CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果分析

萬長(zhǎng)春 解放軍九四醫(yī)院 （江西 南昌 330046）

CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果分析

萬長(zhǎng)春 解放軍九四醫(yī)院 （江西 南昌 330046）

目的：研究CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果。方法：選取本院2014年6月至2015年12月收治的骨盆骨折患者50例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行64排螺旋CT血管成像，研究其檢查結(jié)果。結(jié)果：CT血管成像能夠?qū)⒒颊哐軗p傷的性質(zhì)與位置清晰的顯示出來，有40例患者的血管沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，血管損傷的患者有10例。10例血管損傷的患者中，有3例患者造影劑出現(xiàn)明顯外滲的現(xiàn)象，5例患者出現(xiàn)了假性動(dòng)脈瘤影，2例患者為動(dòng)脈挫傷閉塞，其中1例為臀上動(dòng)脈，1例為髂外-股動(dòng)脈。結(jié)論：CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果顯著，能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)方案的制定提供科學(xué)合理的依據(jù)，在臨床上值得廣泛推廣。

CT血管成像 骨盆骨折 應(yīng)用效果

近年來，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度較快，交通與建筑行業(yè)也獲得了迅猛發(fā)展，骨盆骨折患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。通常情況下，骨盆骨折屬于一種高能量損傷，患者會(huì)合并有頭腹部損傷以及血管損傷，這對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。以往臨床上通常采用DSA、MRA以及多普勒超聲等多種方式對(duì)骨盆骨折患者合并的骨盆動(dòng)脈損傷進(jìn)行診斷[3]。現(xiàn)階段，臨床上主要采用雙源CT（DSCT）以及多排螺旋CT（MDCT）三維血管成像等方式對(duì)患者進(jìn)行檢查[4]。本研究主要探討CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

50例骨盆骨折患者來源于2014年6月至2015年12月來我院進(jìn)行治療的患者中，其中男27例，女23例，平均年齡（32.21±8.26）歲。骨折原因分析：10例為倒塌建筑物壓砸傷，10例為高墜傷，25例為車禍傷，還有5例為其他原因。

1.2 檢查方法

對(duì)本研究中所有骨盆骨折患者采用進(jìn)行64排螺旋CT血管成像檢查，具體檢查方法為：采用370mgI/ml碘必樂作為造影劑，將使用的劑量控制在90—100ml，經(jīng)過患者的肘靜脈進(jìn)行注射，將注射的速度控制在每秒4—5ml，對(duì)髂總動(dòng)脈采用追蹤軟件進(jìn)行設(shè)定，將其作為興趣區(qū)。當(dāng)興趣區(qū)的CT值在達(dá)到100HU之后，對(duì)掃描進(jìn)行自動(dòng)觸發(fā)，將層間距設(shè)置為1mm，層厚設(shè)置為0.6mm。將掃描之后得到的相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡局?，通過多平面圖像重建（MPR）、最大密度投影（MIP）以及容積重建（VR）等方式來重組圖像，通過這樣的方式來將骨解剖組織與骨盆內(nèi)血管更加清楚的顯示出來，并且在此基礎(chǔ)上對(duì)血管評(píng)價(jià)軟件進(jìn)行充分利用，以此來分析患者的具體情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），X2”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料。

2.結(jié)果

通過對(duì)患者進(jìn)行CT血管成像檢查之后，發(fā)現(xiàn)CT血管成像能夠?qū)⒒颊哐軗p傷的性質(zhì)與位置清晰的顯示出來。通過三維圖像重建的方式能夠?qū)⑹艿綋p傷的血管以及周圍骨折塊的解剖關(guān)系顯示出來，以此來為患者的手術(shù)方法提供科學(xué)合理的依據(jù)。

本研究中50例骨盆骨折患者經(jīng)過CT血管成像檢查之后發(fā)現(xiàn)有40例患者的血管沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，血管損傷的患者有10例。10例血管損傷的患者中，有3例患者造影劑出現(xiàn)明顯外滲的現(xiàn)象，其中有1例為臀上動(dòng)脈，1例為陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈；5例患者出現(xiàn)了假性動(dòng)脈瘤影，其中有2例為閉孔動(dòng)脈，2例為臀下動(dòng)脈，還有1例為臀上動(dòng)脈；2例患者為動(dòng)脈挫傷閉塞，其中1例為臀上動(dòng)脈，1例為髂外-股動(dòng)脈。

