根據(jù)患者的實際情況選擇手術操作的時間。110例研究對象中,44例在月經(jīng)7d后放置宮內節(jié)育器,40例在陰道分娩或鉗刮術后,或者人工流產(chǎn)術后3個月接受了宮內節(jié)育器放置術,14例在剖宮產(chǎn)6個月后放置了宮內節(jié)育器,12例自然流產(chǎn)轉經(jīng)后接受手術。手術完成后,為其詳細講解宮內節(jié)育器放置后的注意事項,包括保持外陰部清潔,注意休息,避免性生活和體力勞動。如果出現(xiàn)了褐色或者血性的陰道排液,不用緊張,屬正?,F(xiàn)象,并囑其定期復查。

    1.3 觀察指標

    110例研究對象均于宮內節(jié)育器放置完成后的1個月、3個月以及6個月接受B超檢查,統(tǒng)計腰腹酸痛、月經(jīng)量增多、陰道出血、意外妊娠等不良情況的發(fā)生率。

    2.結果

    110例研究對象,4例(3.64%)出現(xiàn)月經(jīng)增多,4例(3.64%)出現(xiàn)腰腹酸痛,3例(2.73%)宮內節(jié)育器發(fā)生脫落,1例(0.91%)出現(xiàn)淋漓出血,1例(0.91%)出現(xiàn)意外妊娠。月經(jīng)增多、腰腹酸痛患者癥狀均較輕,隨后自行緩解;意外妊娠患者主要是由于宮內節(jié)育器脫落引發(fā)。

    3.討論

    3.1 宮內節(jié)育器的種類

    隨著計劃生育政策的不斷落實以及我國國民素質的不斷提高,目前通過宮內放置節(jié)育器以達到控制懷孕目的的女性數(shù)量急劇增多。就目前來看,宮內節(jié)育器放置是一種有效的、經(jīng)濟的、安全的、簡便的、經(jīng)濟的節(jié)育方式,而臨床上使用的宮內節(jié)育器大約有四十余種。

    3.1.1 惰性宮內節(jié)育器。不銹鋼金屬圓環(huán)是我國應用最廣、使用最早的惰性宮內節(jié)育器,又被稱為“金屬單環(huán)”,是由不銹鋼絲組成的螺旋形彈簧連接兩端而成,外徑為19~24mm。這種宮內節(jié)育器的優(yōu)勢在于彈性好,而且體積小,因此容易放取,術后患者出血、疼痛的副反應較輕,因此依從性更高。而且不銹鋼金屬圓環(huán)的使用期限較長,放置時間能夠直到婦女的絕經(jīng)期。但缺陷在于脫落率較高,因此避孕效果不甚理想。在放置后3個月~1年之間脫落發(fā)生率最高,而隨著放置時間的延長,脫落率會逐漸趨于穩(wěn)定[3]。

    不銹鋼麻花環(huán)。這種宮內節(jié)育器相較于不銹鋼金屬圓環(huán)而言,其體積和支撐力都得到了增加,因此在一定程度上提高了避孕的效果,并降低了近期的脫落率。不足的是術后婦女的疼痛、子宮出血的發(fā)生率較高,而且在放置和取環(huán)時都需要擴張擴張宮頸。

    塑料節(jié)育花。該類型的宮內節(jié)育器上端為三葉,而且富有彈性,能夠根據(jù)宮頸的形態(tài)散開或者重疊,其下端合并成柄,與子宮的三角形形態(tài)相似。優(yōu)勢在于折疊伸縮性好,對不同形態(tài)的子宮甚至宮腔變形均能夠適應,同時由于與子宮內膜的接觸面積較大,因此妊娠率更低。缺陷在于術后出血率較高,而且塑料材質易老化,因此放置時間較短,通常為3年~5年。

    由于惰性宮內節(jié)育器的脫落率較高,而且存放率較低,因此現(xiàn)已停止使用。3.1.2活性宮內節(jié)育器。這種宮內節(jié)育器是將宮內節(jié)育器作為載體,若管壁使用的是醫(yī)用高分子材料,那么能夠使孕激素類的藥物緩慢勻速地釋放入宮腔當中,被稱為活性帶藥宮內節(jié)育器;若管壁帶有銅套或者繞有銅絲,那么能夠使銅離子緩慢釋放以達到避孕效果,被稱為活性帶銅宮內節(jié)育器[4]。由于孕激素和銅離子能夠對受精卵正常著床產(chǎn)生影響,并對子宮內膜產(chǎn)生作用,因此避孕效果較為理想。目前帶銅V形的宮內節(jié)育器在臨床上使用最多。

    3.2 宮內節(jié)育器的避孕作用

    宮內節(jié)育器能夠對宮腔當中的精子產(chǎn)生作用,其所引發(fā)的異物反應會在一定程度上影響精子的質量,從而對精子受精以及獲能產(chǎn)生干擾。另一方面,宮腔當中大量的巨噬細胞和中性粒細胞也會對精子產(chǎn)生吞噬作用。此外,由于子宮在異物反應的影響下會釋放出前列腺素,從而對輸卵管的蠕動以及子宮收縮的強度及節(jié)律產(chǎn)生影響,因此能夠抑制早期胚胎的轉運速度。異物反應引發(fā)的局部循環(huán)障礙以及內膜組織受損均能夠促使內膜成熟、孕卵發(fā)育不同步,從而對胚泡著床產(chǎn)生影響。

    值得注意的是,無論哪種宮內節(jié)育器在放置后,子宮的內膜都會發(fā)生相應的反應,放置后所引發(fā)的內膜組織損傷會使組織當中的蛋白酶和酯酶被釋放到細胞外,這些物質還會引發(fā)血小板、紅細胞聚集以及中性粒細胞發(fā)生趨化性反應,并促使蛋白的分解,因此在放置后婦女會出現(xiàn)不同程度的不良反應。在本次研究中,110例女性有13例出現(xiàn)了月經(jīng)增多、腰酸腹痛、節(jié)育器脫落、淋漓出血、意外妊娠。

    綜上所述,宮內節(jié)育器能夠幫助女性有效避免意外妊娠,并降低婦科疾病的發(fā)生率,在放置后可能會導致女性出現(xiàn)腰腹酸痛、月經(jīng)增多等現(xiàn)象,但均較輕微,屬正常反應,有助于婦女保健,值得推廣應用。

    [1] 賴春華, 呂軍, 王楊敏, 等. 六種宮內節(jié)育器臨床效果觀察[J]. 中國計劃生育學雜志, 2013,14(2):98-103.

    [2] 王長菊, 王文藝, 鮑春梅, 等. 絕經(jīng)后宮內節(jié)育器合并宮腔積膿臨床分析[J]. 河北醫(yī)藥, 2012,34(14):2166-2167.

    [3] 黃詠梅, 莊嬋娟, 朱昊平, 等. 上海市流動人口產(chǎn)后即時放置宮內節(jié)育器的需求及障礙分析[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志, 2010,29(5):329-332.

    [4] 李艷茹. 元宮型CU365宮內節(jié)育器和愛母MCUⅡ功能性宮內節(jié)育器的使用方法和分析[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016,26(10):84-85.

    1006-6586(2016)06-0077-02

    R169.41

    B

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