“變味”的藥品招標(biāo)暗藏多少黑幕

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“變味”的藥品招標(biāo)暗藏多少黑幕

“發(fā)改委主導(dǎo)的某種藥品今天降價，明天便會停產(chǎn)；通過對規(guī)格、劑型、工藝等方面進(jìn)行‘改良’后，此藥會改頭換面，重新報價，投放市場。而且價格較之以往還更高?！?/p>

日前，國家發(fā)改委價格司副巡視員郭劍英被提起公訴。2006年，劉振秋、郭劍英以藥品零售限價虛高為由，將原來政府管制藥品最高零售價的政策轉(zhuǎn)變?yōu)?5%藥品加價率管制政策，該政策沿用至今。據(jù)報道，郭劍英累計受賄 1064萬元，包括云南白藥、千金藥業(yè)、浙江正大青春寶、雅安三九藥業(yè)等在內(nèi)的58家藥企涉案。

據(jù)了解，發(fā)改委擁有藥品定價權(quán)，曾經(jīng)能夠管制最高出廠價和最高銷售價。但是有一些藥品在這“統(tǒng)一”之外，“例外”方式包括單獨定價、專利定價、認(rèn)定優(yōu)質(zhì)優(yōu)價藥品等等。總之，藥價“判”官們能夠給予藥品特殊定價。

某藥企負(fù)責(zé)人解釋稱，所謂“單獨定價”即是多家生產(chǎn)同種藥品的企業(yè)中，某產(chǎn)品在質(zhì)量、療效、安全性、技術(shù)創(chuàng)新等方面存在顯著優(yōu)勢，該企業(yè)就可以向國家發(fā)改委申請高于功能相似的同種藥品的單獨定價。這意味著誰家拿到單獨定價權(quán)誰家產(chǎn)品價格就能高于同類產(chǎn)品，企業(yè)將有更多的獲利空間。

“單獨定價自由裁量權(quán)很大，最終決定權(quán)還是在發(fā)改委本身?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負(fù)責(zé)人史立臣指出，“比如發(fā)改委主導(dǎo)的某種藥品今天降價，明天便會停產(chǎn)；通過對規(guī)格、劑型、工藝等方面進(jìn)行‘改良’后，此藥會改頭換面，重新報價，投放市場。而且價格較之以往還更高?！?/p>

而針對中藥市場展開的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價藥品評定也同樣成為尋租的一個環(huán)節(jié)。所謂優(yōu)質(zhì)優(yōu)價藥品，是指國家價格主管部門按照藥品質(zhì)量的差異，來單獨確定政府指導(dǎo)價，讓質(zhì)量好的中成藥價格高，質(zhì)量差的中成藥價格低，使中成藥的質(zhì)量差異通過價格反映出來。根據(jù)這一規(guī)定，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥和其他同規(guī)格、同質(zhì)量層次產(chǎn)品的差價率，最高的達(dá)到2.42倍，最低的為14.2%。

在發(fā)改委放開藥品定價權(quán)后，衛(wèi)計委系統(tǒng)及相應(yīng)的藥品招標(biāo)成為新問題。

據(jù)了解，企業(yè)的藥品只有先在衛(wèi)計委中標(biāo)，才能進(jìn)入醫(yī)院的采購名單?！坝捎跉v史原因形成的以藥養(yǎng)醫(yī)制度，醫(yī)院可從用藥中獲得藥價15%的利潤，又將醫(yī)院效益跟藥品價格捆綁，使得高價藥更易成醫(yī)藥市場的贏家?！?/p>

知名經(jīng)濟(jì)學(xué)家張曙光曾指出，如果同一種藥品三個廠商進(jìn)行生產(chǎn)，其價格分別是 10元、20元和30元，按加價15%和零差率計算，醫(yī)院的銷售價格分別是11.5元、23元和34.5元。在目前的體制下，醫(yī)院自然選擇報價 30元的廠家進(jìn)貨，該廠商必然會打敗另外兩個廠商，在市場競爭中取得勝利。這就給生產(chǎn)廠商一個強烈的信號：“千方百計提高藥品價格?！?/p>

在他看來，這一政策將逼迫藥企在尋租公關(guān)與賄賂主管官員上付出比研發(fā)新藥，提升自身競爭力更多的精力與資源，同時醫(yī)院為了增加自身收入也樂于銷售價格高昂的藥品并從中獲取提成，三者由此形成“閉環(huán)”，組成利益共同體。

而作為提供藥品的生產(chǎn)企業(yè)對招標(biāo)亦有各種“抱怨”，矛頭直指二次招標(biāo)環(huán)節(jié)。據(jù)介紹，在寧波、福建、安徽等地，由于“二次議價”，已經(jīng)導(dǎo)致很多用量大、療效確切、品質(zhì)優(yōu)良的藥品被迫退出市場。

史立臣認(rèn)為對這類藥品，可嘗試建立專門的國家儲備制度，進(jìn)行補貼，同時公開供需信息?！鞍l(fā)改委現(xiàn)在放開相關(guān)定價權(quán)，但是需要加強對高價藥品價格的監(jiān)督。”

（《中國經(jīng)營報》2016.6.25等）