射頻消融治療儀應(yīng)用特點(diǎn)和維護(hù)

程旭 錦州市中心醫(yī)院介入治療中心 （遼寧 錦州 121000）

射頻消融治療儀應(yīng)用特點(diǎn)和維護(hù)

程旭 錦州市中心醫(yī)院介入治療中心 （遼寧 錦州 121000）

目的：針對(duì)臨床心臟射頻消融治療儀的應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行分析，為臨床工作提供參考依據(jù)。方法：通過平時(shí)日常工作以及心臟射頻消融治療儀的應(yīng)用特點(diǎn)，總結(jié)其安全使用措施、維護(hù)與保養(yǎng)方法。結(jié)果：在臨床工作中，必須熟練掌握射頻治療儀的應(yīng)用特點(diǎn)、參數(shù)、安全使用方法等，并由專業(yè)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)與保養(yǎng)，每次使用設(shè)備之前，必須確保治療儀性能穩(wěn)定方可使用，否則將會(huì)對(duì)患者的身心健康甚至生命安全造成威脅。結(jié)論：使用者必須掌握射頻消融儀的應(yīng)用特點(diǎn)以防安全隱患，定期對(duì)該儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，從而確保設(shè)備處于性能穩(wěn)定的狀態(tài)。

射頻消融治療儀 維護(hù)保養(yǎng) 應(yīng)用特點(diǎn)

心臟射頻消融術(shù)是目前臨床上治療陣發(fā)性心動(dòng)過速最有效的方法，是將電極導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈或靜脈血管送入心腔的特定部位、將射頻電流釋放到心內(nèi)膜及其心肌壞死處、從而起到將心律失常異常傳導(dǎo)束及起源點(diǎn)阻斷的一種介入治療技術(shù)[1]。心臟射頻消融治療儀是一種CF型醫(yī)療設(shè)備，是為射頻消融術(shù)而設(shè)計(jì)[2]。由于該治療儀具有復(fù)雜的系統(tǒng)及多道生理記錄儀，而其在臨床中的使用率一般較低，因此在臨床使用或手術(shù)治療過程中，如若因?yàn)橹委焹x本身性能不良而引起意外事故，則有可能會(huì)危害患者的生命。文章通過作者在臨床工作中的一些臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)射頻消融儀的應(yīng)用特點(diǎn)、安全使用以及維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行探討總結(jié)。

1.射頻消融治療儀的應(yīng)用特點(diǎn)

心臟射頻消融儀作用的人體部位為心臟，因此，其安全性至關(guān)重要。熱效應(yīng)機(jī)制是其工作的主要機(jī)制，射頻波從本質(zhì)上來(lái)說是范圍具有特定性的電磁波[3]。治療儀的頻率范圍大約為450kHz，當(dāng)射頻電流在心臟組織經(jīng)過時(shí)，快速變化的電磁場(chǎng)可促使細(xì)胞內(nèi)的負(fù)離子以及正離子出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)，從而提高病灶處的溫度，最終使細(xì)胞凝固壞死。該治療儀的性能特點(diǎn)主要是能夠?qū)ψ杩惯M(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)并顯示，當(dāng)阻抗范圍在400Ω以上時(shí)，儀器自動(dòng)關(guān)斷輸出，避免碳化的現(xiàn)象發(fā)生[4]。該治療儀能夠結(jié)合手術(shù)的實(shí)際需要以及患者的實(shí)際情況進(jìn)行高阻抗、低阻抗范圍的設(shè)置；另外，射頻治療儀支持雙溫度控制導(dǎo)管，能夠檢測(cè)導(dǎo)管近端以及導(dǎo)管遠(yuǎn)端的溫度并顯示出來(lái)，醫(yī)生則可對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，從而避免出現(xiàn)燒傷的事故，確保手術(shù)的安全性，將手術(shù)治療的成功率顯著提高。

2.儀器的安全使用措施

在臨床投入使用射頻消融治療儀之前，應(yīng)該由醫(yī)學(xué)工程部的專業(yè)工程師接受廠家的培訓(xùn)，對(duì)設(shè)備的參數(shù)、性能特點(diǎn)、工作原理、安全使用措施、維護(hù)保養(yǎng)等方面的知識(shí)全面了解，并指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)工作者如何使用與保養(yǎng)儀器，確保其使用安全性。使用設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員必須參與設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、安全使用培訓(xùn)以及規(guī)范操作指導(dǎo)，培訓(xùn)后進(jìn)行相關(guān)考核，醫(yī)護(hù)人員必須在考核合格后方可對(duì)設(shè)備進(jìn)行使用。

首先，應(yīng)在使用儀器前的1～2d對(duì)儀器的可靠性以及安全性進(jìn)行全面檢查，確保患者絕對(duì)安全；對(duì)患者的漏電流進(jìn)行測(cè)量，小于10μA為正常范圍，注意在測(cè)量過程中將未連接測(cè)量線前以及空間感應(yīng)的電流值去除[5]；對(duì)儀器漏電情況進(jìn)行測(cè)量，確保無(wú)漏電現(xiàn)象。在每次正式工作前，使用人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，首先對(duì)設(shè)備進(jìn)行開機(jī)自檢以及儀器接地狀況（≤4Ω）進(jìn)行查看，結(jié)合實(shí)際手術(shù)需要，對(duì)設(shè)備參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)設(shè)置，檢查儀器運(yùn)行是否處于穩(wěn)定狀態(tài)，開機(jī)后進(jìn)行預(yù)熱運(yùn)行，預(yù)熱時(shí)間范圍為15min，隨后再使用設(shè)備[6]。

