“變味”的藥品招標(biāo)暗藏多少黑幕

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“變味”的藥品招標(biāo)暗藏多少黑幕

“發(fā)改委主導(dǎo)的某種藥品今天降價(jià)，明天便會(huì)停產(chǎn)；通過對(duì)規(guī)格、劑型、工藝等方面進(jìn)行‘改良’后，此藥會(huì)改頭換面，重新報(bào)價(jià)，投放市場(chǎng)。而且價(jià)格較之以往還更高。”

日前，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英被提起公訴。2006年，劉振秋、郭劍英以藥品零售限價(jià)虛高為由，將原來政府管制藥品最高零售價(jià)的政策轉(zhuǎn)變?yōu)?5%藥品加價(jià)率管制政策，該政策沿用至今。據(jù)報(bào)道，郭劍英累計(jì)受賄 1064萬元，包括云南白藥、千金藥業(yè)、浙江正大青春寶、雅安三九藥業(yè)等在內(nèi)的58家藥企涉案。

據(jù)了解，發(fā)改委擁有藥品定價(jià)權(quán)，曾經(jīng)能夠管制最高出廠價(jià)和最高銷售價(jià)。但是有一些藥品在這“統(tǒng)一”之外，“例外”方式包括單獨(dú)定價(jià)、專利定價(jià)、認(rèn)定優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品等等?？傊?，藥價(jià)“判”官們能夠給予藥品特殊定價(jià)。

某藥企負(fù)責(zé)人解釋稱，所謂“單獨(dú)定價(jià)”即是多家生產(chǎn)同種藥品的企業(yè)中，某產(chǎn)品在質(zhì)量、療效、安全性、技術(shù)創(chuàng)新等方面存在顯著優(yōu)勢(shì)，該企業(yè)就可以向國(guó)家發(fā)改委申請(qǐng)高于功能相似的同種藥品的單獨(dú)定價(jià)。這意味著誰家拿到單獨(dú)定價(jià)權(quán)誰家產(chǎn)品價(jià)格就能高于同類產(chǎn)品，企業(yè)將有更多的獲利空間。

“單獨(dú)定價(jià)自由裁量權(quán)很大，最終決定權(quán)還是在發(fā)改委本身。”上述負(fù)責(zé)人表示。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢負(fù)責(zé)人史立臣指出，“比如發(fā)改委主導(dǎo)的某種藥品今天降價(jià)，明天便會(huì)停產(chǎn)；通過對(duì)規(guī)格、劑型、工藝等方面進(jìn)行‘改良’后，此藥會(huì)改頭換面，重新報(bào)價(jià)，投放市場(chǎng)。而且價(jià)格較之以往還更高?！?/p>

而針對(duì)中藥市場(chǎng)展開的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品評(píng)定也同樣成為尋租的一個(gè)環(huán)節(jié)。所謂優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品，是指國(guó)家價(jià)格主管部門按照藥品質(zhì)量的差異，來單獨(dú)確定政府指導(dǎo)價(jià)，讓質(zhì)量好的中成藥價(jià)格高，質(zhì)量差的中成藥價(jià)格低，使中成藥的質(zhì)量差異通過價(jià)格反映出來。根據(jù)這一規(guī)定，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥和其他同規(guī)格、同質(zhì)量層次產(chǎn)品的差價(jià)率，最高的達(dá)到2.42倍，最低的為14.2%。

在發(fā)改委放開藥品定價(jià)權(quán)后，衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)及相應(yīng)的藥品招標(biāo)成為新問題。

據(jù)了解，企業(yè)的藥品只有先在衛(wèi)計(jì)委中標(biāo)，才能進(jìn)入醫(yī)院的采購(gòu)名單?！坝捎跉v史原因形成的以藥養(yǎng)醫(yī)制度，醫(yī)院可從用藥中獲得藥價(jià)15%的利潤(rùn)，又將醫(yī)院效益跟藥品價(jià)格捆綁，使得高價(jià)藥更易成醫(yī)藥市場(chǎng)的贏家?！?/p>

知名經(jīng)濟(jì)學(xué)家張曙光曾指出，如果同一種藥品三個(gè)廠商進(jìn)行生產(chǎn)，其價(jià)格分別是 10元、20元和30元，按加價(jià)15%和零差率計(jì)算，醫(yī)院的銷售價(jià)格分別是11.5元、23元和34.5元。在目前的體制下，醫(yī)院自然選擇報(bào)價(jià) 30元的廠家進(jìn)貨，該廠商必然會(huì)打敗另外兩個(gè)廠商，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得勝利。這就給生產(chǎn)廠商一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)：“千方百計(jì)提高藥品價(jià)格?！?/p>

在他看來，這一政策將逼迫藥企在尋租公關(guān)與賄賂主管官員上付出比研發(fā)新藥，提升自身競(jìng)爭(zhēng)力更多的精力與資源，同時(shí)醫(yī)院為了增加自身收入也樂于銷售價(jià)格高昂的藥品并從中獲取提成，三者由此形成“閉環(huán)”，組成利益共同體。

而作為提供藥品的生產(chǎn)企業(yè)對(duì)招標(biāo)亦有各種“抱怨”，矛頭直指二次招標(biāo)環(huán)節(jié)。據(jù)介紹，在寧波、福建、安徽等地，由于“二次議價(jià)”，已經(jīng)導(dǎo)致很多用量大、療效確切、品質(zhì)優(yōu)良的藥品被迫退出市場(chǎng)。

史立臣認(rèn)為對(duì)這類藥品，可嘗試建立專門的國(guó)家儲(chǔ)備制度，進(jìn)行補(bǔ)貼，同時(shí)公開供需信息。“發(fā)改委現(xiàn)在放開相關(guān)定價(jià)權(quán)，但是需要加強(qiáng)對(duì)高價(jià)藥品價(jià)格的監(jiān)督?！?/p>

（《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》2016.6.25等）