除此之外，通過CT血管成像檢查所發(fā)現(xiàn)的10例血管損傷患者中，3例造影劑出現(xiàn)明顯外滲現(xiàn)象的患者通過對(duì)其進(jìn)行輸血等抗休克治療之后，患者的血壓呈現(xiàn)不穩(wěn)定的狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)脈造影與選擇性動(dòng)脈栓塞之后，其血壓慢慢的恢復(fù)到了穩(wěn)定狀態(tài)；6例患者通過造影和手術(shù)證實(shí)4例，手術(shù)證實(shí)2例；還有1例患者拒絕進(jìn)行造影檢查，采用保守治療方式進(jìn)行治療。

3.討論

在多發(fā)傷中，骨盆骨折屬于一種常見的現(xiàn)象，研究顯示，骨盆骨折患者合并休克的比重在30%以上。在對(duì)骨盆骨折合并休克患者進(jìn)行快速補(bǔ)液的同時(shí)，要采用合理的方式明確患者出現(xiàn)休克的原因[5]。通常情況下，因?yàn)槭艿交颊咭蛩氐挠绊懀w格檢查很難獲得良好的檢查效果。DSA、MRA以及多普勒超聲等多種檢查方式不能對(duì)骨盆骨折合并其他部位損傷患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的診斷。但是研究顯示，CT血管成像能夠在同一時(shí)間對(duì)多器官系統(tǒng)進(jìn)行檢查，這在很大程度上縮短了患者的檢查時(shí)間。CT血管成像不僅能夠?qū)εK器損傷、骨折以及脫位等進(jìn)行有效診斷，而且能夠?qū)ξ＜盎颊呱难軗p傷進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，能夠?qū)⑹軗p血管和骨折塊之間的立體位置有效顯示出來，并且還能夠?qū)ρ艹鲅康亩嗌僖约皳p傷程度進(jìn)行有效評(píng)估，進(jìn)而為患者治療方案的制定提供科學(xué)合理的依據(jù)。以往臨床上通常會(huì)將DSA作為診斷血管損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，這種診斷方式能夠?qū)⒐桥鑴?dòng)脈的解剖形態(tài)顯示出來，在對(duì)血管損傷進(jìn)行診斷的同時(shí)能夠進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，對(duì)患者的生命進(jìn)行及時(shí)挽救。但是這種診斷方式會(huì)給患者帶來一定創(chuàng)傷，并且容易并發(fā)血栓、動(dòng)靜脈瘺以及血腫等。其次，這種診斷方式具有較高的器材與技術(shù)人員要求，見需要較長(zhǎng)的檢查時(shí)間，患者接收的射線多，不能夠?qū)⑴枨还钦酆椭車鷵p傷動(dòng)脈之間的關(guān)系清楚的顯示出來。而CT血管成像只需要在患者的外周靜脈進(jìn)行穿刺，具有費(fèi)用低、創(chuàng)傷小、快速以及簡(jiǎn)單等諸多優(yōu)點(diǎn)，并且能夠?qū)⒐桥韫钦酆褪艿綋p傷血管之間的三維立體關(guān)系清楚的顯示出來。

本研究結(jié)果顯示，50例患者中，40例患者的血管沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，血管損傷的患者有10例。10例血管損傷的患者中，有3例患者造影劑出現(xiàn)明顯外滲的現(xiàn)象，5例患者出現(xiàn)了假性動(dòng)脈瘤影，2例患者為動(dòng)脈挫傷閉塞，其中1例為臀上動(dòng)脈，1例為髂外-股動(dòng)脈。由此可知，CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果顯著，能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)方案的制定提供科學(xué)合理的依據(jù)，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 鄭尚斗, 林建征. 多層螺旋CT三維重建與X線平片檢查骨盆骨折的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2015,25(1):184-186.

[2] 王立振, 胡元明, 李春生, 等. 64排螺旋CT三維重建在骨盆骨折診斷中應(yīng)用[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2016,29(7):1071-1072.

[3] 王太杰. 骨盆骨折的X線平片與CT影像分析研究[J]. 影像技術(shù), 2016,28(3):7-8.

[4] 章瑩, 李寶豐, 王新宇, 等. 術(shù)前3D打印技術(shù)模擬復(fù)雜骨盆骨折手術(shù)提高療效的可行性研究[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2015,17(1):29-33.

[5] 張昌偉. 多層螺旋CT三維重建在骨盆骨折診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2016,24(12):38-39.

1006-6586(2016)06-0037-02

R816.8

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萬長(zhǎng)春，主治醫(yī)師，研究方向：復(fù)雜嚴(yán)重骨盆骨折救治及手術(shù)