3.儀器的維護(hù)與保養(yǎng)方法

由于心臟射頻消融術(shù)對(duì)設(shè)備的穩(wěn)定性具有很高的要求，因此，在射頻消融治療儀的使用中，開展預(yù)防性維護(hù)非常重要。使用人員應(yīng)結(jié)合具體的手術(shù)頻率及設(shè)備的使用次數(shù)，制定相應(yīng)的維護(hù)頻次，并在每次維護(hù)后做好相應(yīng)的維護(hù)記錄。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)頻率較多的故障現(xiàn)象時(shí)，負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)與廠家工程師及時(shí)聯(lián)系，告知相關(guān)故障，由廠家工程師進(jìn)行維修，確保設(shè)備穩(wěn)定性及手術(shù)安全性。手術(shù)治療前，確保設(shè)備狀態(tài)處于良好狀態(tài)，進(jìn)行開機(jī)自檢，確保無(wú)異常狀態(tài)后再進(jìn)行手術(shù)治療。針對(duì)射頻消融儀的維護(hù)與保養(yǎng)主要包括以下幾點(diǎn)：

第一，及時(shí)更換易損耗材。在維護(hù)保養(yǎng)過程中，應(yīng)根據(jù)特定要求將無(wú)法放電、無(wú)法顯示溫度或易引起阻抗監(jiān)測(cè)失靈的材料進(jìn)行及時(shí)更換，以免對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生不良影響。消融大頭及其尾線如若失效，將會(huì)引起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此，消融大頭及其尾線是主要的消耗材料，均需及時(shí)進(jìn)行更換。

第二，常規(guī)保養(yǎng)儀器。儀器應(yīng)盡量少搬動(dòng)，避免震動(dòng)，因此在搬動(dòng)時(shí)應(yīng)注意輕拿輕放；將儀器放置在干燥、清潔的環(huán)境中，避免陽(yáng)光直射、高溫、受潮等；除了保持主機(jī)外觀清潔，也應(yīng)定期清洗消毒接觸患者的連線，由廠商工程師定期對(duì)主機(jī)內(nèi)部進(jìn)行清潔，實(shí)施維護(hù)、除塵、調(diào)試等；經(jīng)常檢查各插頭、接觸插孔、接頭是否緊固，避免因接觸不良引起放電氧化，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致接觸性能惡化；當(dāng)較長(zhǎng)時(shí)間不使用儀器后，應(yīng)定期進(jìn)行開機(jī)模擬工作；每年將儀器送至國(guó)家指定計(jì)量單位進(jìn)行檢定，從而確保儀器的安全性與可靠性，并按期更換醫(yī)用耗材。

第三，常規(guī)保養(yǎng)線纜。注意維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備的線纜。切勿打折導(dǎo)聯(lián)線并留有余長(zhǎng)，避免手術(shù)中手術(shù)床或改變患者體位時(shí)拉扯導(dǎo)線損壞導(dǎo)線內(nèi)部線纜；確保線纜清潔干燥，避免接觸腐蝕性物質(zhì)，引起線纜老化或損傷屏蔽層；手術(shù)治療結(jié)束后，將背極板及連線從人體取下時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，理順各導(dǎo)線之后在掛線架上掛好；定期對(duì)ECG以及背極板連線進(jìn)行通電測(cè)試，并將保養(yǎng)時(shí)間、保養(yǎng)項(xiàng)目、保養(yǎng)人等記錄于保養(yǎng)記錄上。

4.小結(jié)

在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床治療中，射頻消融術(shù)是當(dāng)前最有效的治療方法之一。射頻消融術(shù)是作用于人體心臟的治療，是一種創(chuàng)傷性操作，射頻消融儀是為該手術(shù)治療方式而設(shè)計(jì)的設(shè)備，因此，其設(shè)備穩(wěn)定性對(duì)射頻消融術(shù)的成功具有決定作用。由于該設(shè)備在臨床中的使用率較低，因此，為了使手術(shù)質(zhì)量能夠順利進(jìn)行、使患者的生命安全得到保障，臨床相關(guān)的儀器操作者應(yīng)全面掌握射頻治療儀的性能特點(diǎn)、安全使用措施，認(rèn)真進(jìn)行設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，制定相應(yīng)的維護(hù)頻次，常規(guī)保養(yǎng)儀器及線纜，及時(shí)更換無(wú)法放電、無(wú)法顯示溫度或易引起阻抗監(jiān)測(cè)失靈等易損耗材，做好相關(guān)的維護(hù)保養(yǎng)記錄，確保儀器的安全性與可靠性，從而確保手術(shù)治療的成功率，保障患者的身心安全及生命健康。

[1] 彭衣弟, 陳乃招, 孔敏儀. 100IR遠(yuǎn)程心電檢測(cè)儀在心律失常射頻消融術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2014,32(5):412-414.

[2] 王興宏, 齊建林. 心臟射頻消融儀的安全使用與維護(hù)保養(yǎng)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2015,15(2):104-105

[3] 黃青, 周淑嫻. 遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)儀在心律失常射頻消融術(shù)及心臟起搏器/ICD植入術(shù)后早期隨訪中的應(yīng)用[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 10(2):91-92,106.

[4] 鄭丹平, 朱名日, 劉文彬, 等. 基于阻抗控制算法的冷極射頻消融治療儀[J]. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志, 2015,22(4):905-909.

[5] 王民明. 射頻消融治療儀輸出功率的PID控制策略[J]. 價(jià)值工程, 2016,18(21):194-198.

[6] 張鋒, 楊屹. 射頻消融術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白和Th1、Th2細(xì)胞因子的影響[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2014,30(5):1103-1106.

1006-6586(2016)12-0119-02

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