超聲在檢測慢性心力衰竭患者中的效果研究

蘇丹 中國石油錦西石化醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

超聲在檢測慢性心力衰竭患者中的效果研究

蘇丹 中國石油錦西石化醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

目的：在慢性心力衰竭臨床檢測中運(yùn)用超聲技術(shù)設(shè)備的效果以及有關(guān)情況評估。方法：以本院心內(nèi)科自2015年5月至2016年5月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設(shè)立成實(shí)驗(yàn)組，并抽選同期參檢的55例健康人員為參照組，借助超聲心動圖實(shí)施以上兩組對象的心力衰竭指數(shù)測定工作，然后將所得結(jié)果和心功能分級標(biāo)準(zhǔn)展開對照。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中Ⅰ級心臟功能者、Ⅱ級心臟功能者、Ⅲ級心臟功能者、Ⅳ級心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）。參照組健康參檢者的心衰指數(shù)為0。實(shí)驗(yàn)組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：超聲能正確地檢測慢性心衰指數(shù)，為慢性心衰患者心臟功能的醫(yī)療評估工作提供有用指標(biāo)根據(jù)。

慢性 心力衰竭 超聲 檢測

心力衰竭屬臨床中典型的心臟病體征之一，此癥狀多出現(xiàn)于心臟疾病中、后階段，并增加了患病者的病死幾率[1]。慢性心力衰竭英文縮寫是“CHF”，為探知其檢測的具體實(shí)施情況，本文以我院心內(nèi)科自2015年5月至2016年5月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設(shè)立成實(shí)驗(yàn)組，并抽選同期參檢的55例健康人員為參照組，借助超聲心動圖實(shí)施以上兩組對象的心力衰竭指數(shù)測定操作，并研討所得結(jié)果及有關(guān)檢測情況，現(xiàn)將此次調(diào)研內(nèi)容作以下闡述。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

以本院心內(nèi)科自2015年5月至2016年5月間接收的慢性心衰患者73例為評估對象，將其設(shè)立成實(shí)驗(yàn)組，入選病例遵照歐洲心臟病學(xué)會慢性心衰診治標(biāo)準(zhǔn)[2]展開疾病判別，且都確診。抽選同期參檢的55例健康人員為參照組。實(shí)驗(yàn)組：男性39例、女性34例，年齡介于45～87歲間，平均（68.1±11.94）歲，包含22例冠心病者、19例原發(fā)性心臟病者、17例風(fēng)濕型心臟病者、9例擴(kuò)張型心肌病者、6例肥厚型心肌病者；心臟功能分級情況：2例Ⅰ級、14例Ⅱ級、35例Ⅲ級、22例Ⅳ級。參照組：男性29例、女性26例，年齡介于43～85歲間，平均（67.2±10.71）歲，不含心衰體征者、其他疾病者。

1.2 方法

以阿洛卡α-7超聲設(shè)備實(shí)施兩組對象超聲心動圖的掃查、測定工作，經(jīng)胸部檢測探頭的頻率設(shè)定作2～4MHz。在測出身高值、體質(zhì)量的前提下，推算患者體表面積；從胸骨旁長軸切面開始逐次測量IVS（室間隔厚度值）、LVPW（左室后壁厚度值）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑值）、LAD（左房內(nèi)徑值）及LVEF（左心室射血指數(shù)）等，同時掃查多個切面的室壁節(jié)段運(yùn)動狀況，重點(diǎn)探測心臟四腔中肺靜脈瓣、二尖瓣口的血流頻譜，測定多個切面瓣膜回流程度及窄小程度，依據(jù)超聲造影中三尖瓣回流壓差測出肺動脈的收縮動力參數(shù)。

1.3 超聲檢測心衰的評分指標(biāo)

從超聲心動圖中測得兩組的各指標(biāo)并評估分?jǐn)?shù)，之后將各項(xiàng)評分值相加，最后得到超聲心衰指數(shù)分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示

計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對比，計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時表示為P＜0.05。

2.結(jié)果

經(jīng)超聲測定實(shí)驗(yàn)組、參照組的心衰指數(shù)分值及LVEF值，得知參照組55例健康參檢者的心衰指數(shù)為0、LVEF為（0.60±0.10）。實(shí)驗(yàn)組中2例Ⅰ級心臟功能者、14例Ⅱ級心臟功能者、35例Ⅲ級心臟功能者、22例Ⅳ級心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）；LVEF分別為（0.65±0.11）、（0.52±0.14）、（0.40±0.25）、（0.37±0.15）。評比得出，實(shí)驗(yàn)組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

心力衰竭在超聲掃查中常常表現(xiàn)出瓣膜病變現(xiàn)象，致使瓣膜發(fā)生回流，使房室容量及其壓力值顯著升高。鑒于此，鑒別心臟瓣膜有無回流現(xiàn)象，是評估心室重構(gòu)病癥程度的典型指標(biāo)[3]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料指證，心臟功能衰退者的瓣膜損傷率較高，并可能誘發(fā)瓣膜回流及相關(guān)危重癥狀[4]。鑒于此，選用先進(jìn)、科學(xué)的技術(shù)設(shè)備對心衰病人實(shí)施心臟功能系統(tǒng)測評，具備相當(dāng)關(guān)鍵的預(yù)后醫(yī)療意義。本文借助超聲技術(shù)對慢性心衰指數(shù)開展系統(tǒng)測定，并評比慢性心衰患病者與健康參檢人員間的心衰指數(shù)分值差異性。超聲心衰檢測的實(shí)踐流程中可以正確鑒定心衰的具體類型（舒張性或者收縮性），同時可測定左心室體積范圍、實(shí)際厚度、實(shí)時壓力、活動強(qiáng)度、LVEF及血液流動頻譜等指標(biāo)數(shù)值[5]。檢測人員依據(jù)以上各指標(biāo)能夠預(yù)估左心室收縮功能、肺動脈壓、瓣膜病變等多方面具體情況，有助研討慢性心衰的綜合醫(yī)療方案，進(jìn)而提升總體醫(yī)療診療成效[6]。

此次檢測調(diào)研活動的結(jié)果是：實(shí)驗(yàn)組中2例Ⅰ級心臟功能者、14例Ⅱ級心臟功能者、35例Ⅲ級心臟功能者、22例Ⅳ級心臟功能者的心衰指數(shù)值分別是（1.52±0.37）、（2.15±0.56）、（3.59±0.60）、（5.73±1.30）；LVEF分別為（0.65±0.11）、（0.52±0.14）、（0.40±0.25）、（0.37±0.15）。參照組健康參檢者的心衰指數(shù)為0、LVEF為（0.60±0.10）。評比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病例心衰指數(shù)分值顯然超出參照組（P＜0.05）。

綜合上述報道，超聲心衰指數(shù)作為判別心臟功能整體情況的有力指標(biāo)，可為慢性心衰患者心臟功能的醫(yī)療評估工作提供科學(xué)根據(jù)，值得積極推薦及運(yùn)用。

[1] 蔡煦, 黃劍鋒, 徐非, 等. 應(yīng)用便攜式多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀對邊遠(yuǎn)地區(qū)慢性心力衰竭伴睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床意義[J]. 中國循環(huán)雜志, 2015,30(5):433-437.

[2] 崔志遠(yuǎn), 曹慧, 龐曉, 等. 慢性心力衰竭患者血清腫瘤壞死因子α水平變化及其與心腎功能的關(guān)系[J]. 山東醫(yī)藥, 2016,56(17):66-68.

[3] 李舒, 劉鳳岐, 馬丹, 等. 心區(qū)交感神經(jīng)阻滯對慢性心力衰竭患者左心室重構(gòu)及心功能的影響[J]. 中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2015,31(7):596-598.

[4] 趙玉清, 袁桂莉, 張進(jìn)順, 等. 和肽素聯(lián)合N末端B型利鈉肽原評估慢性心力衰竭患者預(yù)后的價值[J]. 中國循環(huán)雜志, 2014,29(4):275-278.

[5] 鐘宏, 郭玲, 周國忠, 等. 早期有氧康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合銀杏葉滴丸對老年慢性心力衰竭患者心功能、生活質(zhì)量的影響[J]. 中國老年學(xué)雜志, 2014,34(21):6014-6016.

[6] 陳冰, 李志樑, 靳文, 等. 連續(xù)性腎臟替代治療對慢性心力衰竭合并急性腎功能衰竭患者外周血IL-27表達(dá)的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014,30(11):1732-1734.

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